2月17日，《中華流行病學(xué)雜志》一次性在線發(fā)布了四篇關(guān)于新冠肺炎的預(yù)出版論文，從流行病學(xué)特征到流調(diào)技能多方面對新冠肺炎情況進行了分析和指導(dǎo)。其中公布的一些數(shù)據(jù)和結(jié)論對之前《柳葉刀》、JAMA和NEJM等期刊上公布的內(nèi)容進行了更新。比如，文章初次公布了危重癥粗病死率為49%，同時從12月到2月11日，病死率已經(jīng)由15.6%下降至了0.8%，有超3000名醫(yī)務(wù)人員感染等信息……

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在這份對中國內(nèi)地7萬+病例的流行病學(xué)特征進行描述分析的研究報告中，有以下這6點，值得關(guān)注！

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說到“無癥狀感染者”很多人比較害怕，因為其沒有癥狀并不知道自己被感染，同時又能傳播病毒，感染他人。但根據(jù)中國疾控中心的這篇7萬+病例的研究發(fā)現(xiàn)，其實無癥狀感染者是非常少的。

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該研究選取的截至2020年2月11日中國內(nèi)地報告所有病例72314例，其中無癥狀感染者889例，只占比1.2%。研究指出，“無癥狀感染者”所占的比例非常低，加之無癥狀感染者攜帶的病毒數(shù)量是比較少的，傳播的危害也較小。

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根據(jù)2月19日國家衛(wèi)健委發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）：新型冠狀病毒的主要癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉。

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另外，該研究還指出，新冠病毒在人群“性別差異”也有明顯差距。?該研究顯示，總體而言，男性群體的發(fā)病率高于女性，男性患病比例為每 10 萬人中有0.31人患病，而女性則為每10萬人中有0.27人患病。?與此同時，確診患者中的重癥患者和死亡病患中，男性都在比例上明顯高于女性。?更值得關(guān)注的是，在患者死亡率數(shù)據(jù)上，男性患者死亡率要明顯高于女性患者，論文指出男性粗病死率為2.8%，女性為1.7%。?如果按職業(yè)劃分，退休人員的粗病死率較高為5.1%。?

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說到死亡率，很多人看到每天增加的死亡人數(shù)也非?？只?，不過該研究卻給出了具體原因。?截止2月11日，共有1023例死亡，粗病死率為 2.3%。

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而湖北省的粗病死率（2.9%），高出其他省份（0.4%）7.3倍。

2月6日，中國科學(xué)院院士，新型冠狀病毒聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關(guān)專家組專家，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病診療與研究中心主任王福生，在接受新華社采訪時介紹：可能有這么幾個原因，主要是湖北病人多，發(fā)病比較集中。第二，就是有些病人開始發(fā)病沒有特別的注意，到重癥的時候才去看。第三，因為病人一下這么多，湖北整個的醫(yī)療資源應(yīng)該說還有不足的地方。就是說當(dāng)時一下子來這么多病人，又沒有直接的救治經(jīng)驗，對于臨床的醫(yī)務(wù)人員壓力非常大。所以，造成現(xiàn)在湖北地區(qū)病死率高的原因。

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該論文還初次披露，在此次新冠肺炎疫情中，共有3019名醫(yī)務(wù)人員感染了新型冠狀病毒，其中已有5人不治身亡。?

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不難看出醫(yī)務(wù)人員病死率要低于普通人，難道是因為醫(yī)生有更好的救治嗎？?其實并不是。?

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本研究初次描述了1688例醫(yī)務(wù)人員確診病例，大多數(shù)病例為輕癥患者(85.4%)，病死率低于其他病例。其主要原因與年齡有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員都是在職人員，一般在60歲以下，而死亡主要發(fā)生在60歲以上的患者。?

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出現(xiàn)“超級傳播者”，也是很多人擔(dān)心的話題。?在此前的SARS和MERS疫情爆發(fā)過程中都出現(xiàn)了所謂 “超級傳播者” 事件，即一次性暴露造成10人以上被傳染的案例。而在此次新冠病毒疫情中，該論文指出，截至目前，還沒有證據(jù)表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)生了超級傳播者事件。?不過論文也認(rèn)為，對于武漢和湖北的一些地區(qū)發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員感染，當(dāng)中造成防護失敗的具體原因還需等待深入的調(diào)查。?

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這篇論文一個亮點，是通過對72314名病例中的44672個確診病例進行發(fā)病日期回溯性，將此次新型冠狀病毒疫情的爆發(fā)，分為了5個不同的時段，分別為2019年12月31日之前、2020年1月1日至10日、1月11日至20日、1月21日至31日、以及2月1日至11日。

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結(jié)果顯示，在2019年12月31日之前，武漢和湖北就可能已經(jīng)出現(xiàn)了104名新型冠狀病毒的感染者，并在之后的10天里增加了653人（其中88.5%在湖北省內(nèi)），然后再在2020年1月11日到20日之間又暴增5417（77.6%在湖北省內(nèi)），并在1月的末尾10天里完全爆發(fā)，新出現(xiàn)了26468人發(fā)?。ê闭?4.7%），但隨著防控手段的升級，在2月的前11天里新增人數(shù)放緩到了12030人。

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該論文給出的這組疫情在過去1個多月里爆發(fā)的時間周期，尤其是1月11日至20日這個時間段以及該時間段里新出現(xiàn)的5417名新感染者。即早在國家衛(wèi)健委專家組組長鐘南山于2020年1月20日晚間宣布病毒可以人傳人之前，武漢不少醫(yī)院的臨床醫(yī)護人員就已經(jīng)在接診突然出現(xiàn)的大量不明原因的發(fā)熱患者時，意識到了問題的嚴(yán)重性。?

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然而，這些臨床層面的擔(dān)憂，卻未能及時轉(zhuǎn)化為有效的防控措施。直到1月22日，湖北方面才啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)。

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來源：綜合醫(yī)學(xué)界兒科頻道、健康時報

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