正值年輕的客戶(hù)H，前半生是不幸的。20多年前的H非常年輕，可那時(shí)卻患上了甲狀腺癌然后進(jìn)行了手術(shù)。但在2017年的復(fù)查中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)了。雖說(shuō)當(dāng)年病愈后，客戶(hù)H一直都深諳這一日遲早會(huì)到來(lái)，可是當(dāng)這天到來(lái)時(shí)，心中還是忍不住的低落無(wú)助，深受打擊。

       不管怎樣，該面對(duì)的還是要面對(duì)。

       因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部附近的淋巴結(jié)，很快客戶(hù)H就入院做了手術(shù)以及頸部和縱隔的清掃。術(shù)后的病理結(jié)果并不太好，是甲狀腺低分化癌，預(yù)后不好。

       后來(lái)客戶(hù)H才知道，當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)醫(yī)生直接跟客戶(hù)H說(shuō)，不用治療了，回家吧......再加上國(guó)內(nèi)可用的藥物有限，真心急壞了客戶(hù)H。在客戶(hù)H生日那天，擁客戶(hù)H入懷，哽咽說(shuō)到，“不管去哪里，花多少錢(qián)，客戶(hù)H一定要找較好的醫(yī)生把你醫(yī)好......”

       很快，客戶(hù)H聯(lián)系到了香港一家有名的私立醫(yī)院，而且通過(guò)厚樸方舟確定了一家日本的大型綜合型醫(yī)院。就診時(shí)間定在了7月前后。

       當(dāng)時(shí)就已經(jīng)決定，去兩家醫(yī)院檢查完之后，再?zèng)Q定選擇在哪里治療。

香港就診實(shí)況

       7月的香港已經(jīng)非常潮熱，卻依舊繁華。 

       抵達(dá)的第二日，陪著客戶(hù)H，早早就到了預(yù)約好的私立醫(yī)院。

       醫(yī)院的環(huán)境很好，也不嘈雜。

       給客戶(hù)H看病的M醫(yī)生是個(gè)看起來(lái)很精神，很自信的中年男士。見(jiàn)到他的那刻，客戶(hù)H隱約覺(jué)得自己有救了......

       M醫(yī)生充分了解了客戶(hù)H的病史和病情，建議客戶(hù)H先在頸部和縱隔的部位做放療，接著再使用紫杉醇/卡鉑進(jìn)行單獨(dú)的化療，使用PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

       這些年來(lái)，對(duì)于大大小小的治療客戶(hù)H也算有了比較深入的了解，M醫(yī)生的方案看起來(lái)很全面，但客戶(hù)H的情況是低分化癌，不知道這樣算不算是針對(duì)低分化癌較好的治療，而且不免會(huì)擔(dān)心是否會(huì)過(guò)度治療。

       感謝了M醫(yī)生之后，帶客戶(hù)H先行離開(kāi)。

日本醫(yī)生“細(xì)”考量

       十天之后，飛機(jī)降落在羽田機(jī)場(chǎng)。

       說(shuō)真的，客戶(hù)H們都很期待第二天的見(jiàn)診......不知結(jié)果會(huì)是怎樣。

       7月13日，厚樸方舟的首席醫(yī)務(wù)官李博士陪著客戶(hù)H們來(lái)到了順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的頭頸科。給客戶(hù)H看病的是擅長(zhǎng)治療頭頸部腫瘤的D醫(yī)生?？蛻?hù)H們應(yīng)醫(yī)生的要求，帶了病理的白片，將重新在日本做病理診斷。 

       D醫(yī)生問(wèn)診地非常仔細(xì)，也重新查看了客戶(hù)H的病歷，然后向客戶(hù)H說(shuō)明目前的情況：

       根據(jù)國(guó)內(nèi)的病理診斷是低分化腺癌，這種性質(zhì)的腫瘤預(yù)后介于未分化癌和乳頭狀癌之間，屬于預(yù)后不良的范疇。就甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后治療方法而言，一般會(huì)進(jìn)行碘131治療（不同于香港醫(yī)院方案）。但首先要通過(guò)在本院的病理檢測(cè)重新準(zhǔn)確把握檢體當(dāng)中乳頭狀細(xì)胞和未分化細(xì)胞的比例，如果乳頭狀細(xì)胞所占比例大，就會(huì)選擇先做碘131治療，未分化細(xì)胞的比例大時(shí)會(huì)選擇靶向藥物，腫瘤治療。

       客戶(hù)H和都覺(jué)得醫(yī)生分析地很細(xì)致、非常有針對(duì)性?？梢恢崩_客戶(hù)H的一件事是自從手術(shù)到現(xiàn)在，一直都沒(méi)有進(jìn)行有效的后續(xù)治療，非常擔(dān)心在評(píng)估的這段時(shí)間內(nèi)病情會(huì)發(fā)展，不知道能不能先做些什么治療。

       D醫(yī)生說(shuō)：“即便是要選擇碘131治療，首先還要評(píng)估現(xiàn)在有無(wú)腦轉(zhuǎn)移。如果有腦轉(zhuǎn)移是無(wú)法做這項(xiàng)治療的。在明確病理細(xì)節(jié)之前，不建議貿(mào)然進(jìn)行任何治療。之前香港醫(yī)生所提到的免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1的注射并不是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的選擇。所以希望在7月20日拿出治療方案之前先不做任何積極的治療。” 

