乳腺癌能治好嗎？日本治療乳腺癌的效果較好，平均5年生存率高達(dá)93.2%，10年生存率87.5%(中國(guó)乳腺癌平均5年生存率為82%);保乳率高達(dá)60%以上(國(guó)內(nèi)僅為20%)。那么，日本乳腺癌的治療方法有哪些？日本乳腺癌治療有何優(yōu)勢(shì)。

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、日本保乳率60%以上

　　對(duì)于早中期乳腺癌患者，外科手術(shù)依然是根治乳腺癌的優(yōu)選手段。目前，乳腺癌外科根治手術(shù)主要有兩種：乳房切除術(shù)和保乳手術(shù)。其中，保乳手術(shù)能夠在保證治療的效果的前提下，盡可能地保留乳房，滿(mǎn)足患者對(duì)美觀的要求，提高乳腺癌患者后續(xù)的生活質(zhì)量。

　　2002年一項(xiàng)比較保乳手術(shù)與根治性乳房全切手術(shù)治療早期乳腺癌的20年隨訪研究指出，接受保乳手術(shù)的女性長(zhǎng)期生存率和術(shù)后復(fù)發(fā)率都與根治性乳房全切手術(shù)的女性相同[3]。

二、率先開(kāi)展新輔助治療提高乳腺癌根治幾率

　　新輔助治療是乳腺癌系統(tǒng)性治療的重要組成部分，針對(duì)初治未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，在手術(shù)治療或放療等局部治療前進(jìn)行的全身系統(tǒng)性治療。針對(duì)有保乳需求的患者，新輔助治療可以使腫瘤降期以利于保乳手術(shù)的實(shí)施;針對(duì)局部晚期患者，使部分不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　日本是率先開(kāi)展乳腺癌新輔助治療研究的國(guó)家之一，在乳腺癌的新輔助治療和輔助治療領(lǐng)域有著突出貢獻(xiàn)。2017年，由日本進(jìn)行的CREATE-X研究結(jié)果顯示，對(duì)于新輔助治療后未達(dá)到完全緩解的乳腺癌患者，術(shù)后可以采用輔助治療提高預(yù)后效果[5]。目前，該治療策略已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

三、精準(zhǔn)放療，合理管控放療副作用

　　乳腺癌術(shù)后一般會(huì)補(bǔ)充放療，主要目的是殺滅保乳術(shù)后的同側(cè)乳房、乳房切除術(shù)后的胸壁以及區(qū)域淋巴結(jié)中潛在殘留腫瘤細(xì)胞，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)生存和提高根治幾率。

　　原則上，所有保乳術(shù)后患者(包括導(dǎo)管內(nèi)癌和浸潤(rùn)性癌)都需要接受術(shù)后放療。但是也有部分低危老年患者，在經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論后，可以不做術(shù)后放療或者接受短療程的“部分乳腺照射”。

　　乳房切除術(shù)后的高?；颊咝枰邮苄g(shù)后放射治療，包括：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊>5cm，腫塊侵犯皮膚或固定于胸壁，炎性乳腺癌。但是，具體到每個(gè)病人，還需根據(jù)基礎(chǔ)疾病，年齡和術(shù)后病理的特殊性等情況進(jìn)行具體決策。

　　由于乳腺離心臟等重要器官比較近，所以乳腺癌放療可能會(huì)增加患者罹患心臟病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。日本可以針對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行精準(zhǔn)放療，力求在保證乳腺癌患者治療的效果的同時(shí)，降低放療副作用帶來(lái)的影響。

四、創(chuàng)新方案贏得晚期乳腺癌患者的生機(jī)

　　靶向治療、免疫治療等藥物治療的出現(xiàn)顯著延長(zhǎng)了乳腺癌患者的生存期，無(wú)論是HR陽(yáng)性、HER2陽(yáng)性還是三陰性乳腺癌都可以受益于創(chuàng)新藥物治療。

　　HR陽(yáng)性乳腺癌：內(nèi)分泌治療與CDK4/6抑制劑的聯(lián)合治療已經(jīng)成為HR陽(yáng)性晚期/轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。

　　HER2陽(yáng)性乳腺癌：Enhertu是一種靶向HER2的抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)，已在日本上市用于三線或多線治療HER2轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。DESTINY-Breast01結(jié)果顯示，Enhertu治療的緩解率為60.3%，疾病控制率為97.3%，中位緩解持續(xù)時(shí)間為14.8個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為16.4個(gè)月[6]。

　　三陰性乳腺癌：目前，采用免疫治療來(lái)提高預(yù)后效果是三陰性乳腺癌治療主要的策略。2021年根據(jù)3期KEYNOTE-355試驗(yàn)的結(jié)果，Keytruda在日本被批準(zhǔn)用于治療PD-L1陽(yáng)性、不能手術(shù)的或復(fù)發(fā)性三陰性乳腺癌(TNBC)患者：與對(duì)照組相比，Keytruda+化療組疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低35%，無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)(中位PFS：9.7個(gè)月 vs 5.6個(gè)月)[7]。

　　目前，日本以超高的乳腺癌生存率領(lǐng)跑全球，成為乳腺癌患者出國(guó)就醫(yī)的優(yōu)選。

　　其中日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，也是日本首屈一指的乳腺癌治療醫(yī)院。早在2006年，日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院就成立了日本頭家擁有乳腺科、放射科、整形外科、病理診斷科、化療科、腫瘤治療中心等科室密切配合的乳腺中心，目前已為無(wú)數(shù)乳腺癌患者提供治療方向，幫助患者實(shí)現(xiàn)了根治。

　　在外科治療領(lǐng)域，順天堂醫(yī)院每年進(jìn)行的乳腺癌手術(shù)件數(shù)名列前茅;在藥物治療領(lǐng)域，順天堂醫(yī)院乳腺科腫瘤內(nèi)科方向的渡邊純一郎教授作為內(nèi)科醫(yī)生有約20年的經(jīng)驗(yàn)，可以為乳腺癌患者提供合適的治療方案，提高乳腺癌患者的預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為乳腺癌患者預(yù)約渡邊純一郎教授在內(nèi)的乳腺癌治療專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，并提供赴日就醫(yī)服務(wù)。如需要了解更多乳腺癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專(zhuān)家診治的，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

參考來(lái)源：

[1]［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも?共生にも　スタデ?！·螭韦长取?021｜がん情報(bào)サポートあきた

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, Aguilar M, Marubini E. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32. 

[4] Stahl K, Wong W, Dodge D, Brooks A, McLaughlin C, Olecki E, Lewcun J, Newport K, Vasekar M, Shen C. Benefits of Surgical Treatment of Stage IV Breast Cancer for Patients With Known Hormone Receptor and HER2 Status. Ann Surg Oncol. 2021 May;28(5):2646-2658. doi: 10.1245/s10434-020-09244-5. Epub 2020 Oct 30. PMID: 33128117.

[5]Zujewski JA, Rubinstein L. CREATE-X a role for capecitabine in early-stage breast cancer: an analysis of available data. NPJ Breast Cancer. 2017 Jul 20;3:27. doi: 10.1038/s41523-017-0029-3. PMID: 28758147; PMCID: PMC5519731.

[6]EMA Validates and Grants Accelerated Assessment for Trastuzumab Deruxtecan for the Treatment of HER2 Positive Metastatic Breast Cancer | Business Wire

[7]Merck’s KEYTRUDA? (pembrolizumab) Approved in Japan in Combination With Chemotherapy for First-Line Treatment of Patients With Radically Unresectable, Advanced or Recurrent Esophageal Carcinoma - Merck.com

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