乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，2015年在中國腫瘤中心登記的乳腺癌患者約有26.9萬例，占女性發(fā)病率的15%[1] 對于乳腺癌來說越早發(fā)現(xiàn)就有更高的生存率，所以要真正做到乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療對患者預(yù)后很重要。其中乳腺癌的分期是評估乳腺癌治療方法與生存率的重要依據(jù)之一，那么Ⅰ到Ⅳ期乳腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么，都有什么區(qū)別與癥狀呢？

Ⅰ——Ⅳ期乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)與癥狀介紹

乳腺癌的臨床分期具體根據(jù)腫瘤的大小淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，以及遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行的TNM分期，T表示原發(fā)腫瘤，N表示區(qū)域淋巴結(jié)、M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

Ⅰ期乳腺癌

Ⅰ期乳腺癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)是腫瘤大小不超過20mm（T0-T1）、未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移（N0-N1mi）、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。

癥狀表現(xiàn)

（1）由于早期乳腺癌并沒有特別顯著的外觀變化，所以很容易被忽視。早期乳腺癌的腫塊較小，所以在外觀上可能沒有特別明顯，通過觸診的方式有無法發(fā)現(xiàn)的可能性。所以可以通過乳腺X光來進(jìn)行乳腺癌篩查。

（由于早期乳腺癌腫塊較小，在外觀上可能沒有特別明顯的變化，很容易被忽視，即使通過觸診也可能無法發(fā)現(xiàn)。所以通常需要通過乳腺X光來進(jìn)行乳腺癌篩查。）

（圖源：日本國立癌癥研究中心）

（2）乳頭溢液，溢液通常呈乳白色、淡黃色、也有一些患者的會出現(xiàn)水樣、血樣。

（3）乳房皮膚出現(xiàn)變化，根據(jù)腫瘤部位的深淺和侵犯程度，可能出現(xiàn)腫塊部位膚色加深的情況。

（4）乳頭位置發(fā)生改變，由于腫瘤的出現(xiàn)會牽動乳房，可能會導(dǎo)致乳頭的位置發(fā)生改變。

Ⅱ期乳腺癌

Ⅱ期乳腺癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)包括三種情況：1、無乳房外轉(zhuǎn)移 + 腫瘤大于 5 厘米 2、無/有 腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 + 腫瘤為 2-5 厘米 3、轉(zhuǎn)移 + 腫瘤小于 2 厘 米

癥狀表現(xiàn)

（1）乳腺疼痛，早期乳腺癌可能不會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，但是到了中期隨著疾病的疼痛輕重會出現(xiàn)不同程度的加重。

（2）腋窩淋巴結(jié)腫大，隨著疾病進(jìn)展癌細(xì)胞會逐漸浸潤周圍組織和淋巴。

（3）皮膚明顯變化，出現(xiàn)水腫、皮膚粘連、紅腫等現(xiàn)象。

（4）乳頭改變，除了溢液之外，乳頭會變得扁平、凹陷、甚至完全縮入乳暈之中。

Ⅲ期乳腺癌

Ⅲ期乳腺癌即 T、N 相加不低于 4（例如 T4N1M0、T3N1M0 等），或是 N 不低于 2（例如 T2N2M0、 T0N2M0 等）

癥狀表現(xiàn)

（1）乳頭異常進(jìn)一步加大、甚至出現(xiàn)腐爛

（2）皮膚明顯變化，顏色從淡紅變?yōu)樯罴t色，乳房皮膚增厚、粗糙、伴隨著表面溫度升高。

（3）腫塊摸起來十分堅(jiān)硬

（4）鎖骨、頸部淋巴結(jié)的腫大

Ⅳ期乳腺癌

期乳腺癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)是，在任意腫瘤大小情況以及任意淋巴情況的情況下出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M1）

癥狀表現(xiàn)

（1）根據(jù)轉(zhuǎn)移的位置不同會出現(xiàn)不同的情況，轉(zhuǎn)移到骨則會感覺到骨痛；腦轉(zhuǎn)移患者會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀；肺轉(zhuǎn)移的患者會出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀；肝轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝功能異常等癥狀。

平時可以通過自己觸摸、觀察自己的乳房有無變化來判斷乳房健康狀況，建議有乳腺癌家族病史、40歲以上女性、高齡未生育的女性定期進(jìn)行乳腺癌篩查。

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在發(fā)現(xiàn)乳腺癌時一定要及時治療。據(jù)日本國立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：日本Ⅰ期乳腺癌的五年生存率可以達(dá)到100%，Ⅱ期乳腺癌五年生存率可以達(dá)到95.8%，全期平均五年生存率也可達(dá)到93.6%[2]。厚樸方舟專注海外醫(yī)療，與日本多家權(quán)威醫(yī)院均建立了合作關(guān)系，有想要前往日本進(jìn)行乳腺癌治療的患者可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：

[1]Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015 [J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2):115-132

[2]https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

[3]AJCC分期手冊

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