肺癌做手術復發(fā)率高嗎？早期肺癌采用手術治療，5年生存率可以達到94.3%，即使是IIIA期非小細胞肺癌也可以通過手術切除后獲得更好的預后效果(IIIA期非小細胞肺癌術后5年生存率約為30-40%，放化療時僅為15%-20%)。但復發(fā)問題仍是患者的心頭大患，那么日本美國如何控制肺癌術后復發(fā)？

　　隨著醫(yī)療技術的不斷進步，以靶向治療、免疫治療為基礎圍手術治療以及更精細的微創(chuàng)手術為減少肺癌患者的術后復發(fā)率作出了貢獻!

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、肺癌圍手術期治療進入精準治療時代

　　圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，圍手術期治療包括術前新輔助治療及術后輔助治療。

　　傳統(tǒng)化療手段在非小細胞肺癌輔助治療和新輔助治療方面僅分別提高5.4%和5%的5年生存率[3，4]。靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)進一步降低了非小細胞肺癌術后復發(fā)率。

　　1、

　　2020年12月，美國FDA已批準奧希替尼作為一種輔助治療,用于EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的NSCLC患者的腫瘤切除術后的治療。研究證實，奧希替尼作為非小細胞肺癌的術后輔助治療，能夠顯著延長患者的生存期[5]。目前，奧希替尼已獲美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)指南建議，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的輔助治療。

　　2、

　　2021年8月，美國FDA已授予其重磅PD-L1抑制劑Tecentriq(atezolizumab)優(yōu)先審評資格，作為非小細胞肺癌(NSCLC)患者手術和含鉑化療后的輔助治療。Tecentriq是第1個在早期肺癌輔助治療中獲得陽性3期結果的癌癥免疫治療。研究顯示，在所有II-IIIA期NSCLC患者中：中位隨訪32.2個月后，與標準治療相比，Tecentriq將疾病復發(fā)或死亡風險降低了21%;中位無病生存期延長了7個月(42.3個月 vs 35.3個月)。

　　3、

　　2022年3月，美國FDA批準重磅PD-1抑制劑Opdivo(nivolumab，納武利尤單抗)與含鉑雙藥化療聯(lián)用，作為新輔助治療可切除非小細胞肺癌(NSCLC)患者，無論患者PD-L1表達情況如何。研究結果顯示，Opdivo作為新輔助治療可以顯著延長生存期(31.6個月 vs 20.8個月)，提高病理完全緩解率十倍以上(24.0% vs 2.2%)[7]。

　　近日召開的召開的美國癌癥研究協(xié)會(AACR)年會上，研究人員公布了評估度伐利尤單抗(Durvalumab)作為II-IIIB期手術可切除的非小細胞肺癌圍手術期治療的效果的AEGEAN 研究(NCT03800134)數(shù)據(jù)。

　　研究顯示，“新輔助免疫治療+手術切除+術后輔助免疫治療”方案治療非小細胞肺癌效果顯著，病理完全緩解(pCR)率達到17.2%，而對照組僅為4.3%;33.3%的患者達到病理學緩解(MPR， 10%的活腫瘤細胞)，對照組僅為12.3%[8]。

　　▲圖源：參考來源[8]

　　總的來說，免疫治療及靶向治療作為非小細胞肺癌圍手術期治療顯著延長了肺癌患者的總體生存率，降低了患者術后復發(fā)率，提高了手術治療的效果。日本美國通過圍手術期的精準治療來有效控制肺癌術后復發(fā)。

二、微創(chuàng)手術降低肺癌復發(fā)率

　　21世紀以來，全球外科腫瘤學家越來越多地應用胸腔鏡手術，達芬奇機器人手術切除肺癌，目前微創(chuàng)手術已成為了早、中期肺癌手術的優(yōu)選。

　　與傳統(tǒng)開胸手術相比，胸腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術具有傷口小、疼痛輕、術后恢復快、視野開闊可進行精細的手術、可抑制呼吸功能的喪失、出血量少等優(yōu)點，在提高肺癌治療的效果的同時，提升了肺癌患者術后的生存質量。

　　此外，有數(shù)據(jù)表明肺癌患者的術后5年生存率與主治醫(yī)生有較大聯(lián)系，如IIIB期患者的術后5年生存率范圍從5%到40%。因此，在手術前選擇權威的醫(yī)院及專家診治十分關鍵。

　　一方面，能力強、水平高、經驗豐富的醫(yī)生能更準確地為患者制定手術治療方案，提高肺癌患者手術治療的效果，減少并發(fā)癥，使患者在術后得以擁有高質量的生活。

　　另一方面，胸腔鏡手術及達芬奇機器人手術的操作較為復雜，更需要手術經驗豐富，技術嫻熟的肺癌外科治療專家操作，才能獲得良好的預后。

       相關閱讀：厚樸案例丨肺癌患者赴日求醫(yī)，日本專家操作達芬奇手術消除病灶

三、日本肺癌手術優(yōu)勢

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司是日本首屈一指的肺癌治療專家，經他治療的患者五年生存率高達驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機構的1/5左右。

　　鈴木教授十分擅長肺癌手術，且因充分利用熟練的技術完成高難度的手術而世界聞名，擁有ⅢB期肺癌患者五年生存率高達40%(日本ⅢB期肺癌整體五年生存率22%)，平均術中死亡率為0.3%，出血量低至3ml的傲人成績，在全球肺癌治療領域保持較高水平。

　　同時，鈴木健司在肺癌微創(chuàng)手術-達芬奇機器人手術方面具有豐富的經驗，是世界達芬奇機器人設備研發(fā)團隊核心成員。

　　鈴木教授為厚樸方舟簽約合作專家，多年來與厚樸方舟共同攜手“以患者為中心”提供“好、快、省”的海外醫(yī)療服務，幫助眾多國內患者擺脫了肺癌疾病困擾。

　　肺癌做手術復發(fā)率高嗎？對于癌癥總是會面臨復發(fā)風險，但尋找技術更嫻熟經驗更豐富的專家，圍手術期規(guī)范治療，是能有效降低復發(fā)風險的。如果您或者身邊的朋友也正遭遇著肺癌的威脅或困擾，希望快速預約鈴木健司教授獲得更有效的診療意見，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] ステージIIIの非小細胞肺がん　正確な評価と診斷に伴う手術と術前術後の化學療法 – がんプラス

[2] 順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院

[3].Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. LACE Collaborative Group. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008 Jul 20;26(21):3552-9.

[4].NSCLC Meta-analysis Collaborative Group. Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet. 2014 May 3;383(9928):1561-71.

[5]Tagrisso demonstrated strong overall survival benefit in the ADAURA Phase III trial for adjuvant treatment of patients with early-stage EGFR-mutated lung cancer

[6] FDA Grants Priority Review to Genentech’s Tecentriq as Adjuvant Treatment for Certain People With Early Non-small Cell Lung Cancer

[7]Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Resectable Lung Cancer | NEJM

[8]. John VH, David H, Tetsuya M, et al. AEGEAN: A Phase 3 Trial of Neoadjuvant Durvalumab + Chemotherapy Followed by Adjuvant Durvalumab in Patients with Resectable NSCLC. 2023 AACR CT005.

[9] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[10] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. 

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（www.pleasefollowthejournallinkherehttps.com）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。

上一篇：日本肺癌早期可以手術嗎-日本肺癌專家治療肺癌的案例 下一篇：日本肺結節(jié)多少mm以上建議手術-日本怎么治療肺結節(jié)