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近期，美國丹娜-法伯癌癥研究院的專家們在胃腸道惡性腫瘤治療方面有諸新多進展，包括結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、食道癌以及相關(guān)癌癥。

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這些治療方法的進步體現(xiàn)在

1、新藥物治療方法的獲批；

2、有效提高了現(xiàn)有藥物的效果，降低副作用；

“在一些案例中，現(xiàn)有的治療方案有所改善，以降低毒副作用?！钡つ取ú┌Y研究所胃腸道癌癥治療中心的臨床主任Jeffrey Meyerhardt博士這樣說明。

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結(jié)腸癌

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對于III期結(jié)腸癌的患者，醫(yī)生一般會對接受手術(shù)治療的患者進行術(shù)后化療：FOLFOX方案（包括：氟尿嘧啶、亞葉酸鈣以及奧沙利鉑）；或CAPOX方案（包括：卡培他濱以及奧沙利鉑），以防止疾病復(fù)發(fā)。

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以上兩種化療方案中都包含奧沙利鉑，但是這種藥物的使用時間越長，越可能引起外周神經(jīng)損傷。

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為此，丹娜-法伯癌癥研究院開展了一項研究：為了降低藥物引起的神經(jīng)損傷，研究人員設(shè)計了一項研究來判斷能否不受威脅縮短III期腸癌患者為期6個月的標(biāo)準(zhǔn)輔助化療。

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▲結(jié)腸癌示意圖，可清晰看到癌細(xì)胞呈圈狀結(jié)構(gòu)

科研人員對6組隨機分組的第3期臨床試驗進行分析，對比FOLFOX或CAPOX輔助化療在3個月和6個月的效果。報告顯示，接受CAPOX輔助性化療的患者（而非接受FOLFOX輔助化療的患者）其3個月的效果等同于6個月的效果——特別是那些被劃分為復(fù)發(fā)風(fēng)險低的患者。重要的是，具有顯著臨床意義的外周神經(jīng)病變的發(fā)病率從治療6個月的45%降低到用CAPOX治療3個月的15%。

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研究人員表示，6個月的輔助性治療很有可能將繼續(xù)作為具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

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胰腺癌

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另外一項針對胰腺癌術(shù)后輔助性治療方法的研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)：與接受標(biāo)準(zhǔn)吉西他濱單藥化療的患者相比，接受調(diào)劑組合化療（即FOLFIRONX）的患者在生存率方面出現(xiàn)驚人的改善。

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▲胰腺癌細(xì)胞示意圖

已知的是，與吉西他濱單藥治療方法相比，FOLFIRINOX的組合治療方法（FOLFIRINOX combination）可以從整體上延長轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者（包括新確診的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者）的生存率。一些胰腺癌患者因為病情發(fā)現(xiàn)的足夠早而能夠進行手術(shù)治療，醫(yī)生會給這類患者進行6個月的常規(guī)輔助性治療，用藥為吉西他濱，但是疾病的復(fù)發(fā)率很高。

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為了檢測FOLFIRINOX組合治療方法能否改善接受手術(shù)摘除腫瘤的患者們的生存率，一項在加拿大和法國開展的國際臨床試驗對493位患者進行隨機分組，讓他們分別在手術(shù)后的幾個星期內(nèi)接受FOLFIRINOX或吉西他濱的輔助性化療。

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這項臨床試驗的結(jié)果被發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上，隨訪結(jié)果顯示：接受調(diào)劑的FOLFIRINOX治療（modified FOLFIRINOX）的患者——其3年無疾病生存率為39.7%，與之相比，吉西他濱組患者的3年無疾病生存率為21.4%。FOLFIRINOX組患者的整體生存率的中位數(shù)為54.4個月（約為4.5年），而對照的吉西他濱組患者的數(shù)值則為35個月，這令人非常震驚。

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盡管FOLFIRINOX組出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用（如：腹瀉、惡心、疲勞和神經(jīng)病變）比吉西他濱組的要高出許多，但是這些癥狀被認(rèn)為是可以管控的。雖然那些已經(jīng)經(jīng)歷過手術(shù)摘除胰腺腫瘤的患者仍需和醫(yī)生商討能否接受FOLFIRINOX組合治療方法作為輔助性化療，但研究者們相信這些結(jié)果將會帶來醫(yī)療變革。

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肝細(xì)胞癌

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肝細(xì)胞癌（簡稱HCC）是肝癌較常見的誘因。每年，美國有4. 2萬人被確診患有肝細(xì)胞癌。在2017-2018年里，針對肝癌的檢查點抑制劑藥物得到獲批，這類藥物旨在調(diào)動免疫系統(tǒng)來攻克肝癌。2017年，美國權(quán)威部門（FDA）批準(zhǔn)了納武單抗藥物（學(xué)名：Nivolumab，商品名：Opdivo）；2018年，派姆單抗（學(xué)名：pembrolizumab，商品名：Keytruda）獲FDA批準(zhǔn)。這兩種藥物均可用于此前接受過晚期肝細(xì)胞癌治療的患者。104位患者參加了臨床試驗，其中17%的患者對免疫治療方法方法方法方法方法方法有效果，有一位患者呈現(xiàn)完全緩解——即腫瘤完全消除。在18位腫瘤有所縮小的患者中，其中的89%對治療方法的效果維持了至少6個月，56%的人則維持了一年以上。

