“如果你吃一粒米，把它放在你的嘴，從那一刻起，米到了哪個(gè)器官哪里就開(kāi)始疼，哪怕咽口水都是痛不欲生，仿佛咽下去的是玻璃渣一樣?！?/p>

“很痛，很苦，讓我早點(diǎn)死吧!”

能想的到么?

這個(gè)是一個(gè)平時(shí)堅(jiān)強(qiáng)好勝的父親在癌痛面前求助于他子女的話。

甚至，瞞著家人打算用自殺來(lái)維持他的尊嚴(yán)。

"死亡是一瞬間，可疼痛卻如同凌遲處死，我不怕死，但我真的受不了疼。"

(以上文章片段參考來(lái)源于知乎)

可想而知，癌痛爆發(fā)起來(lái)的疼痛指數(shù)到底有多強(qiáng)烈。

實(shí)際臨床中，進(jìn)入癌癥中晚期出現(xiàn)癌痛的病例多不勝數(shù)。據(jù)研究報(bào)道，30%～45%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)中度到重度疼痛，有50%接受抗癌治療的患者中有不同程度疼痛，80%左右的晚期癌癥患者出現(xiàn)各種程度疼痛。

每當(dāng)這時(shí)候，很多家屬都是看在眼里，疼在心里，想幫助卻不知道該怎么入手，吃止痛藥(臨床上緩解癌痛的藥物大多為阿片類(lèi)，如可待因、嗎啡等)一方面怕藥物會(huì)與化療治療藥物相克，一方面擔(dān)心藥物上癮及其副作用的問(wèn)題。

但，這邊小編要給病友指出幾點(diǎn)：

1. 對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，確實(shí)，這些止痛藥在你沒(méi)有出現(xiàn)疼痛時(shí)候服用時(shí)會(huì)增加藥物的上癮率，但對(duì)于癌痛的患者來(lái)說(shuō)，這類(lèi)止痛藥引起的上癮風(fēng)險(xiǎn)很低。

如果病友們?cè)谟盟幤陂g出現(xiàn)對(duì)止痛藥耐受性，這提醒你可能需要更高的劑量進(jìn)行控制疼痛，但不意味著可以自己隨意增加劑量，這個(gè)時(shí)候你需要做的是求助你的主治醫(yī)生看是否需要更換藥物或是提高劑量。

2. 有些病友害怕服用這些止痛藥帶來(lái)困倦、無(wú)法交流、行為怪異或依賴(lài)性等副作用。但需要指出的是，當(dāng)你開(kāi)始服用強(qiáng)力止痛藥時(shí)，這些副作用就存在。

這個(gè)時(shí)候只有找到正確水平的止痛藥，并且你體內(nèi)的止痛藥達(dá)到穩(wěn)定水平，這些副作用便會(huì)消失。

請(qǐng)病友們記住，大多數(shù)癌癥疼痛都是可控的，學(xué)會(huì)根據(jù)不同程度癌痛合理控制疼痛對(duì)有效治療至關(guān)重要。

癌痛衡量，方法有TA

按主訴疼痛分級(jí)法(VRS)癌痛則可被分為輕中重三種不同程度。

①輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。

②中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。

③重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位(不能依靠自身的力量來(lái)調(diào)整或變換肢體的位置，處于一種固定而不適的狀態(tài))。

特別注意：對(duì)于一些表達(dá)困難的患者，如老年人、或存在語(yǔ)言文化差異或其他交流障礙的患者，可由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài)，對(duì)照《面部表情疼痛評(píng)分量表》進(jìn)行疼痛評(píng)估。

癌痛程度不同，學(xué)會(huì)對(duì)號(hào)入座

1.注意力分散法

約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)系的諾亞·萊赫欽等研究人員在一系列接受骨髓移植和活檢的患者中發(fā)現(xiàn)，在癌癥患者的床上展示自然場(chǎng)景的放松圖片和播放放松的聲音相比對(duì)照組(什么措施都沒(méi)采取)的患者疼痛程度明顯降低。

