“患者已經(jīng)是胰腺癌末期了，沒(méi)有必要做任何治療了。”這樣的診斷結(jié)果對(duì)于林先生和家人來(lái)說(shuō)就像一枚炸彈在心中炸開，所有希望在一瞬間崩塌。胰腺癌末期?沒(méi)有治療必要了?只能就這樣等待死亡了嗎?　　

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無(wú)生存可能?赴日尋求治療希望

　　幾個(gè)月前，患有胰腺癌的林先生在醫(yī)院接受胰腺癌腫瘤切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤包繞了腹主動(dòng)脈，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，隨即對(duì)林先生做了術(shù)中放療。術(shù)后國(guó)內(nèi)醫(yī)生認(rèn)為患者目前已經(jīng)是胰腺癌末期，沒(méi)有必要再進(jìn)行任何治療了。

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)生這樣果斷地“宣判死刑”，使林先生及家屬心存不甘，并懷著僅剩的一絲期望尋求赴日治療。由于林先生的女兒女婿都是有著醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)護(hù)人員，因此早前就曾對(duì)日本的權(quán)威專家幕內(nèi)雅敏教授有一定的了解，在朋友的介紹下，林先生及家屬找到了厚樸方舟并希望厚樸方舟可以幫助他們預(yù)約幕內(nèi)教授進(jìn)行診治，確定后續(xù)的治療方案。在了解了林先生的相關(guān)情況后，厚樸方舟工作人員快速翻譯了病歷資料，并為林先生預(yù)約到了幕內(nèi)雅敏教授。在一系列的行程安排和手續(xù)辦理后，林先生及家屬踏上了去往日本就醫(yī)的旅途?！　?/p>

圖源：厚樸方舟

重新檢查，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移

　　首診當(dāng)日，幕內(nèi)教授根據(jù)林先生的影像資料判斷，林先生的腫瘤已經(jīng)浸潤(rùn)到胰臟后部腹腔，肝臟也有可疑陰影需確認(rèn);并對(duì)比了林先生手術(shù)前后的腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)，懷疑術(shù)中照射的輻射深度不夠，于是重新為他安排了全面的檢查。

　　由于林先生后續(xù)需要射波刀治療，因此在為林先生檢查前，幕內(nèi)教授緊急聯(lián)絡(luò)了放射線科射波刀領(lǐng)域的佐藤醫(yī)生，共同為林先生進(jìn)行診治，制定后續(xù)治療方案。佐藤醫(yī)生認(rèn)為，目前林先生胰腺癌深度廣泛浸潤(rùn)，根治困難。如果做射波刀治療，需要植入純金標(biāo)志物，但因?yàn)橐扰K位置關(guān)系，刺入留置比較危險(xiǎn)，如果做開腹手術(shù)時(shí)順便留置是較為安全的，因此為林先生選擇了螺旋斷層放射治療方法(tomotherapy)止痛，但效果會(huì)因腫瘤性質(zhì)不同而有所差異。

　　在林先生的全面檢查完成后，幕內(nèi)教授根據(jù)林先生“肝臟上有三個(gè)轉(zhuǎn)移灶，肝臟門動(dòng)脈集結(jié)成團(tuán)，附近疑似有一個(gè)腫瘤，脾臟稍微腫大”的情況，制定了后續(xù)的治療方案：胰臟腫瘤向周圍浸潤(rùn)范圍廣、程度深，無(wú)法做手術(shù)摘除;但肝臟上3-4個(gè)腫瘤的切除沒(méi)有任何難度。后續(xù)將先開腹置入射波刀治療所需純金標(biāo)志物，同時(shí)切除肝臟上腫瘤，減輕后背拉緊的違和感。如果術(shù)后林先生狀態(tài)良好，將在一周后開始射波刀治療。至于術(shù)后是否需要化療還要視患者的具體情況而定。

　　幕內(nèi)教授對(duì)治療方案全面、詳細(xì)的解答，使林先生和家屬對(duì)疾病的治療有了更明確的把握，而對(duì)于此前在國(guó)內(nèi)治療時(shí)沒(méi)能檢查出胰腺癌肝轉(zhuǎn)移以及浸潤(rùn)這一情況，也令林先生的家屬感到十分驚訝。

入住醫(yī)院，手術(shù)順利完成

　　很快，林先生就在日本紅十字會(huì)總醫(yī)院辦理好了住院手續(xù)，并根據(jù)醫(yī)生的安排進(jìn)行了全面的術(shù)前檢查。手術(shù)前，負(fù)責(zé)管床并配合幕內(nèi)雅敏教授手術(shù)的主治醫(yī)生橋本醫(yī)生為林先生進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前說(shuō)明，解答了林先生及家人對(duì)手術(shù)的諸多疑問(wèn)，并耐心的安撫了林先生和家人的緊張及不安?！　?/p>

