近年來隨著肺癌靶向治療、免疫治療、質(zhì)子重離子治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)，肺癌的生存率也在逐漸提升。那么，肺癌的5年生存率是多少?如何治療才能提高肺癌的根治率?

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　　▲圖源：clevelandclinicabudhabi

一、肺癌的5年生存率

　　根據(jù)近日美國癌癥協(xié)會(ACS)和美國國家癌癥研究所(NCI)合作發(fā)布的重磅統(tǒng)計數(shù)據(jù)Cancer treatment and survivorship statistics(癌癥治療和生存率統(tǒng)計)，美國肺癌患者總體5年生存率約為45%。

　　據(jù)日本國立癌癥研究中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，日本2010-2012年確診的肺癌患者總體5年生存率為46.5%。

　　根據(jù)國家癌癥中心發(fā)表在《柳葉刀·全球健康》(Lancet Global Health)雜志中的研究，我國2012年-2015年確診的肺癌患者總體5年生存率為19.7%。

*5年生存率

　　腫瘤患者的5年生存率是指，患者經(jīng)治療后存活5年以上的概率。簡單來說，就是患者在罹患腫瘤五年后，還活著的概率。所以5年生存率并不是指患者只能活5年，而是指患者活5年以上的概率。

　　腫瘤患者經(jīng)過治療后，生存時間超過五年，又無任何復(fù)發(fā)跡象者，就可以認(rèn)為臨床根治。

　　這是因為，惡性腫瘤有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會，所以患者經(jīng)合理治療后，還需要定期的復(fù)查和隨訪，檢測腫瘤有沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在根治后3年以內(nèi)，約占80%，少部分發(fā)生在根治后5年以內(nèi)，約占10%。如果腫瘤在根治后5年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的可能性就很小了，因此臨床上常用5年生存率來表示各種腫瘤治療的效果。

　　需要注意的是，5年生存率是一個群體的數(shù)據(jù)，具體應(yīng)用到每個患者的身上，可能會存在誤差，患者具體的生存率，還需要根據(jù)病情和治療方案來確定。

　　▲圖源：ukri

二、如何治療才能提高肺癌的根治率

　　目前，肺癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療及免疫治療，每一位肺癌患者的治療都涉及到各個環(huán)節(jié)，包括手術(shù)，放療科的全程參與，后續(xù)的免疫治療，以及治療過程中的全病程管理等，只有多學(xué)科相互協(xié)作，才能讓肺癌患者獲得更好的預(yù)后。

　　1.新輔助治療與微創(chuàng)手術(shù)

　　手術(shù)是治療肺癌主要的手段，與其他治療方法相比，采用手術(shù)治療的肺癌患者預(yù)后效果更好。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的出現(xiàn)也為肺癌患者提供了更多選擇。

　　2020年7月發(fā)表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，對接受成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示，目前成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)可顯著降低肺癌患者的術(shù)后并發(fā)率(15.2% vs 34.9% vs 39.1%)，縮短患者的住院時間(2 vs 3 vs 4天)[4]。

　　新輔助治療是指在實施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所做的全身治療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療，可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后效果。新輔助治療的出現(xiàn)有望實現(xiàn)對腫瘤的降期，為中晚期肺癌患者提供了手術(shù)根治的可能性，顯著提高了患者的預(yù)后。

　　2.質(zhì)子重離子治療

　　質(zhì)子重離子治療是一種新興的放療手段，與傳統(tǒng)的放療方法不同，質(zhì)子重離子治療有著獨(dú)特的物理特性，可以減少放療對腫瘤周圍正常肺組織及其他器官的劑量，將劑量集中在病變處，從而在提高治療的效果的同時減少因放療帶來的副作用。此前一系列的臨床研究已經(jīng)證實，無論是早期、中期還是局部晚期肺癌患者都可以通過質(zhì)子重離子治療獲得良好的預(yù)后效果。

　　根據(jù)日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)質(zhì)子治療的早期非小細(xì)胞肺癌2年局部沒有復(fù)發(fā)生存率為80%，總生存率為84%;如果腫瘤較小(3 cm以下)，則效果更好，2年局部沒有復(fù)發(fā)生存率為94%，效果與手術(shù)相同[5]。

　　2021年由日本筑波大學(xué)開展的一項研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，III 期非小細(xì)胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[6]，相比傳統(tǒng)放療治療后的23.8%-38%[7]，生存率提高一倍左右。

　　▲經(jīng)質(zhì)子治療后，肺部腫瘤明顯消失，圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

　　3.靶向、免疫治療

　　在靶向治療、免疫治療等精準(zhǔn)治療方案出現(xiàn)前，晚期肺癌患者的選擇通常只有化療和局部放療，中位總生存期10個月左右。近年來，靶向治療、免疫治療的出現(xiàn)讓肺癌治療進(jìn)入了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，顯著提高了晚期肺癌患者的生存率，即使是難治的小細(xì)胞肺癌也可以通過免疫聯(lián)合方案延長生存期。

　　需要注意的是，肺癌作為一種個性化的疾病，不同患者采用同樣的治療方案，效果和副作用都不盡相同，因此肺癌的治療需要個體化，也就是由專業(yè)、權(quán)威的肺癌專家針對每一位患者的具體情況，量身定制治療方案，為患者選擇預(yù)后效果更好，且副作用更小的治療手段。

　　目前，日本以生存率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢成為世界肺癌治療的權(quán)威。通過合理的治療，即使是中晚期、高齡的肺癌患者也可以獲得臨床根治。因此，對于肺癌患者而言，選擇日本權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行治療，或許可以獲得更有效的治療手段，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與鈴木健司教授、久保田馨教授等多位世界權(quán)威的肺癌治療專家均有著深入的合作關(guān)系，多年來為大量肺癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案：

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　　目前，日本的疫情趨于穩(wěn)定，入境政策已全面開放，國內(nèi)患者抵達(dá)日本就醫(yī)時無需隔離，同時患者及家屬就醫(yī)完成后回國隔離時間也縮短，僅需7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測，為肺癌赴日就醫(yī)提供了便利。如需要了解更多肺癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi: 10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID: 35736631.

[2]日本國立癌癥研究中心 

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. 

[5] 肺がん | 國立がん研究センター 東病院

[6]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.

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