乳腺癌的治療以手術(shù)切除為主，手術(shù)分為“部分乳腺切除術(shù)（保乳手術(shù)）”和“全乳腺切除術(shù)”。從早期到晚期的患者都需要在手術(shù)之后進(jìn)行輔助治療。乳腺癌的術(shù)后輔助治療的方式有放射治療和藥物治療兩種，根據(jù)患者的個人情況有更多更加有效的治療方案，本文將為大家介紹乳腺癌術(shù)后的治療方案。

　（圖源：[1]）

乳腺癌術(shù)后怎么治療？

1.放射治療

EBCTCG（早期乳腺癌研究者協(xié)作組）于2005年進(jìn)行的系統(tǒng)評估中證實(shí)了乳房切除術(shù)后放療，不僅提高了局部控制率，還可以使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的高危人群的生存率得到了提高。[1]并且，在保乳手術(shù)后，無論是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療均能提高局部控制率和生存率。

（1）全乳照射

局部乳房切除后，對整個乳房進(jìn)行術(shù)后放射。通常從對角線的兩個方向進(jìn)行照射，這樣的照射方式可以將背線束照射在一起而不是面對面的180°，可以減少照射到肺部和心臟劑量，因此被稱為“切向照射”。

（2）加強(qiáng)照射

在全乳照射后，需要對切除的腔及其周圍組織（腫瘤床）進(jìn)行額外的照射。因?yàn)椴±韺W(xué)的邊緣陽性乳腺癌比邊緣陰性乳腺癌具有更高的局部復(fù)發(fā)率，加強(qiáng)放射線對腫瘤邊緣的照射可顯著降低保留的乳房內(nèi)復(fù)發(fā)率。

（3）局部乳房照射

由于全乳照射后大多數(shù)保留的乳房內(nèi)復(fù)發(fā)發(fā)生在腫瘤邊緣附近，因此這是一種僅針對腫瘤邊緣而不是全乳照射的照射方法。在術(shù)后可以進(jìn)行近距離放射治療和X射線外照射，當(dāng)總照射時間縮短至大約1天或2周時，稱為加速局部乳房照射（APBI）。

（圖源：攝圖網(wǎng)）

2.藥物治療

用于乳腺癌治療的藥物包括激素治療方法，靶向藥物和化療藥。乳腺癌的藥物治療中，參考的分類除分期外，還包括根據(jù)癌細(xì)胞特征劃分的亞型分類。亞型分類可以用作選擇哪種藥物更適合患治療的參考。乳腺癌的亞型分類通常會參考三個標(biāo)準(zhǔn)，即激素受體、HER2、Ki67。

（1）激素受體陽性乳腺癌

激素受體陽性（具有雌性激素的增殖特性）被稱為“管腔”，可以使用激素治療藥物。激素治療藥物是阻止激素分泌和發(fā)生作用，并且攻擊借由激素生長的癌癥類型的藥物。如果乳腺癌對激素受體呈陽性反應(yīng)，則可以預(yù)期會產(chǎn)生效果。

*當(dāng)癌細(xì)胞緩慢生長（HER2陰性，Ki67低）時，選擇激素治療是一種很好的選擇。

*如果癌細(xì)胞快速生長（Ki67高），則除了激素治療藥物外，還需要同步使用化療藥。

（2）HER2陽性乳腺癌

在某些乳腺癌中，HER2蛋白與乳腺癌細(xì)胞增殖有關(guān)。因此，如果病理測試對HER2呈陽性，則可用靶向HER2的靶向藥物進(jìn)行治療。

*具有HER2蛋白的乳腺癌可用靶向藥物治療。通常，靶向藥物會和化學(xué)藥物聯(lián)合使用。

（3）激素受體陰性/ HER2陰性乳腺癌（三聯(lián)陰性乳腺癌）

三陰性表示三個陰性（雌激素受體陰性，孕激素受體陰性，HER2陰性）。它不具有雌性激素（雌激素和孕酮）增殖的特性，并且不具有參與癌細(xì)胞生長的HER2蛋白。并不適合激素治療與靶向治療，此時可以使用化療藥物進(jìn)行治療。再根據(jù)患者癌癥的大小，轉(zhuǎn)移的狀態(tài)以及導(dǎo)致癌癥發(fā)展的因素來看，它可以與其他藥物或放射治療方法結(jié)合使用。

對于乳腺癌手術(shù)后乳房缺失以及乳房畸形嚴(yán)重的患者，乳房重建可以改善胸部形態(tài)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量。日本三井記念醫(yī)院的整形部長棚倉健太有著豐富的乳房重建經(jīng)驗(yàn)，旨在幫助并提供最適合每個患者的重建方法，是日本權(quán)威的整形外科醫(yī)師。在乳腺癌治療上不僅可以保證患者的生存率，還能滿足患者的心理需求。

以上就是乳腺癌術(shù)后的治療方法，在藥物的研發(fā)和放射治療技術(shù)的升級下，乳腺癌患者的生存率得到了提高，治療后的其他并發(fā)癥也得到了減少。對于乳腺癌的治療，日本已經(jīng)有著早期五年生存率100%的成績。厚樸方舟與日本的權(quán)威醫(yī)院、權(quán)威醫(yī)生建立的廣泛的合作關(guān)系，想要去日本進(jìn)行乳腺癌治療還有乳房重建的患者可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：

[1]Clarke M, Collins R, Darby S, Davies C, Elphinstone P, Evans V, et al；Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group（EBCTCG）. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15―year survival：an overview of the randomised trials. Lancet. 2005；366（9503）：2087―2106.?。跴MID：16360786］

[2]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/2018/index/housyasen/h0/

[3]https://ganjoho.jp/public/cancer/breast/treatment.html

[4]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g7/

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