盡管乳腺癌已經(jīng)成為全球發(fā)病率較高的癌癥，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌已經(jīng)不是原來人們所認(rèn)知到的“絕癥”。新型藥物的研發(fā)、治療手段的升級(jí)都讓乳腺癌患者的生存率越來越高。但不同分期的乳腺癌，其生存率也不同。那么乳腺癌1——4期的生存率都是多少呢？

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2020年乳腺癌1-4期生存率

       據(jù)香港衛(wèi)生署新的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)乳腺癌1-4期五年生存率數(shù)據(jù)，I期為 99.3%，II期為 94.6%，III期為76.2%，IV期為 29.8%，全癥例為83.2%。

       2020年日本國(guó)立癌癥研究中心的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，乳腺癌I－IV期五年生存率分別為100%，95.8％，80.8％，39.8％，總體五年生存率為93.6％。

（日本乳腺癌生存率，參考來源：日本國(guó)立癌癥研究中心）

       日本的五年生存率普遍高于中國(guó)，日本治療乳腺癌有什么優(yōu)勢(shì)呢？

1期乳腺癌：5年生存率100%、10年生存率98%

       1期乳腺癌腫瘤直徑小、伴隨少量或沒有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般選擇手術(shù)治療之后再輔助其他方式的治療。乳腺癌手術(shù)分為乳房全切和部分切除，在乳腺癌早期保證患者疾病治療的同時(shí)也要重視術(shù)后的生活質(zhì)量，乳房部分或全切之后外形的美觀是患者同時(shí)重視的。因此乳房重建也成為乳腺癌外科治療中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

       日本三井記念醫(yī)院整形科部長(zhǎng)棚倉(cāng)健太，同時(shí)兼任日本癌研有明醫(yī)院整形科醫(yī)師，在乳房重建領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。乳房重分為自體組織重建和人工重建，自體組織重建可能會(huì)導(dǎo)致移植組織壞死，而人工重建可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。為了避免自體組織重建導(dǎo)致的組織壞死，棚倉(cāng)健太醫(yī)生在維持乳房外形美觀的同時(shí)還將切斷的淋巴管與血管再次連接，恢復(fù)淋巴回流，大幅度減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

2期乳腺癌：5年生存率95.8%、10年生存率88.4%

       2期乳腺癌患者腫瘤范圍較大，可以選擇術(shù)前放療縮小腫瘤范圍、術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。常規(guī)放射治療技術(shù)在乳腺癌治療中的缺點(diǎn)主要是定位與治療精度稍差，靶區(qū)內(nèi)劑量分布不均勻及對(duì)心 臟、肺的保護(hù)作用較差。在中國(guó)放療普遍采用普通的立體定向光束，而這種光束除了會(huì)殺滅癌細(xì)胞，還會(huì)對(duì)身體其他組織造成不可逆的傷害。對(duì)于乳腺癌來說，日本普遍使用的動(dòng)態(tài)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）相比于普通放療來說更加加準(zhǔn)確，動(dòng)態(tài)強(qiáng)調(diào)放療的特點(diǎn)在于機(jī)架在 360 ° 空間范圍內(nèi)非勻速旋轉(zhuǎn)，可設(shè)置單弧或多弧，進(jìn)而對(duì)腫瘤進(jìn)行有效治療，劑量率動(dòng)態(tài)可變，并結(jié)合多葉光柵產(chǎn)生高質(zhì)量的劑量分布。

3期乳腺癌：5年生存率80.8%、10年生存率63.8%

       3期乳腺癌患者需要進(jìn)行全身輔助治療，乳腺癌的輔助全身治療包括化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。輔助全身治療可降低手術(shù)所不能消除的體內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶，從而改善病人的生存。日本慶應(yīng)義塾大學(xué)醫(yī)院成立了專業(yè)的乳房中心，每個(gè)臨床科室的各個(gè)專家都會(huì)參與到乳腺癌患者的診斷治療之中，這種治療方式不僅可以對(duì)乳腺癌起到良好的治療效果，而且還會(huì)綜合病人的全身狀況進(jìn)行合理的治療，減少治療引起的并發(fā)癥對(duì)患者的傷害。并且，在該院乳房中心還可以對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，來減少乳腺癌患者的焦慮和矛盾。

4期乳腺癌：5年生存率39.8%、10年生存率19.2%

       4期乳腺癌的生存率數(shù)據(jù)并不樂觀，但隨著新藥新技術(shù)的不斷問世，晚期乳腺癌患者的生存率也一直在提升。2020年一項(xiàng)納入612例HER2陽(yáng)性晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人的臨床試驗(yàn)中，病人接受曲妥珠單抗 ＋卡培他濱為治療基礎(chǔ)，加用妥卡替尼的試驗(yàn)組，試驗(yàn)組 1年無進(jìn)展生存率為33.1%，安慰劑組為12.3%，實(shí)驗(yàn)組2年總生存率為44.9%，安慰劑組為26.6。[4]晚期乳腺癌患者的病情可以通過靶向聯(lián)合治療得到明顯緩解。

       除了延長(zhǎng)生存期得到更好的生活質(zhì)量也是一部分患者所追求的，姑息治療也是一種選擇。姑息治療的主要目標(biāo)是控制疼痛并盡可能平常地生活。另一方面的目標(biāo)是使患者按預(yù)期壽命生活。勝俁范之教授和他的團(tuán)隊(duì)在日本開創(chuàng)了繼三大傳統(tǒng)癌癥治療方法(手術(shù)、放射治療和化學(xué)治療)后的第四種治療方法——姑息治療。勝俁范之教授說：“姑息治療不是對(duì)患者說加油，而是說我們一起加油，努力找到更好的方法?！?/p>

       整體數(shù)據(jù)上來看，乳腺癌的治療還是十分樂觀的，對(duì)于乳腺癌治療的方法也越來越全面有效，在手術(shù)治療、藥物治療、放療的聯(lián)合治療之下，患者的生存率和術(shù)后生活質(zhì)量都得到明顯改善。希望在不久的將來可以實(shí)現(xiàn)攻克乳腺癌的這一愿景。想要了解更多乳腺癌治療信息，和想要去往海外進(jìn)行乳腺癌治療的患者可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[2] https://www.mitsuihosp.or.jp/division/department/mammary/

[3] http://www.hosp.keio.ac.jp/

[4] Murthy RK，Loi S，Okines A，et al.Tucatinib，Trastuzumab，and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer[J].N Engl J Med，2020，382(7)：597-609.

[5] https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/7940.html

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