日本胃癌手術(shù)效果好嗎？胃癌晚期還能手術(shù)嗎？胃癌四期、病灶較大、癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，至少要化療一年，才有機(jī)會手術(shù)。張女士(化名)確診為胃癌的時候還不到50歲，長達(dá)至少一年的化療預(yù)期讓張女士被壓得喘不過氣。在厚樸方舟的幫助下，對接了日本胃癌專家福永哲教授，手術(shù)順利完成。

一、日本遠(yuǎn)程會診，對話日本胃癌專家

　　張女士的女兒是一名醫(yī)學(xué)生，她很清楚，在消化系統(tǒng)腫瘤治療的領(lǐng)域中，日本有著權(quán)威的地位。超高的手術(shù)技術(shù)輔以個性化的藥物治療，讓日本胃癌患者5年生存率可以達(dá)到75.4%，10年生存率達(dá)到67.3%，也就是說，有將近70%的胃癌患者可以存活十年以上!

　　為了讓張女士得到更好的治療方案，張女士的女兒想讓日本的專家來重新評估病情、確定是否有根治的可能性。通過搜索查詢，張女士的女兒聯(lián)系到了厚樸方舟，希望通過我們預(yù)約日本胃癌治療的權(quán)威專家進(jìn)行線上會診。

　　厚樸方舟了解到張女士一家的訴求后，預(yù)約了日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的福永哲教授，福永哲教授是胃癌微創(chuàng)手術(shù)的開拓者和引領(lǐng)者。為了提高消化道腫瘤患者的根治幾率，福永哲教授領(lǐng)導(dǎo)的診療科開創(chuàng)了以微創(chuàng)外科為中心，涵蓋放療、化療、免疫治療、靶向等綜合治療模式。

　　正在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的福永哲教授圖源:juntendo

　　會診中，對于張女士的化療方案，福永哲教授表示：張女士可以在化療四個周期后做個評估，過程穩(wěn)定時可以做腹腔鏡探查。如果判斷達(dá)到手術(shù)指征，則可以立即手術(shù)。目前建議持續(xù)做as+pd-1化療方案，二線備選藥物可以考慮奧沙利鉑，三線備選藥物可以考慮伊立替康。

　　相比于一年漫長的化療，四個周期化療后的評估讓在張女士漫長的抗癌路上看到了第1個可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。在厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問的協(xié)助下，張女士一家很快拿到了赴日就醫(yī)的簽證前往順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院完成接下來的治療。

二、胃癌病灶縮小，手術(shù)在望

　　到達(dá)日本后，張女士在厚樸方舟醫(yī)務(wù)官的陪護(hù)下進(jìn)行了在順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院福永哲教授的首診。教授建議，目前已經(jīng)完成了三個療程化療的張女士可以先進(jìn)行采血、增強(qiáng)CT、胃鏡檢查，評價目前狀況。如果增強(qiáng)CT未見明顯異常，可以考慮進(jìn)一步腹腔鏡探查。腹腔鏡探查之前需要停用化療藥一個月，剛好趁這期間完善檢查。

　　好消息是，從增強(qiáng)CT上可以看到張女士的病灶相較原來明顯縮小，胃鏡的檢查結(jié)果也支持這一結(jié)論。福永哲教授認(rèn)為張女士目前的情況很適合做腹腔探查，觀察腹膜播種病灶縮小程度，如果沒有明顯的腹膜播種病灶、腹水中也沒有癌細(xì)胞就可以實(shí)施胃切除手術(shù)了!

　　一周后，張女士的腹腔探查手術(shù)由福永哲教授親自主刀完成，第二天腹腔探查的結(jié)果就出來了。幸運(yùn)的是，張女士的腹腔中沒有明顯病灶，腹水中也沒有癌細(xì)胞，很快就可以安排手術(shù)!

三、胃癌達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)順利順利完成

　　考慮到張女士原發(fā)灶廣泛，目前整體身體狀態(tài)也良好，為了爭取根治，福永哲教授決定采用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行胃全切手術(shù)、淋巴結(jié)廓清、以及重建代用胃。手術(shù)時程大概5-8小時，如果恢復(fù)順利的話，術(shù)后第3天就可以開始進(jìn)食了， 10-14天后就可以出院。

　　達(dá)芬奇機(jī)器人可以在清除腫瘤的同時，更大限度保護(hù)患者器官功能，減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和出血量，降低并發(fā)癥風(fēng)險，縮短恢復(fù)期，有效提高患者生存質(zhì)量。根據(jù)日本機(jī)器人外科學(xué)會的數(shù)據(jù)顯示，在亞洲大約有700多臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，其中一半以上在日本的醫(yī)院里使用。

　　手術(shù)當(dāng)日，由福永哲教授親自操作，歷時9個小時，順利按照預(yù)定計劃進(jìn)行，將胃與病變淋巴結(jié)全部摘除并實(shí)施了代用胃的R-Y重建。因?yàn)槭中g(shù)的過程非常仔細(xì)，所以時間也比預(yù)想的要長，手術(shù)過程中的出血量也僅有50ml。

　　對于達(dá)芬奇手術(shù)后胃全切的患者，順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院有著一套專業(yè)的飲食指導(dǎo)方案。

　　手術(shù)后，張女士的恢復(fù)由順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的消化科、營養(yǎng)師共同指導(dǎo)，醫(yī)院也根據(jù)張女士的情況量身定制了營養(yǎng)餐。在專業(yè)化的術(shù)后指導(dǎo)下，即使是胃全切，張女士也恢復(fù)得很順利，手術(shù)后的第2天就可以下地行走，第3天開始服用流食，到了第10天，張女士已經(jīng)可以直接進(jìn)食米飯了!

　　出院前，福永哲教授在查房時說明，張女士手術(shù)后還需要化療4-6個療程，預(yù)計會使用兩種藥物。張女士一家也決定繼續(xù)在日本完成接下來的治療。目前，張女士正在日本進(jìn)行接下來的化療，關(guān)于張女士治療的后續(xù)，厚樸方舟將持續(xù)跟進(jìn)。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本包括福永哲教授在內(nèi)的胃癌權(quán)威專家有著深入的合作，可以為胃癌患者提供個體化診療方案，提高患者的預(yù)后。如果希望了解更多該案例詳情，或是意向預(yù)約福永哲教授診治的，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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