所有吸煙人群體檢時都會隱隱擔(dān)心，卻又在發(fā)現(xiàn)無恙后繼續(xù)懷抱僥幸心理。但這次劉先生卻沒能逃脫概率的追捕。常規(guī)體檢后，發(fā)現(xiàn)肺上有可疑病灶的占位，進(jìn)一步檢查后確診了右上肺小細(xì)胞肺癌伴縱膈淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。

日本肺癌權(quán)威專家久保田馨教授

　　“進(jìn)展很快、惡性程度高、沒靶向藥可用……”全家人都被網(wǎng)上小細(xì)胞肺癌的信息嚇慌了神，立即在北京開始治療。但經(jīng)過多方咨詢，劉先生及家人又意識到雖然眼下的治療至關(guān)重要，但每一個治療的決策都會對預(yù)后產(chǎn)生巨大影響，如果過于心急草率的開始治療反而會導(dǎo)致患者預(yù)后變差。而后在一次和病友的交流中又了解到日本癌癥治療非常規(guī)范，肺癌五年生存率世界前列，于是決定同時聽一聽日本肺癌專家的治療意見。

一、會診日本肺癌專家久保田馨教授

　　厚樸方舟根據(jù)劉先生的具體病情建議了日本醫(yī)科大學(xué)的呼吸科久保田馨教授，久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作，而后擔(dān)任日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任以及日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院化療科主任，在肺癌治療上具有豐富經(jīng)驗(yàn)。2019年世界醫(yī)學(xué)大師中國行活動中，久保田馨教授曾作為嘉賓詳細(xì)分享了小細(xì)胞肺癌的診治經(jīng)驗(yàn)。

二、建議更換當(dāng)前治療方案

　　劉先生目前在國內(nèi)的治療方案是化療+免疫治療(依托泊苷+卡鉑+度伐利尤單抗)，久保田馨教授在詳細(xì)查看了劉先生所有的病歷資料后判斷患者屬于局限型小細(xì)胞肺癌，尤為合適的治療方案應(yīng)是同步放化療(順鉑+依托泊苷+1日2次放療)。

　　教授隨后解釋到卡鉑與順鉑雖作用相似，但卡鉑會增大白細(xì)胞下降的副作用，而放療也會有降低白細(xì)胞的副作用，所以聯(lián)合使用時，建議更換為順鉑。廣泛型小細(xì)胞肺癌不能用放療，化療需要聯(lián)合免疫治療。但局限型主要依靠化療+放療，免疫治療不能與放療聯(lián)合使用，所以局限性不需要同步進(jìn)行免疫治療，免疫治療也不能取代標(biāo)準(zhǔn)治療。

三、建議放療 以臨床根治為目的

　　久保田馨教授表示劉先生目前病灶不大，發(fā)現(xiàn)非常及時，放療不會造成明顯的肺損傷，屬于放療適應(yīng)證，強(qiáng)烈建議。且使用普通放療即可，可以以臨床根治為治療目的，但一定要采取規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的放療方案。另外由于藥物難以到達(dá)腦部，如果放化療后確認(rèn)頸部以下腫瘤幾乎消失，建議實(shí)施一次預(yù)防性的全腦照射放療。

　　劉先生隨后詢問，上述治療結(jié)束后還需要繼續(xù)維持治療嗎?教授告知，局限型小細(xì)胞肺癌的情況下，實(shí)施放化療4個療程后不用進(jìn)行維持治療。定期觀察即可。

四、戒煙非常重要

　　對于生活飲食上的建議，教授指出戒煙是首先一定要做到的，且還要避免被動吸煙，否則還會影響治療的效果。另外，改善腸道環(huán)境也很重要，建議富含纖維素飲食、營養(yǎng)均衡飲食(攝取富含纖維素的蔬菜，發(fā)酵食品等)、適度運(yùn)動、建議森林浴，用五官感受自然。如果出現(xiàn)新的疼痛需要警惕是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，如果一側(cè)肢體突然無力，口吃不清，要警惕腦轉(zhuǎn)移。

　　會診結(jié)束后，劉先生及家屬不僅感覺到了希望，甚至開始懊惱為什么沒有更早些想到聽一聽世界專家的第二診療意見。考慮到日本治療更加規(guī)范、在副作用的管理管控上更加積極、藥物質(zhì)量更好，劉先生決定直接赴日治療。

　　目前劉先生正在日本接受同步放化療，病情穩(wěn)定，有關(guān)治療的后續(xù)，厚樸方舟將持續(xù)跟進(jìn)。如希望了解此案例更多信息，或是想預(yù)約日本肺癌權(quán)威專家會診的患者，可直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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