日本乳腺癌保乳手術(shù)率已達(dá)80%，而五年平均生存率已經(jīng)超90%，保乳手術(shù)無(wú)疑是乳腺癌治療的新趨勢(shì)。相對(duì)去全切手術(shù)，保乳手術(shù)切除更少的淋巴和肌肉組織，患者術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)的也更快。而且在醫(yī)學(xué)影像發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生可以精準(zhǔn)的定位腫瘤位置所在也就不會(huì)因?yàn)闆](méi)切除干凈而造成患者腫瘤復(fù)發(fā)。

乳腺癌保乳手術(shù)治療成果如何

        美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)外科雜志上發(fā)表過(guò)一項(xiàng)對(duì)比保乳手術(shù)和根治手術(shù)治療成果的長(zhǎng)達(dá)15年的研究，共有132149名患者參與該試驗(yàn)，結(jié)果顯示：接受保乳手術(shù)的患者5年乳腺癌特異性生存率達(dá)到97%，10年乳腺癌特異性生存率達(dá)到94%；而接受根治手術(shù)的患者5年、10年乳腺癌特異性生存率分別為94%、90%，都低于保乳手術(shù)。

       2020年7月，發(fā)表在《美國(guó)外科年鑒》中的研究，對(duì)美國(guó)20余萬(wàn)例早期乳腺癌患者行手術(shù)治療后進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察隨訪，發(fā)現(xiàn)保乳加放療的乳腺癌患者比全乳切除的乳腺癌患者5年總生存率提高約3%，7年總生存率高出將近8.5%。

       可以看出，保乳手術(shù)能夠在保證治療成果的前提下更大限度的保留乳房，滿足患者對(duì)美觀的要求。保乳手術(shù)的生存率反而更高的一部分原因在于乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥：淋巴水腫，與一般水腫不同，由于術(shù)中切除范圍較大，導(dǎo)致淋巴回流受阻引起頑固性水腫，通過(guò)體位和按摩很難消退。而保乳手術(shù)的創(chuàng)傷較輕，能有效減少術(shù)后感染、皮瓣壞死、肢體功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生，提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量。

乳腺癌保乳手術(shù)并不是每個(gè)患者都能做

以下這些患者不建議進(jìn)行保乳手術(shù)：

1、炎性乳腺癌

2、患者拒絕行保留乳房手術(shù)

3、妊娠期間放療的患者。對(duì)于妊娠期婦女，保乳手術(shù)可以在妊娠期完成，而放療可以在分娩后進(jìn)行

4、病變廣泛，且難以達(dá)到切緣陰性或理想保乳外型

5、彌漫分布的惡性特征鈣化灶

6、腫瘤經(jīng)局部廣泛切除后切緣陽(yáng)性，再次切除后仍不能保證病理切緣陰性者

保乳手術(shù)比較適用I-III期，腫瘤為單發(fā)，直徑≤3cm，且病灶邊緣距離乳暈>2cm的患者，具體是否要采用保乳手術(shù)還是要看結(jié)合實(shí)際情況謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

日本乳腺癌保乳率高達(dá)80%

       相比歐美、日本等國(guó)家60%以上的保乳率，國(guó)內(nèi)的保守手術(shù)比例并不高，只有20%左右。在保乳手術(shù)治療方面，日本圣路加醫(yī)院憑借高達(dá)80%的保乳率，處于國(guó)際水平，擅長(zhǎng)腔鏡輔助保乳術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助保乳術(shù)、乳頭保留切除術(shù)等，為許多乳腺癌患者帶來(lái)了新的治療選擇，其中單孔腔鏡乳腺癌手術(shù)能更好的改善手術(shù)后乳房外形美觀。

       但是在如此高的保乳率的前提下，日本乳腺癌的五年生存率仍舊很高。據(jù)日本國(guó)立癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，在所有癌癥種類(lèi)中，Ⅰ——Ⅳ期乳腺癌的平均五年生存率可以達(dá)到92.2%，在全癌癥種類(lèi)中的生存率僅次于前列腺癌，其中Ⅰ期乳腺癌的五年生存率可以達(dá)到100%。[2]

圣路加醫(yī)院乳腺外科

       圣路加醫(yī)院乳腺外科在行腔鏡乳腺手術(shù)前，會(huì)結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)?shù)娜肼?，并建立足夠的操作空間，不僅能達(dá)到手術(shù)切除的目的，而且操作簡(jiǎn)便，安全性高，利于患者恢復(fù)。主要有牽拉法、溶脂法和CO2充氣法等。

山內(nèi)英子主任，圖源：xtech.nikkei

       日本圣路加國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)、乳腺外科主任山內(nèi)英子是日本首屈一指的乳腺外科治療醫(yī)生，在乳腺癌的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是乳腺癌的保乳手術(shù)還是乳房全切手術(shù)，她都十分擅長(zhǎng)。對(duì)于一些其他醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行保乳手術(shù)的乳腺癌患者，山內(nèi)英子教授也會(huì)在保證生存率的同時(shí)，為她進(jìn)行保乳手術(shù)，避免患者因全切掉乳房而影響生活質(zhì)量和心態(tài)。

       作為國(guó)內(nèi)知名的海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，厚樸方舟與日本圣路加醫(yī)院以及山內(nèi)英子主任有著長(zhǎng)期的友好合作關(guān)系，如果您有乳腺癌治療的需要或是想了解更多日本乳腺癌保乳手術(shù)的相關(guān)信息，可以撥打免費(fèi)熱線電話400-086-8008或在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考文獻(xiàn)

[1]PontLP,PafitanisG,CiudadP,etal.Re:national breast reconstruction utilization in the setting of postmastectomy radiotherapy:two-stage implant-based breast reconstruction[J]. JReconstr Microsurg,2017,33(5):e4-4e5.DOI:10.1055/s-0037-1612602.

[2]http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]?乳がん「怖がらずに正しく理解し、輝いてほしい」 イベント控え山內(nèi)英子醫(yī)師語(yǔ)る | ハフポスト LIFE

https://www.huffingtonpost.jp/2015/06/24/breast-cancer-run-and-walk_n_7651294.html

[4]?聖路加國(guó)際病院ブレストセンター(乳腺外科) - 受診案內(nèi) -

https://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/index.html

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.pleasefollowthejournallinkherehttps.com）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：晚期乳腺癌手術(shù)聯(lián)合新輔助治療生存率大大提高 下一篇：2021ESMO乳腺癌5項(xiàng)突破性進(jìn)展 刷新無(wú)進(jìn)展生存率