據(jù)日本國立癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，日本Ⅰ期乳腺癌患者的五年生存率可以達到100%，全期的生存率也可達到92.2%[1]，可以看出在乳腺癌治療方面日本有著豐富的經(jīng)驗，早期乳腺癌可以說是已被攻克。由于早期乳腺癌的生存率很高，所以除了追求疾病的治療，日本對于乳腺癌患者后續(xù)日常生活的質(zhì)量也是很注重的。那么對于乳腺癌的治療，日本有哪些不同之處呢？

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圖源：nejm.org

日本治療乳腺癌的方法介紹

1. 手術(shù)治療

       日本以手術(shù)精細聞名世界。乳腺癌的早期手術(shù)方法分為兩種：1、乳房切除術(shù)（乳房切除術(shù)+大胸大肌，小胸大肌，腋窩至鎖骨下淋巴結(jié)切除術(shù)）2、擴大乳房切除術(shù)（乳房切除術(shù)+鎖骨上淋巴結(jié)切除術(shù)，胸腔內(nèi)淋巴結(jié)切除術(shù)。但是，由于過多的切除淋巴會導致淋巴液回流不暢，引起上肢水腫等其他并發(fā)癥，所以近年來日本不再進行不必要的大型手術(shù)。除了手術(shù)之外還會再追加采取全身治療方法（化學治療方法，激素治療方法，分子靶向治療方法），局部治療方法（放射治療方法，其他手術(shù)）。所以乳腺癌的標準手術(shù)治療方法已經(jīng)改為了：保乳手術(shù)或（乳房全切術(shù)），并且保乳治療方法（保乳手術(shù)+放射治療方法）已顯示出等同于全乳切除的治療效果，近年來保乳手術(shù)的比例有所增加 。[2]

（圖源[2]）

2. 術(shù)后乳房重建

       乳房重建術(shù)是使用整形外科技術(shù)重建因手術(shù)而丟失的乳房的方法。因為許多患者在乳房全切術(shù)后存在失去乳房的不便，例如身體失衡。重建乳房可以改善這些身體問題和精神上的問題。并且，乳房再造不會增加復(fù)發(fā)的風險或影響復(fù)發(fā)的診斷。乳房重建有多種方法（自體組織或人造乳房）和不同的時機（一次重建或二次重建）。

       棚倉健太是現(xiàn)任日本三井記念醫(yī)院整形科部長，在乳房重建領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗。在進行組織修復(fù)移植的同時，棚倉健太會在顯微鏡下連接淋巴管與血管，因為在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是一種常見的并發(fā)癥，與一般水腫不同，如果術(shù)中切除范圍較大，導致淋巴回流受阻引起頑固性水腫，通過體位和按摩很難消退。棚倉健太通過連接這些細小的血管和淋巴管，恢復(fù)淋巴回流，從而緩解淋巴水腫，提高患者的生活質(zhì)量。

（乳房重建分類，參考來源：[3]）

3. 放射治療

       保乳手術(shù)后的輔助放療已被證明可將早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風險降低一半，死亡率降低六分之一［4］。并且，在保乳手術(shù)后，無論是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療均能提高局部控制率和生存率。

       哪些患者應(yīng)該接受放射治療取決于乳腺壁和周圍淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的風險，并由原始乳腺腫塊的大小和轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的狀況決定。對于腋窩淋巴結(jié)腫大的局部復(fù)發(fā)風險較高的患者以及腫塊較大（5 cm或更大）的患者，除化學治療方法和激素治療外，應(yīng)該通過放射治療方法進行局部治療，從而降低遠處轉(zhuǎn)移的風險。

       無論是100%的早期乳腺癌生存率還是豐富的乳房重建經(jīng)驗都讓日本成為一個乳腺癌治療的理想國家。厚樸方舟專注海外醫(yī)療，與三井記念醫(yī)院等日本排名前列的權(quán)威醫(yī)院均已建立了長期的合作關(guān)系，如果有前往日本治療乳腺癌或者進行乳房重建的患者均可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

[2]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q21/

[3]https://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q27/

[4]DAＲBY S，MCGALE P，COＲＲEA C，et al． Effect of radiother-apy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual pa- tient data for 10，801 women in 17 randomised trials［J］． Lan- cet，2011，378( 9804) : 1707-1716．

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