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胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

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此外，F(xiàn)DA在2018年還批準(zhǔn)了名為Lutathera的靶向藥物，用于治療對胰腺或其它胃腸道器官有影響的一種罕見類型的癌癥。這類癌癥被稱為胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（簡稱GEP-NETS），它或可零星出現(xiàn)，或由一種癌癥易感癥狀引起。有一些胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的表面有一種名為生長抑素受體的分子，后者是Lutathera靶向藥的一個靶點。Lutathera與生長抑素受體分子結(jié)合后，這種具有放射性的藥物進入細(xì)胞并將之摧毀，從而損害生長抑素受體的生長。

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Lutathera的獲批得益于兩組臨床試驗，后者顯示該藥物能夠減緩腫瘤的生長和死亡率。

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厚樸方舟合作醫(yī)院：Dana-Farber

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胃腸道腫瘤中心介紹
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▲圖注：美國丹娜-法伯癌癥研究院

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美國丹娜-法伯癌癥研究院在國際上處于領(lǐng)頭地位，被《US News》評為兒童腫瘤治療全美排名前列醫(yī)院，2016-2017全美癌癥?？婆琶?b>第四。

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胃腸道腫瘤中心的專家們精通各類胃腸道腫瘤的治療。中心設(shè)有世界先進的胃腸道腫瘤治療、先進臨床護理及諸多輔助資源（從營養(yǎng)建議到綜合治療方法）來全程幫助患者就診，并根據(jù)不同患者的不同病情及需求，制定個體化治療方案。

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多種類型的胃腸道腫瘤均可獲得有效治療

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該中心專家團隊包括腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生以及放射腫瘤內(nèi)科專家，專注于胃腸道腫瘤治療和研究，提供如下范圍的胃腸道腫瘤治療：

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食道癌、食管胃交界腺癌、胃癌、胃腸道類癌腫瘤、肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、胰島細(xì)胞癌、小腸癌、十二指腸癌、直腸癌、腹膜假性粘液瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌/類癌腫瘤、未知原發(fā)性癌癥等。

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胃腸道腫瘤前沿治療方法

對新患者而言，該中心會對患者的腫瘤進行分子改變測試，測試的結(jié)果則是患者治療方案的基礎(chǔ)。

如果患者有胃腸道腫瘤的家族史，如：結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌或食道癌，那么可以與中心的遺傳學(xué)專家預(yù)約一次深度風(fēng)險評估，包括：一份詳細(xì)的家族血統(tǒng)分析、首屈一指的分子檢測給予的遺傳評定、個體化癌癥篩查及癌癥預(yù)防建議。

在國內(nèi)外，該中心的科學(xué)家引領(lǐng)著世界諸多研究課題，包括對結(jié)直腸癌、食道癌、胃癌、神經(jīng)內(nèi)分泌及其它胃腸道腫瘤的分子組成。因此，中心能夠提供一系列先進的臨床試驗，以惠及當(dāng)下和未來的患者。除提供前沿的臨床試驗以外，中心還設(shè)有廣泛的資源——從互助小組、營養(yǎng)建議到綜合治療方法——來全稱支持患者的身心健康。
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案例分享

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蘇先生（化名），房地產(chǎn)開發(fā)商，63歲，胃腺癌，輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院，經(jīng)受了手術(shù)、化療和放療之后，癌細(xì)胞卷土重來，國內(nèi)醫(yī)生判生存期僅剩半年。2017年，蘇先生通過厚樸方舟赴美就醫(yī)，預(yù)約丹娜-法伯醫(yī)院胃腸腫瘤中心臨床主任Meyerhardt為診治醫(yī)生，通過丹娜-法伯癌癥研究院各項專業(yè)的檢查，發(fā)現(xiàn)蘇先生的腫瘤不僅復(fù)發(fā)，還發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移，非常棘手。

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Meyerhardt主任根據(jù)蘇先生的病情，使用一種當(dāng)時在中國找不到的免疫治療方法方法方法方法方法方法新藥——吉舒達(Keytruda，當(dāng)時未被獲批用于胃癌治療)。將近四個月后，他的腫瘤縮小了，體重也增加了。奇跡一直在發(fā)生：在經(jīng)過5輪免疫治療方法方法方法方法方法后，PET-CT影像結(jié)果顯示肺部腫瘤組織持續(xù)減小或?qū)⑾?，胃部原發(fā)腫瘤得到明顯有效控制。

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▲患癌赴美求醫(yī)的蘇先生，在波士頓厚樸之家

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當(dāng)初被醫(yī)生告知生存期只剩下半年的蘇先生，如今仍然在繼續(xù)使用吉舒達，效果非常好，病情一直很穩(wěn)定，后續(xù)的隨訪，蘇先生激動地告訴我們：“目前的健康程度比沒有生病時還要健康，體重也回到了以前狀態(tài)！”由于蘇先生的案例典型，震驚了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界，并于2017年5月31日被美國《紐約時報》報道。

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▲《紐約時報》報道蘇先生的案例

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蘇先生的案例告訴我們，哪怕癌癥到了晚期，我們也可以通過科學(xué)、先進、有效的治療延長生存期。我們希望通過我們的努力，幫助更多被疾病困擾的患者找到方向，獲得“好、快、省”的權(quán)威醫(yī)療。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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