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腫瘤標(biāo)志物,你真的了解嗎?

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2016-10-28  作者:厚樸方舟  

據(jù)海外醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)品牌厚樸方舟了解,腫瘤標(biāo)志物熱休克蛋白90α(hsp90α)可用于肝癌患者的檢測(cè),這項(xiàng)成果對(duì)腫瘤診斷開創(chuàng)了新的局面。在此項(xiàng)研究中,腫瘤標(biāo)志物起著至關(guān)重要的作用。那么,何為腫瘤標(biāo)志物?所謂腫瘤標(biāo)志物,是指在惡性腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中,因腫瘤細(xì)胞的相關(guān)基因表達(dá)或機(jī)體對(duì)腫瘤產(chǎn)生反應(yīng)而異常變化的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物自發(fā)現(xiàn)至今已有100多年歷史,從20世紀(jì)60年代開始,其在臨床上開始廣泛應(yīng)用,在腫瘤的發(fā)現(xiàn)和治療中發(fā)揮了重要作用。隨著生物技能的發(fā)展,各種新型標(biāo)志物逐漸被發(fā)現(xiàn),且特異性和靈敏度不斷提高,具有代表性的有癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物,腫瘤DNA,細(xì)胞因子及其受體,腫瘤miRNA和腫瘤干細(xì)胞等。

腫瘤標(biāo)志物的主要特點(diǎn)包括:

(1)一般不存在于正常成人組織,有時(shí)可見于胚胎組織;(2)如果正常組織中也存在,在腫瘤組織中的含量應(yīng)該大大超過(guò)正常組織的含量;(3)腫瘤標(biāo)志物的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì),借以反映腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能,并可以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。近年來(lái),由于醫(yī)學(xué)檢測(cè)水平的提高,與腫瘤相關(guān)的標(biāo)志性物質(zhì)不斷被發(fā)現(xiàn)。

總的來(lái)說(shuō),臨床腫瘤腫瘤標(biāo)志物主要可分為以下幾類:

(1)腫瘤胚胎性抗原,如CEA、AFP;(2)異位激素,如HCG;(3)酶和同工酶,如LDH、PAP;(4)血漿蛋白,如β22M;(5)腫瘤抗原,如CA19-9、CA125。

理想的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)具有以下特性:

一是靈敏度高,利于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn);二是特異性好,便于鑒別良、惡性腫瘤;三是器官特異性強(qiáng),與病情嚴(yán)重程度、腫瘤大小或分期有直接關(guān)系;四是具有監(jiān)測(cè)效果、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的功能。腫瘤標(biāo)志物常以敏感度和特異性作為臨床應(yīng)用的選擇性指標(biāo)。敏感度主要提示腫瘤標(biāo)志物的檢出限量及與確診腫瘤病例的相關(guān)程度;特異性主要反映針對(duì)某一種腫瘤,其與標(biāo)志物一致性的關(guān)聯(lián)程度。

通常采取抗原抗體反應(yīng)原理的免疫學(xué)方法,對(duì)人血清或其他體液中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行定量檢測(cè),以實(shí)現(xiàn)腫瘤的體外檢測(cè)診斷,如酶免疫法、化學(xué)發(fā)光法或微粒子酶聯(lián)免疫法等。然而,目前臨床使用的腫瘤標(biāo)志位敏感性和特異性很難達(dá)到理想狀態(tài),因此,合理選擇幾種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢查可以提高檢測(cè)的敏感性和特異性。Meijer等對(duì)甲狀腺髓樣癌患者血清中降鈣素和CEA倍增時(shí)間的預(yù)后價(jià)值進(jìn)行meta分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),血清中降鈣素和CEA倍增時(shí)間均可作為甲狀腺髓樣癌患者復(fù)發(fā)和死亡的重要預(yù)后指標(biāo),且CEA倍增時(shí)間的預(yù)后價(jià)值高于降鈣素,所以兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)有利于危險(xiǎn)度分級(jí)。

腫瘤標(biāo)志物因其在腫瘤早期診斷、預(yù)防、藥效評(píng)價(jià)、預(yù)后評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮著極為重要的作用,現(xiàn)已成為21世紀(jì)腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。但是,需要特別注意的是,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性并不意味著患有腫瘤,更不能作為腫瘤的確診依據(jù),其僅僅具有一定的提示性作用(一些常見良性疾病也會(huì)引起該類相應(yīng)指標(biāo)的增高)。因此,要綜合分析腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)情況,通過(guò)影像學(xué)、病理學(xué)等診斷,才能較終明確所患疾病。

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