根據(jù)新數(shù)據(jù)，2020年胃癌新發(fā)病人數(shù)48萬(wàn)，死亡人數(shù)37萬(wàn)，發(fā)病率和死亡率均在所有癌癥中排第三。也就是說(shuō)每65秒，中國(guó)就會(huì)新增1名胃癌患者，每85秒，中國(guó)就會(huì)多1人因胃癌出去。胃癌已經(jīng)成為了威脅國(guó)人健康的重大癌種。

胃癌治療多年來(lái)就是手術(shù)聯(lián)合化療，雖然近年來(lái)靶向和免疫治療的出現(xiàn)顯著延長(zhǎng)了生存期，但現(xiàn)有的5年生存率仍然較低，僅為35.1%。但是，如果胃癌可以早期發(fā)現(xiàn)，治療的效果將會(huì)顯著提升。因此，早期預(yù)防十分關(guān)鍵。

▲圖源：familydoctor

胃癌預(yù)防有妙招

1.推倒阻礙幽門(mén)螺桿菌治療的2座大山

胃癌的根本因素之一就是幽門(mén)螺桿菌，近 10 多年，新的研究結(jié)果紛紛出爐，覆蓋多個(gè)有著不同胃癌負(fù)擔(dān)的國(guó)家和地區(qū)，研究結(jié)果顯示，成功根治幽門(mén)螺桿菌能把胃癌的發(fā)生降低 34%～53% 不等[2]。

▲圖源：uptodate

雖然很多人體檢都開(kāi)始進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢查，但是結(jié)果提示陽(yáng)性也并沒(méi)有開(kāi)展行動(dòng)。究其根本是很多人都存在有關(guān)幽門(mén)螺旋桿菌的誤區(qū)。

誤區(qū)一：治療好了幽門(mén)螺桿菌反正還會(huì)再感染

并不是，成年人如果治療好了，就大概率不用擔(dān)心會(huì)被再次感染。

新的研究薈萃分析觀察那些治療好了幽門(mén)螺桿菌的中國(guó)人，不同的生活環(huán)境生活習(xí)慣，都是一致的少有再感染發(fā)生，做了什么都不影響再感染與否。

多年觀察之后，家庭中有幽門(mén)螺桿菌感染者的治療好者再感染比例是 5.5%，家庭沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染者的治療好者再感染比例是 3.9%[3]。

誤區(qū)二：美國(guó)沒(méi)有建議檢查治療幽門(mén)螺桿菌，所以我們也不用治

此處的差別在于，我們跟美國(guó)是胃癌負(fù)擔(dān)完全不同的國(guó)家。在胃癌發(fā)生率相差 5 倍的兩個(gè)國(guó)度，有些東西不好完全照搬。當(dāng)我們面臨的風(fēng)險(xiǎn)足夠大時(shí)，決策自然也要略為激進(jìn)些。

更合適去比較的是同為胃癌大國(guó)的日本。因?yàn)樾l(wèi)生環(huán)境的改善和全民治療的建議，日本的幽門(mén)螺桿菌感染率越來(lái)越低，已經(jīng)從當(dāng)年跟中國(guó)同檔次的七八成到了一成左右，未來(lái)胃癌的發(fā)生率預(yù)期也會(huì)逐漸減少。日本在這方面采取的激進(jìn)措施更值得我們借鑒。

因此，受到幽門(mén)螺旋桿菌威脅的人，應(yīng)該通過(guò)向?qū)I(yè)醫(yī)生求助，獲得更專(zhuān)業(yè)規(guī)范的治療方案，盡量做到一擊即中，杜絕幽門(mén)螺旋桿菌帶來(lái)的危害。

▲圖源：drganesh

2.定期篩查很關(guān)鍵

胃鏡是目前篩查胃癌有效權(quán)威的方式。因?yàn)槿绻窃缙诓∽儯瑳](méi)有形成腫塊，B超甚至是CT檢查是比較難發(fā)現(xiàn)的，只有通過(guò)胃鏡檢查才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)早期病變。

但是，需要提醒大家的是，胃癌早期或者臨近癌變的癌前變化識(shí)別困難。與結(jié)直腸癌癌前疾病常常是一眼看到的「小突起」不同，胃癌的癌前變化可能只是輕微的黏膜「色號(hào)」差別，需要胃鏡醫(yī)生和優(yōu)質(zhì)胃鏡的良好配合。

根據(jù)2021年版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》，年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。

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參考來(lái)源：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組, 全國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究協(xié)作組, 劉文忠,等. 第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J]. 胃腸病學(xué), 2017(6).

[2] Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.

[3] Xie Y , Song C , Cheng H , et al. Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study[J]. Emerging Microbes and Infections, 2020, 9(1):548-557.

[4]2021年版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》

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