▲林先生準(zhǔn)備手術(shù)

　　經(jīng)過(guò)前期充分的準(zhǔn)備，林先生的手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后幕內(nèi)教授對(duì)此次手術(shù)情況進(jìn)行了說(shuō)明：

       1.共切除7個(gè)腫瘤，肝臟4個(gè)，腹網(wǎng)膜結(jié)節(jié)3個(gè)。

       2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛播散，有多個(gè)小結(jié)節(jié)病灶，直腸膀胱窩有兩個(gè)較大播散灶，不能摘除，已有少量腹水;肝臟轉(zhuǎn)移灶全部摘除;術(shù)中使用了抗癌劑散布在腹腔。

       3.已如期植入純金放射標(biāo)志物，用于術(shù)后射波刀治療時(shí)定位追蹤。

　　隨后，對(duì)于林先生家人提問(wèn)的關(guān)于后續(xù)抗癌藥物使用的問(wèn)題，幕內(nèi)教授也細(xì)心地給出了解答：手術(shù)中已經(jīng)使用了抗癌劑，術(shù)后也會(huì)繼續(xù)使用。而靶向藥物的使用則需要在治療期間根據(jù)CT檢查和治療成果來(lái)決定具體使用哪種藥物。幕內(nèi)教授表示，如果化療藥物和射波刀治療有效，可以延長(zhǎng)林先生的生命。林先生回國(guó)后，也可以在中國(guó)進(jìn)行化療，進(jìn)一步提高治療的效果。　　

▲手術(shù)切除下的腫瘤組織

術(shù)后情況良好，開展射波刀放療

　　手術(shù)十分順利，林先生的狀態(tài)也比較不錯(cuò)，術(shù)后第二天，就能夠在護(hù)士的幫助下行走80米;第三天下午，已能夠自主進(jìn)食。

　　也正是由于林先生良好的恢復(fù)情況，為林先生安排的共五次射波刀放療也會(huì)按照原定計(jì)劃進(jìn)行，在放療開始前林先生還在翻譯的陪同下聽取了佐藤醫(yī)生的診療建議。佐藤醫(yī)生表示在治療后約一個(gè)月之后就可以看到效果，那時(shí)林先生已經(jīng)回國(guó)，可以通過(guò)厚樸方舟的工作人員告知身體情況，如果這期間有任何不適情況也可以及時(shí)通過(guò)厚樸方舟與教授聯(lián)系。關(guān)于林先生家人提出的如何判斷新灶點(diǎn)是否能做射波刀治療的疑問(wèn)，佐藤醫(yī)生也表示，即使在中國(guó)也可以拍CT并發(fā)送電子郵件，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的方式進(jìn)行初步判斷?！　　　?/p>

▲林先生進(jìn)行射波刀放療

　　初次射波刀放療順利完成后，橋本醫(yī)生對(duì)林先生術(shù)中的組織病理檢查結(jié)果進(jìn)行了說(shuō)明：檢查結(jié)果符合術(shù)前診斷的胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)播散四期的判斷;腹腔內(nèi)的癌變大小不一，大的約1cm左右，小的約5mm左右，之后需要定期進(jìn)行CT復(fù)查;肝臟切除組織和腹膜結(jié)節(jié)均屬于腺癌，腹水內(nèi)也發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞。針對(duì)林先生目前的病情，橋本醫(yī)生認(rèn)為在放療結(jié)束回國(guó)后，繼續(xù)化療是較為合理的治療方法。

　　之后，林先生在日本紅十字會(huì)總醫(yī)院順利完成了射波刀放療。在進(jìn)行了三處肝臟轉(zhuǎn)移灶開胸手術(shù)和五次原發(fā)病灶射波刀放療后，林先生終于順利完成了在日本歷時(shí)40天的全部治療，在準(zhǔn)備回國(guó)時(shí)日本紅十字會(huì)總醫(yī)院為林先生整理了相關(guān)檢查影像和紙質(zhì)報(bào)告以及英文的介紹信，以便他回國(guó)后能及時(shí)接受后續(xù)治療，避免病情擴(kuò)散。

　　此次的赴日治療使林先生從“沒(méi)有治療的必要”到如今經(jīng)過(guò)手術(shù)聯(lián)合放療使得病情得到了顯著改善。盡管回國(guó)后還面臨著一系列的治療和復(fù)查，但相比曾經(jīng)“時(shí)日無(wú)多”的治療結(jié)果來(lái)說(shuō)已經(jīng)令林先生及家人感到十分慰藉。關(guān)于此案例更多治療、費(fèi)用信息，可以撥打400-086-8008進(jìn)行咨詢。

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