說(shuō)明適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移注意力有降低患者疼痛的效果。對(duì)于身體狀態(tài)較好或疼痛可耐受(大多為輕度疼痛)的病友，不妨試著暫時(shí)忘記身上的疼痛和手中的止痛藥，學(xué)會(huì)多親近大自然。

除此之外，按摩、適度運(yùn)動(dòng)、觸摸治療方法、芳香治療方法等也都是幫助患者注意力轉(zhuǎn)移，緩解疼痛的方法。

2.心理治療方法

持續(xù)劇烈的癌痛不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和接受抗癌治療的意志，還是導(dǎo)致癌癥患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、自殺等負(fù)性情緒的主要原因。

病友們應(yīng)該要時(shí)刻注意心態(tài)的調(diào)整，莫菲特癌癥中心的雅各布森博士指出：心理社會(huì)干預(yù)能提供更好的疼痛管理，并能有效降低與癌癥及其治療相關(guān)的疼痛干擾患者生活的程度。

家屬們應(yīng)該主動(dòng)和患者們交流，如一起讀報(bào)、鼓勵(lì)患者多參加癌友組織的活動(dòng)等，在身體允許情況下，病友們可以練習(xí)一些降低疼痛的技巧，如深呼吸鍛煉、全身肌肉放松訓(xùn)練等。

3.藥物治療

當(dāng)癌痛進(jìn)展到一定程度時(shí)候，藥物治療方法是緩解癌痛有效的方法，但病友們要注意的是，一定要將自己的真實(shí)情況反饋給你的主治醫(yī)生。千萬(wàn)不要以為癌痛忍忍就好了，或是覺(jué)得講出來(lái)很難為情，癌痛并非忍一忍就會(huì)過(guò)去的，一味忍受反而會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

4.手術(shù)治療方法

當(dāng)癌癥壓迫到神經(jīng)或者侵犯到臟器了，即使用vip別或高劑量的鎮(zhèn)痛藥物也無(wú)法有效控制癌痛，我們稱(chēng)難治性癌痛。

這個(gè)時(shí)候可以考慮根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行放射性粒子植入術(shù)、選擇神經(jīng)阻滯或毀損、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)等微小的創(chuàng)口手術(shù)來(lái)緩解癌痛。

放射性粒子植入術(shù)：在腫瘤細(xì)胞或瘤體受累神經(jīng)周?chē)踩敕派湫粤Ｗ?，相?dāng)于內(nèi)部放療，進(jìn)而縮小瘤體而控制疼痛。

選擇神經(jīng)阻滯或毀損：顧名思義即對(duì)疼痛區(qū)域的感覺(jué)神經(jīng)進(jìn)行毀損，可以說(shuō)是“簡(jiǎn)單粗暴”的治療手段。臨床上的胰腺癌導(dǎo)致的中上腹部疼痛，便是應(yīng)用這個(gè)治療方法進(jìn)行靶向毀損腹腔神經(jīng)叢以控制疼痛。

鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)：將導(dǎo)管引置到疼痛傳導(dǎo)的相應(yīng)脊髓節(jié)段，局部靶向的給予鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者的疼痛。

癌痛治療與腫瘤治療等同重要，病友們千萬(wàn)不要想著癌痛“忍忍”挨過(guò)這段時(shí)間就好。

學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)癌痛，知道“癌痛也是一種病”，學(xué)會(huì)跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，主動(dòng)接受合理、規(guī)范的診療，勇敢跟癌痛說(shuō)再見(jiàn)。

參考來(lái)源：

1.王秀問(wèn),王永剛.腫瘤內(nèi)分泌學(xué)[M ].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2009:80.

2.知乎、好大夫在線、癌癥新聞、梅奧診所、利悅行、醫(yī)世象等

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