炎性乳腺癌作為一種罕見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型，惡性程度高，多年來(lái)一直未有明確的治療標(biāo)準(zhǔn)。12月7日，第44 屆圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)(SABCS)以線(xiàn)上結(jié)合線(xiàn)下的形式正式召開(kāi)，圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)是世界范圍內(nèi)具有極高影響力的乳腺癌會(huì)議，本次會(huì)議中，全世界的醫(yī)師和研究人員針對(duì)炎性乳腺癌治療的資訊進(jìn)行了探討，點(diǎn)亮了炎性乳腺癌治療的希望。

什么是炎性乳腺癌?

炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer;IBC)是一種罕見(jiàn)的侵襲性乳腺癌，惡性程度高，預(yù)后較差，患者短期內(nèi)出現(xiàn)乳腺皮膚炎性改變、累及乳腺皮膚的 1/3 以上。研究報(bào)道，炎性乳腺癌發(fā)病率和死亡率分別占全部乳腺癌患者的1%~2%和10%[1]。約85%的炎性乳腺癌患者伴隨區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首診Ⅳ期患者約占30%[2]。

針對(duì)炎性乳腺癌的治療應(yīng)采取包括手術(shù)治療(保乳手術(shù)及乳房全切)、放療、化療等在內(nèi)的綜合治療手段。由于炎性乳腺癌較為罕見(jiàn)，因此目前尚未有評(píng)估炎性乳腺癌治療手段的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)，因此對(duì)于炎性乳腺癌的治療方案仍需要進(jìn)一步的研究和探討。

▲炎性乳腺癌,圖源：verywellhealth

三項(xiàng)研究指明炎性乳腺癌后續(xù)治療方向

本次圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)中，研究人員分析了三項(xiàng)有關(guān)炎性乳腺癌的大型綜合臨床試驗(yàn)，分別針對(duì)新輔助化療在炎性乳腺癌治療中的作用、保乳手術(shù)和乳房全切術(shù)治療炎性乳腺癌的效果、晚期炎性乳腺癌的必要性進(jìn)行了探索，為后續(xù)炎性乳腺癌的治療提供了新的方向。

1.三聯(lián)治療顯著提高炎性乳腺癌生存率

近年來(lái)，包括新輔助化療、手術(shù)和乳房切除術(shù)后放射治療在內(nèi)的三聯(lián)治療已經(jīng)成為炎性乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于新標(biāo)準(zhǔn)治療的效果以及是否采用術(shù)后重建，目前還未有研究揭露。

研究人員針對(duì)克利夫蘭診所腫瘤登記處 2006 年至 2019 年完成三聯(lián)治療的炎性乳腺癌患者進(jìn)行了回顧性分析，研究結(jié)果顯示，三聯(lián)治療顯著提高了炎性乳腺癌患者的5年未復(fù)發(fā)生存率，約為40%;ER+/HER2-、ER+/HER2+和 ER-/HER2+的患者效果更好，為58-65%。

另外，研究指出，無(wú)論是在手術(shù)后立即進(jìn)行乳房重建還是至少延遲 1 年后再進(jìn)行，都不會(huì)影響患者的未復(fù)發(fā)生存率。但是相比較而言，立即進(jìn)行乳房重建的并發(fā)癥發(fā)生率更高。

2.炎性乳腺癌，應(yīng)選擇保乳手術(shù)還是乳房全切術(shù)?

此前的研究表明，保乳手術(shù)(BCS)可作為炎癥性乳腺癌(IBC)的治療方法。本次研究納入了國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)中 12223 名18 歲以上的非轉(zhuǎn)移性炎性乳腺癌患者，根據(jù)不手術(shù)，保乳手術(shù)和乳房全切術(shù)進(jìn)行了分析，并評(píng)估了患者的預(yù)后。研究結(jié)果顯示，保乳手術(shù)后 3 年和 5 年的總生存率略低于乳房切除術(shù)，但顯著高于不手術(shù)。

因此，研究人員認(rèn)為保乳手術(shù)雖然可以幫助非轉(zhuǎn)移性炎性乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)根治的同時(shí)提高生活質(zhì)量，但是在選擇保乳手術(shù)時(shí)還需要更加慎重。目前，對(duì)于炎性乳腺癌，包括乳房全切術(shù)在內(nèi)的多學(xué)科治療仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療。

3.IV 期炎性乳腺癌是否有必要進(jìn)行改良根治性乳房切除術(shù)

對(duì)于未發(fā)生轉(zhuǎn)移的炎性乳腺癌，采用改良根治性乳房切除術(shù)(MRM)結(jié)合化療和放療可改善臨床結(jié)果。但是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的IV 期炎性乳腺癌患者，手術(shù)大多是姑息性的，目前還不清楚手術(shù)的效果。

為此，研究人員針對(duì)對(duì) 2010 年至 2016 年間診斷出的IV 期炎性乳腺癌進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)的IV 期炎性乳腺癌患者5年生存率增長(zhǎng)近一倍(31.4% vs 17.7%)，中位生存期顯著延長(zhǎng)(38個(gè)月 vs 27個(gè)月)。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，炎性乳腺癌患者的生存期也在不斷延長(zhǎng)。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與世界乳腺癌權(quán)威專(zhuān)家均有著深入的合作關(guān)系，可以為乳腺癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病，確定診治方案。如有需要或希望了解更多乳腺癌治療內(nèi)容，可以撥打熱線(xiàn)400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] WingoPA, JamisonPM, YoungJL, et al. Population-based statistics for women diagnosed with inflammatory breast cancer (United States) [J]. Cancer Causes Control, 2004, 15(3): 321-328.

[2]WalsheJM, SwainSM. Clinical aspects of inflammatory breast cancer [J]. Breast Dis, 2005, 22: 35-44.

[3]San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) Coverage

https://www.cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/san-antonio-breast-cancer-symposium-sabcs/

[4] Outcomes in Inflammatory Breast Cancer Improved With Modern Treatment - Cancer Therapy Advisor

https://www.cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/san-antonio-breast-cancer-symposium-sabcs/sabcs-2021/breast-cancer-improves-modern-treatment-outcomes-risk/

[5] Tran J, Valente S, Tu C, Kruse M. Management trends and outcomes assessment for inflammatory breast cancer. Presented at SABCS 2021; December 7-10, 2021; San Antonio, TX. Abstract P1-24-07.

[6] 腫瘤時(shí)間

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