賁門位于管狀食管向下延伸為囊狀的胃壁處的食管胃交界，而賁門癌就是發(fā)生在賁門的惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度，賁門癌可以分為高分化癌、中分化癌、低分化癌，分化程度越低則代表腫瘤惡性程度越高。賁門癌有哪些治療方案呢?接下來小編就來和大家聊聊有關(guān)賁門癌治療方案的選擇。

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賁門癌有哪些治療方案?

根據(jù)賁門癌的臨床分期，結(jié)合患者一般狀況，合理運(yùn)用內(nèi)鏡治療、手術(shù)、化療、放療、生物靶向、免疫治療等治療手段。目的是根治早期賁門癌，降低進(jìn)展期的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，控制晚期胃癌的發(fā)展，以達(dá)到延長患者生存期，改善患者生存質(zhì)量的目的。

1. 內(nèi)鏡治療

對于早期賁門癌，內(nèi)鏡治療有可能完全清除腫瘤，并且可以降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和內(nèi)鏡下消融術(shù)。

2. 外科手術(shù)

手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。腹腔轉(zhuǎn)移是賁門癌常見的轉(zhuǎn)移方式，治療前需要明確患者是否出現(xiàn)了富強(qiáng)轉(zhuǎn)移，如果存在腹腔轉(zhuǎn)移，則需要先進(jìn)行縮瘤治療，使原來無法手術(shù)切除的腫瘤達(dá)到手術(shù)條件。

3. 放射治療

放療通?？梢栽谛g(shù)前進(jìn)行以縮小腫瘤，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，或者術(shù)后放療降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn);對于無法手術(shù)的患者，放療可聯(lián)合化療提高治療的效果。

4. 化學(xué)藥物治療

賁門癌常用化療方案有：氟尿嘧啶+鉑類、奧沙利鉑+紫杉醇+氟尿嘧啶、紫杉醇單藥等?；熆稍谛g(shù)前進(jìn)行縮小腫瘤，也可同步放療來治療局部進(jìn)展期賁門癌患者，術(shù)后輔助化療能降低癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 分子靶向治療

用于賁門癌的靶向治療藥物有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼。曲妥珠單抗適用于HER-2過表達(dá)的進(jìn)展期或者晚期胃及胃食管結(jié)合部腺癌患者，介紹在化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。雷莫蘆單抗是一種VEGFR-2抗體，可用于一線化療失敗的賁門癌患者。甲磺酸阿帕替尼是口服的VEGFR-2抗體，主要原理是抑制腫瘤組織的血管生成，從而達(dá)到抗腫瘤的治療目的，適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的賁門癌患者。

6. 免疫治療

對于PD-L1表達(dá)陽性、MSI-H以及EBV陽性的患者，可考慮給予PD-1抗體治療，通過抑制PD-1與PD-L1介導(dǎo)的免疫耐受來提高T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷力，從而達(dá)到抗腫瘤的作用。

賁門癌治療方案的選擇

早期賁門癌：較早期的賁門癌(腫瘤浸潤深度淺僅侵犯黏膜層且病變較短、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)患者通過內(nèi)鏡治療就可以獲得比較好的治療功效，對于內(nèi)鏡治療無法清除的情況，則需要進(jìn)行外科手術(shù)。

局部進(jìn)展期賁門癌：局部進(jìn)展期(中期：有腫瘤浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)的賁門癌患者以手術(shù)為主結(jié)合放療及化療的綜合治療方案，也可以達(dá)到很好的效果。部分患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以通過進(jìn)一步放化療等綜合治療來緩解癥狀及延長患者生命。

晚期賁門癌：可通過放化療、靶向治療、免疫治療等，使患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)或者延長患者生存期。

以上就是“賁門癌治療方案”的相關(guān)內(nèi)容。很多進(jìn)展期賁門癌患者會(huì)伴有賁門口狹窄，導(dǎo)致吞咽困難、嘔吐甚至無法進(jìn)食，幾乎所有的患者都有營養(yǎng)不良、消瘦、脫水表現(xiàn)，因此在治療期間營養(yǎng)支持很重要。維持患者水、電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持可以提高患者對放化療的耐受性，促進(jìn)手術(shù)后的組織愈合與恢復(fù)，故對改善患者的生存及預(yù)后非常重要。

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