膀胱癌治療方法主要為手術(shù)治療、放療和化療，治療方式的不同將直接影響患者的預(yù)后，那么膀胱癌治療安全性和有效性極高的日本醫(yī)院是如何治療膀胱癌的?有什么特色?

　　圖源：solomonurology

　　日本醫(yī)院膀胱癌治療方法介紹

　　非肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌的主要治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)危險決定膀胱內(nèi)灌注治療方案。肌層浸潤性膀胱尿路上皮癌則采取以外科手術(shù)為主的綜合治療

　　一.非肌層浸潤性膀胱癌

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是日本治療非肌層浸潤性膀胱癌的重要手段，不僅可以切除肉眼可見的腫瘤，還可以將切除的標(biāo)本送病理檢查為臨床提供分期和分級。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)能整塊切除膀胱腫瘤、解剖層次清晰，不僅病理分期準(zhǔn)確，切除效率高，還能徹底避免閉孔神經(jīng)反射，減少術(shù)中膀胱穿孔、盆腔大血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　但非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，正確選擇術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物，以及規(guī)律及時化療是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的重要措施，能明顯提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，延長患者總體生存時間。絲裂霉素是日本常用的術(shù)后膀胱內(nèi)灌注化療藥物。

　　二.肌層浸潤性膀胱癌

　　肌層浸潤性膀胱癌由于惡性程度較高，治療方法較復(fù)雜，術(shù)后易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療聯(lián)合放化療是其主要治療方式。

　　圖源：癌研有明醫(yī)院官網(wǎng)

　　1.機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱切除術(shù)

　　日本癌研有明醫(yī)院對肌層浸潤性膀胱癌主要采取創(chuàng)口小、出血量少的機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱切除術(shù)。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可以將手術(shù)視野三維放大10倍，有7個自由度器械臂，其器械的關(guān)節(jié)靈活度較常規(guī)腹腔鏡器械高，為在胸腔、盆腔等窄小的位置進(jìn)行仔細(xì)分離和準(zhǔn)確縫合提供了便利。由于術(shù)中視野清楚、操作精確、術(shù)中出血量較小、創(chuàng)傷及切口小，患者術(shù)后疼痛少、恢復(fù)快以及切口美觀，機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱切除術(shù)已經(jīng)在日本得到了患者的廣泛肯定。

　　2.原位新膀胱術(shù)

　　原位新膀胱術(shù)和回腸導(dǎo)管法是日本東京女子醫(yī)科大學(xué)東醫(yī)療中心泌尿外科部長近藤恒德教授較常運用的尿流改道術(shù)，近藤恒德教授表示原位新膀胱術(shù)是用患者本身的胃、空腸、回腸、乙狀結(jié)腸等代替膀胱，但是每種方法有各自的優(yōu)缺點。將胃代膀胱與腸代膀胱比較，其發(fā)生電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、尿路感染和營養(yǎng)不良現(xiàn)象較少，然而其手術(shù)過程相對復(fù)雜，腸道無法利用時常用此種方法。而回腸取材方便、活動度大、腸管較長、新膀胱容積大、順應(yīng)性良好且有豐富的血運，發(fā)生電解質(zhì)和酸堿紊亂的機(jī)率較少，可降低返流和逆行性感染的發(fā)生率，對腎功能有較好的保護(hù)作用，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　與傳統(tǒng)的不可控尿流改道術(shù)和可控尿流改道術(shù)相比，原位新膀胱術(shù)不用在腹壁留有造口，沒有額外的尿流裝置，接近正常的尿路解剖結(jié)構(gòu)，不影響患者的排尿習(xí)慣，也不需要留置尿袋造成患者心理障礙，患者能保持良好的外表形象和提高生活質(zhì)量，被越來越多的日本醫(yī)院接受，此尿流改道術(shù)已成為日本膀胱根治性切除后主要的手術(shù)方式。

　　3.放療與化療

　　研究顯示，新輔助或輔助化療能將肌層浸潤性膀胱癌5年總生存率提高到58%~68%。以順鉑為主聯(lián)合新輔助化療方案治療肌層浸潤性膀胱癌有良好的效果，毒副作用能耐受，一定程度上提高了總生存率。

　　而根治性放療方法尤其適用于不適合手術(shù)的肌層浸潤性膀胱癌患者。隨著日本醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，高精度的三維適形放療(3D-CRT)出現(xiàn)并逐漸應(yīng)用。3D-CRT利用適形鉛質(zhì)擋板可靈活的設(shè)置不同照射野，與腫瘤形狀相對應(yīng)的地方其放射劑量高，擋板外面的照射劑量很少，因此可保護(hù)其他正常組織，使得治療更加精準(zhǔn)，改善輻射帶來的損傷;靶區(qū)的準(zhǔn)確性能提高放療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　此外，日本癌研有明醫(yī)院正在積極研究部分膀胱切除術(shù)，為一些有機(jī)會保留膀胱的肌層浸潤性膀胱癌患者提供部分膀胱切除術(shù)。

　　以上就是日本醫(yī)院治療膀胱癌的具體方法介紹。厚樸方舟多年來一直致力于為國內(nèi)患者篩選優(yōu)質(zhì)海外醫(yī)療資源，提供“好、快、省”的一站式專業(yè)出國看病服務(wù)。有赴日就醫(yī)需求或想獲得更多日本癌癥治療新技術(shù)方面的信息，可以在線免費咨詢醫(yī)學(xué)顧問，了解更多日本治療癌癥方案、費用方面的內(nèi)容。

　　參考來源：

　　[1]https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/bladder.htm

　　[2]https://twmu-mce.jp/department/urology/

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