       醫(yī)生還為客戶(hù)H預(yù)約了增強(qiáng)CT和MRI，也是用來(lái)評(píng)估客戶(hù)H目前的病情。

       一周之后，再次見(jiàn)到D醫(yī)生的時(shí)候，終于有了結(jié)果。

檢查結(jié)果：

       肺部有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，屬于多發(fā)轉(zhuǎn)移；縱隔也有術(shù)后殘留灶；無(wú)腦轉(zhuǎn)移。病理檢查結(jié)果為低分化癌，且傾向未分化癌。

治療方案：

       病理結(jié)果顯示低分化且未分化細(xì)胞的比例稍高，這種情況時(shí)使用靶向藥物樂(lè)伐替尼可能更為有效。如果樂(lè)伐替尼無(wú)效，第二方案考慮PD-1，第三方案考慮化療：紫杉醇+EGFR抑制劑（西妥昔單抗）。

       對(duì)于D醫(yī)生的治療方案，客戶(hù)H和是非常認(rèn)同的，懸著的心總算落下來(lái)一些，萬(wàn)一藥物效果不是很好，也還有第二、第三方案?jìng)溆弥?/p>

一擊中“靶”效果好

       治療立刻就開(kāi)始了！樂(lè)伐替尼膠囊（14mg/日）吃起來(lái)，每天口服一次。

       D醫(yī)生說(shuō)剛開(kāi)始服用時(shí)需要觀察副作用調(diào)整藥量，一周做一次檢查（血、尿）門(mén)診，持續(xù)一個(gè)月。每月檢查一次CT、血和尿，每三個(gè)月做一次效果評(píng)估。

       期間藥物用量的調(diào)整和針對(duì)副作用的處置客戶(hù)H就不細(xì)說(shuō)了，來(lái)說(shuō)下三個(gè)月之后的靠前次效果評(píng)估吧。

       血尿檢結(jié)果正常，醫(yī)生說(shuō)客戶(hù)H很幸運(yùn)，一般服藥患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)尿檢問(wèn)題，而且其他方面的副作用對(duì)客戶(hù)H身體的影響都很小。

       增強(qiáng)CT結(jié)果也相當(dāng)好，縱隔部分和支氣管部分頸部淋巴結(jié)的腫瘤已經(jīng)基本消失。肺部陰影也基本看不到，積水也消失了。

       當(dāng)時(shí)在醫(yī)生診室里的客戶(hù)H簡(jiǎn)直激動(dòng)地說(shuō)不出話(huà)來(lái)，只是機(jī)械地向醫(yī)生點(diǎn)頭表達(dá)客戶(hù)H的謝意。忽然之間，感覺(jué)日子過(guò)的不那么艱難了。

       接下來(lái)第二次的評(píng)估結(jié)果也是好消息連連：血檢尿檢沒(méi)有問(wèn)題，CT的結(jié)果也挺好。和7月的CT相比，大的縱隔處腫瘤顏色已經(jīng)變得很淺，其他處的腫瘤已經(jīng)看不到了。藥物控制得很好！D醫(yī)生說(shuō)接下來(lái)只要安心用藥就好。

       上個(gè)月是距離客戶(hù)H到日本看病剛好一整年的時(shí)間，已經(jīng)不記得這是第幾次來(lái)東京了。

       像以往一樣，在預(yù)約好的時(shí)間里到醫(yī)院做了血檢，尿檢和CT，客戶(hù)H們依然很期待第四次的評(píng)估結(jié)果。

       又見(jiàn)到D醫(yī)生溫暖的笑容了，他很開(kāi)心地告訴客戶(hù)H們，自從一年前甲狀腺癌復(fù)發(fā)以來(lái)，客戶(hù)H體內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶已經(jīng)或消失、或失活、或縮小到很小。樂(lè)伐替尼的效果很好，目前對(duì)身體的副作用也比較小。

感恩：日本就醫(yī)令客戶(hù)H重生！

       寫(xiě)到這里，其實(shí)有些恍惚。不知不覺(jué)已經(jīng)一年了，在治病的這一年中，除了當(dāng)中經(jīng)歷了一次嚴(yán)重的副作用，停藥了片刻，其他時(shí)候都還好。從當(dāng)初被國(guó)內(nèi)的醫(yī)生判了死刑，到當(dāng)時(shí)很急切地想在日本做碘131的治療，再到D醫(yī)生重新回到病理檢測(cè)，準(zhǔn)確把握腫瘤中乳頭狀細(xì)胞和未分化細(xì)胞的比例，較終精準(zhǔn)地判斷之后，選擇了靶向藥治療，客戶(hù)H才重新獲取了一線(xiàn)生機(jī)！

       相比起香港醫(yī)生給出的治療方案，不僅和通常治療甲狀腺癌復(fù)發(fā)的方案不同，而且沒(méi)有任何針對(duì)性，這點(diǎn)上客戶(hù)H的感覺(jué)還是對(duì)的......

       治療的組合不是越多越好，較重要的是要精準(zhǔn)地找出問(wèn)題所在，才能一擊即中，否則過(guò)度治療所帶來(lái)的傷害將會(huì)不可避免！

       去年此時(shí)，客戶(hù)H只能坐輪椅，而如今，客戶(hù)H就像普通人一樣，根本看不出來(lái)是個(gè)癌癥病人。

       上天給了客戶(hù)H時(shí)間，厚樸方舟給客戶(hù)H的卻是地利、人和、還有命運(yùn)！想了解更多或是想日本看病的甲狀腺癌患者可以撥打400-086-8008或在線(xiàn)聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

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