肺癌是我國發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均居一位的惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)，可顯著延長肺結(jié)節(jié)患者的生存期，但是什么樣的肺結(jié)節(jié)需要治療？怎么治療惡性肺結(jié)節(jié)？

▲圖源：創(chuàng)客貼

肺結(jié)節(jié)早做手術(shù)好還是晚點做更好？

手術(shù)時間需要根據(jù)結(jié)節(jié)類型、大小等具體情況確定

手術(shù)時機需要根據(jù)具體情況確定：

對于高度懷疑浸潤性肺腺癌的肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）以及隨訪過程中直徑增大或者實性成分增多的GGO，建議進行手術(shù)。

影像學評估考慮為原位腺癌（AIS）、微浸潤腺癌（MIA）和貼壁亞型為主的浸潤性腺癌，應(yīng)盡早進行外科手術(shù)介入。

手術(shù)時間的選擇還需要結(jié)合肺磨玻璃結(jié)節(jié)的具體位置。對于亞肺葉切除能夠完全切除的周圍型肺磨玻璃結(jié)節(jié)，可以采取積極手術(shù)干預(yù)；對于因結(jié)節(jié)位置較深而必須行肺葉切除的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，則建議在安全期內(nèi)隨訪，延長高質(zhì)量生活的時間。

肺結(jié)節(jié)手術(shù)前，需要穿刺嗎？

肺穿刺活檢術(shù)不是胸外科術(shù)前檢查項目，有手術(shù)指征的患者不建議進行穿刺活檢。

美國2023.3版的NCCN非小細胞肺癌臨床實踐指南建議：

臨床高度懷疑 IA 期肺癌患者（根據(jù)危險因素和影像學表現(xiàn)）術(shù)前無需活檢。原因主要是：

①活檢增加時間成本、費用和程序風險，治療決策可能不需要。 

②如果強烈懷疑非肺癌診斷，術(shù)前活檢可能是合理的，并可用空芯針活檢或細針穿刺 (FNA) 活檢確診。

③術(shù)前活檢可能對適合接受術(shù)前全身治療的臨床 IB 或更高期患者有用。

④如果術(shù)中診斷看似困難或風險很高，則行術(shù)前活檢可能就是合適的。

⑤如果術(shù)前未獲得組織診斷，則在行肺葉切除、雙葉切除或全肺切除術(shù)之前，必須行術(shù)中診斷（如楔形切除或針吸活檢）。

肺結(jié)節(jié)切了還會再復(fù)發(fā)嗎？手術(shù)能治好肺癌嗎？ 

部分患者可治好，早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵。

對于良性肺結(jié)節(jié)，切除以后就不會再復(fù)發(fā)。但對一些惡性的結(jié)節(jié)，即肺癌，則需要根據(jù)分期判斷、病理類型判斷。如果發(fā)現(xiàn)的較早，肺癌也可以通過手術(shù)實現(xiàn)完全切除。

此前，由日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司教授進行的研究結(jié)果顯示，對于早期肺癌進行手術(shù)切除的5年生存率為98%[1]。

由鈴木教授帶領(lǐng)的肺癌外科治療團隊更是享譽海內(nèi)外，作為世界達芬奇機器人設(shè)備研發(fā)團隊核心成員，鈴木教授尤其擅長使用達芬奇機器人手術(shù)，可以執(zhí)行非常高難度的微創(chuàng)手術(shù)。

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