在中國，肺癌是死亡率較高的癌癥。腦轉(zhuǎn)移是肺癌中常見的轉(zhuǎn)移途徑之一。據(jù)統(tǒng)計，20%—65%的肺癌患者會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，1年生存率僅為10%!肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見而嚴(yán)重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一。非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移，其中以大細(xì)胞未分化癌和腺癌較多見，鱗癌次之。

什么是肺癌腦轉(zhuǎn)移?

血液和大腦之間有一層血腦屏障，能攔住有害的細(xì)菌、病毒、化學(xué)物質(zhì)，可謂“護(hù)腦俠”。悲劇的是，藥物也往往難以突破這層屏障。

肺這一器官的血管網(wǎng)極為豐富，易于癌細(xì)胞四處逃竄。因此，肺部的病變細(xì)胞能輕而易舉地借由血管網(wǎng)闖入大腦。

有學(xué)說認(rèn)為其他癌癥發(fā)生腦轉(zhuǎn)移也要走肺這條“綠色通道”：腫瘤細(xì)胞，先經(jīng)肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺，再經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到腦。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些?

肺癌腦轉(zhuǎn)移后，癌細(xì)胞增多，會造成顱內(nèi)壓增高、腦神經(jīng)損傷、腦血管破裂，甚至腦組織損傷。若不及時治療，患者會極為痛苦!

患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、精神異常、視力障礙、幻嗅、耳聾耳鳴、偏癱、單側(cè)肢體感覺異?；驘o力等癥狀。

頭痛是常見的癥狀。頭痛加劇時，常伴有噴射性嘔吐。如果顱內(nèi)壓持續(xù)升高，會引發(fā)腦疝，極為兇險!

不過也不必過于恐慌，肺癌早期的生存率高達(dá)70%，5年生存率大于90%。如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，肺癌就沒有那么可怕!

肺癌腦轉(zhuǎn)移應(yīng)如何預(yù)防?

需要注意的是，肺癌晚期的5年生存率不足5%!統(tǒng)計表明，在中國，臨床初次診斷為肺癌的患者中，屬于早期者不足20%!

肺癌早期其實有很多蛛絲馬跡，若出現(xiàn)持久性咳嗽且治療無效、痰中帶血或咳血、喘鳴、胸痛(不規(guī)律的隱痛或陣痛)、聲嘶、發(fā)熱等癥狀，就要警惕了!

肺癌高危人群，尤其需要定期進(jìn)行檢查。

肺癌高危人群：1.50-70歲;2.吸煙超過20包/年;3.戒煙不足15年;4.被動吸煙;5.有家族肺癌病史;6.有肺結(jié)節(jié)、肺結(jié)核病灶2年不愈;7.患慢性肺部疾病多年;8.有慢阻肺或肺纖維化病史;9.石棉、鈹、鈾、氡等接觸者。

做哪些檢查可以確診?

1.MRI(頭顱磁共振成像)

增強MRI對微小病灶、水腫和腦膜轉(zhuǎn)移較增強CT敏感，在肺癌腦轉(zhuǎn)移的診斷、效果評價及隨訪中均具有重要作用，應(yīng)作為優(yōu)選的影像學(xué)檢查方法。

2.CT(頭顱計算機斷層掃描)

有頭顱MRI檢查禁忌癥的患者應(yīng)行CT檢查。

3.PET- CT(正電子發(fā)射計算機斷層掃描)

PET- C T能夠評價腫瘤及正常組織的代謝差異，有助于腫瘤的定性診斷，同時可尋找原發(fā)腫瘤。(但有時PET-CT對腦轉(zhuǎn)移瘤，尤其是小的腦轉(zhuǎn)移灶不敏感，需結(jié)合頭顱MRI或增強CT掃描增加檢出率。)

4.腰椎穿刺及腦脊液檢查

腦轉(zhuǎn)移尤其是軟腦膜轉(zhuǎn)移的患者可出現(xiàn)腦脊液壓力增高、蛋白含量增高，通過腰椎穿刺可行腦脊液壓力檢測可確診。

5.血清腫瘤標(biāo)志物的篩查

肺癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)等，肺癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物可作為監(jiān)測效果和病情變化的輔助指標(biāo)。

6.分子病理檢測

對于晚期腺癌或含腺癌成分的其他類型肺癌，應(yīng)在診斷的同時進(jìn)行基因檢測，如表皮生長因子受體(EGFR)和間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合的檢測。腦脊液標(biāo)本經(jīng)細(xì)胞學(xué)病理診斷后，如查見癌細(xì)胞，可用腦脊液標(biāo)本中癌細(xì)胞和/或無細(xì)胞腦脊液上清作為基因檢測的標(biāo)本。

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參考來源：

【1】Azbel A，Debus J.Treatment of brain metastases from non-small cell lung cancer(NSCLC)radiotherapy[J].Lung cancer,2004,2:247.

【2】COAPC方案聯(lián)合腦部放射治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移[J].癌癥,2003,23:407.

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