日本胰腺癌手術(shù)效果如何？可以手術(shù)嗎？可以重離子后再手術(shù)嗎？種種問題在王先生（化名）與日本胰腺癌專家會(huì)診后得到了解答。今年剛好40歲的王先生(化名)決定在不惑之年進(jìn)行一次精密體檢來，排查一下健康隱患，不曾想?yún)s檢查出了胰腺癌。

       主治醫(yī)生指出，王先生的病灶還沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有手術(shù)可能性，但情況也不容樂觀需要做好心理準(zhǔn)備，目前建議先進(jìn)行新輔助治療，等到合適的時(shí)機(jī)再考慮是否能手術(shù)。隨之而來的問題是，即使王先生通過新輔助化療，病灶已經(jīng)達(dá)到了可以手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)槭中g(shù)難度較大，在國內(nèi)很難找到可以做這樣的手術(shù)的醫(yī)生，如果想還想繼續(xù)通過手術(shù)治好，建議再去找手術(shù)能力更權(quán)威的專家。

▲圖源：創(chuàng)客貼

一、決定日本會(huì)診尋求第二診療意見

　　權(quán)威專家怎么找?還有必要手術(shù)嗎?胰腺癌糟糕的預(yù)后數(shù)據(jù)反反復(fù)復(fù)讓王先生打著退堂鼓。家屬多方打聽后了解到國內(nèi)胰腺癌的5年生存率僅為7.2%，而日本總體達(dá)到了12.1%，且如果可以手術(shù)切除，生存率甚至可以達(dá)到50%，朋友建議不如讓日本專家會(huì)診一下，看下海外專家的診療意見再做決定，于是找到了厚樸方舟。

　　厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問根據(jù)患者的具體情況介紹了三井紀(jì)念醫(yī)院的院長川崎教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，川崎教授同時(shí)也是肝膽胰外科主任，擅長肝、胰腺、膽管癌的外科手術(shù)切除術(shù)，是日本極具權(quán)威的肝膽胰外科診療專家，被肝臟外科權(quán)威大師幕內(nèi)雅敏欽定為接班人。

▲川崎誠治

二、與日本權(quán)威專家對(duì)話

1、還有手術(shù)機(jī)會(huì)嗎?還有必要手術(shù)嗎

　　川崎教授在在仔細(xì)查看了患者的全部影像資料及治療經(jīng)過后指出，確實(shí)有手術(shù)機(jī)會(huì)，需要切除整個(gè)胰臟和脾臟。同時(shí)也表明這是一個(gè)難度系數(shù)較大的手術(shù)，脾動(dòng)、靜脈堵塞，脾臟腫大，手術(shù)過程中會(huì)有大出血可能性;王先生側(cè)枝循環(huán)形成，合并滲出性胰腺炎，切除胰臟還容易發(fā)生胰液滲漏。

　　至于是否有手術(shù)的必要，教授表示，胰腺癌患者即使手術(shù)也會(huì)有7成概率復(fù)發(fā)，但難得的是，對(duì)于隱蔽性極高大部分初診便是晚期的胰腺癌，患者體檢及時(shí)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且患者這么年輕，既然得到了這個(gè)手術(shù)機(jī)會(huì)，就算復(fù)發(fā)概率高手術(shù)也是值得的。

2、新輔助化療的效果不好怎么辦

　　教授在對(duì)比了患者6次新輔助化療的檢查報(bào)告后進(jìn)一步指出，患者對(duì)該方案不敏感，需要及時(shí)更換化療藥物采取四藥聯(lián)合的方案，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　很多患者對(duì)化療的概念很模糊，認(rèn)為就是普通的藥物治療，對(duì)方案的制定并不重視，實(shí)際上癌癥已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時(shí)代，每一位患者都需要根據(jù)疾病階段、治療目的、藥物敏感度和耐受情況個(gè)性化制定和調(diào)整用藥方案，否則不僅治療的效果會(huì)大打折扣還很容易會(huì)錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。

三、QST重離子評(píng)估 ：手術(shù)重離子怎么選

　　另外，質(zhì)子重離子作為新興的放療技術(shù)，在各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)中都顯示不論是作為可切除胰腺癌的術(shù)前新輔助放療手段還是不可切除胰腺癌的根治性放療手段，都有著突出的效果。所以同時(shí)我們幫患者預(yù)約了日本QST醫(yī)院的代理二診，評(píng)估重離子放療的可能性。

　　QST的專家在評(píng)估了患者的病歷資料后指出，病灶離腸道較近，為了避免腸穿孔需要補(bǔ)充做一個(gè)造影CT，只要能明確照射能避開腸道就可以接收。但由于國內(nèi)新輔助化療的效果并不理想，也建議立即更換藥物重新展開化療。如果重離子治療，患者2年的局部控制率能達(dá)到80%，但需要注意的是局部控制率并不是指癌細(xì)胞消失，而是將病灶控制在一定的范圍不再生長。

　　至于究竟是手術(shù)還是重離子，會(huì)診專家表示本院也有重離子后手術(shù)的案例，但仍建議優(yōu)先手術(shù)，由于胰腺癌進(jìn)程較快，很容易喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，若重離子后復(fù)發(fā)，可能會(huì)是比現(xiàn)在更嚴(yán)重的狀態(tài)。

　　經(jīng)過了多方會(huì)診后王先生冷靜了下來，雖然一度失意悲傷感嘆命運(yùn)不公，但也明白發(fā)生了就是發(fā)生了，生命終將是需要與命運(yùn)做對(duì)抗，況且自己發(fā)現(xiàn)及時(shí)，還有很多方法可以選擇仍有希望，既然已在不惑之年，那就選擇勇敢對(duì)抗。

　　目前王先生已在家人的支持下更換了化療藥物積極接受進(jìn)一步的治療。想了解更多關(guān)于此案例的信息，或是有會(huì)診、出國就醫(yī)需求的胰腺癌患者可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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