主動(dòng)脈瘤病程隱匿，一旦瘤體破裂，死亡率超過(guò)80%，甚至接近100%。而早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，很多患者都可以實(shí)現(xiàn)根治。本文將介紹日本擁有心臟大動(dòng)脈中心的權(quán)威醫(yī)院三井紀(jì)念醫(yī)院，以及主動(dòng)脈瘤如何治療?

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　　▲主動(dòng)脈瘤，圖源：cdc

一、主動(dòng)脈瘤如何治療

　　對(duì)于主動(dòng)脈瘤，可以根據(jù)大小、增長(zhǎng)速度以及癥狀等來(lái)判斷是否需要治療：

　　大?。耗壳皣?guó)際標(biāo)準(zhǔn)直徑大于5cm的主動(dòng)脈瘤必須要積極干預(yù);

　　增長(zhǎng)速度：目前認(rèn)為，如何主動(dòng)脈瘤在六個(gè)月內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)0.5cm，需要治療;

　　癥狀：如果主動(dòng)脈瘤患者出現(xiàn)疼痛或壓迫癥狀需要積極治療。

　　目前，常用于治療主動(dòng)脈瘤的手段包括開(kāi)放修復(fù)手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)。

　　由于動(dòng)脈瘤切除、人工血管移植等傳統(tǒng)的開(kāi)放修復(fù)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、并發(fā)癥發(fā)生率高、住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)。

　　血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù) (endovascular aneurysm repair, EVAR) 作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)自上市以來(lái)就獲得了廣泛的應(yīng)用，目前已經(jīng)成為治療主動(dòng)脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，尤其適用于年齡較大的高危主動(dòng)脈瘤患者。

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　　2012年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》(NEJM)的研究針對(duì)開(kāi)放修復(fù)手術(shù)與血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤的效果進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示，開(kāi)放修復(fù)手術(shù)與血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)的長(zhǎng)期生存率相似，但圍手術(shù)期生存率優(yōu)于開(kāi)放修復(fù)手術(shù)。

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　　2017年發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(BJM)上的IMPROVE研究三年隨訪結(jié)果顯示，與開(kāi)放修復(fù)手術(shù)相比，隨訪3年時(shí)，血管內(nèi)修復(fù)組的死亡率低于開(kāi)放手術(shù)組(48% vs 56%)。

　　值得一提的是，并不是所有的患者都可以通過(guò)血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)獲得比開(kāi)放手術(shù)更好的效果，對(duì)于一些患者，血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)的根治幾率不如開(kāi)放性修復(fù)術(shù)，因此，對(duì)于確診為主動(dòng)脈瘤的患者，需要尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的治療方法。

二、日本權(quán)威綜合醫(yī)院三井紀(jì)念醫(yī)院

　　三井記念醫(yī)院不僅擁有先進(jìn)的心血管外科手術(shù)技術(shù)，還可以為患者提供綜合性的診療，提高患者的預(yù)后。早在2016年，三井記念醫(yī)院就成立了以“實(shí)現(xiàn)診療科之間低隔閡”，由各大診療科成員組成「心臟團(tuán)隊(duì)」團(tuán)結(jié)協(xié)作，為每一個(gè)患者，即使是高風(fēng)險(xiǎn)患者，在綜合判斷的基礎(chǔ)上，提供治療方式”為特征的心臟大動(dòng)脈中心，旨在為心血管疾病提供更好醫(yī)療。

　　在三井記念醫(yī)院心臟大動(dòng)脈中心，一些即使是無(wú)法手術(shù)的患者，比如正處于透析中，且罹患糖尿病等有復(fù)數(shù)疾病的心臟疾病患者，也可以在綜合治療后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。另外，心臟大動(dòng)脈中心還為手術(shù)治療的患者制定完善的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，輔助患者順利恢復(fù)到日常生活。

　　▲三井記念醫(yī)院心臟大動(dòng)脈中心團(tuán)隊(duì)

　　三井記念醫(yī)院心血管外科科長(zhǎng)竹谷剛教授在治療主動(dòng)脈瘤領(lǐng)域具有突出成就，尤其擅長(zhǎng)血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)，曾作為主要作者發(fā)表多項(xiàng)有關(guān)血管內(nèi)動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)的研究[9]，為血管內(nèi)主動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)的廣泛應(yīng)用提供了重要幫助。另外，對(duì)于家族性胸主動(dòng)脈瘤/主動(dòng)脈夾層，竹谷剛教授也頗有研究，開(kāi)展了相關(guān)臨床試驗(yàn)。

　　厚樸方舟與竹谷剛教授所在的三井記念醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為罹患心血管疾病的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診以及一站式出國(guó)看病服務(wù)，如希望了解更多心血管疾病治療內(nèi)容，或有意向前往三井記念醫(yī)院治療，可直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻(xiàn)：

[1] Long-Term Comparison of Endovascular and Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm | NEJM

[2] Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial | The BMJ

[3] 長(zhǎng)內(nèi)　亨，竹谷　剛，三浦純男，他.EVAR後のエンドリークに対するLate Open Conversion. 日血外會(huì)誌2018;?27: 61–64.

[4]心臓血管外科 | 診療科?部門紹介 | 社會(huì)福祉法人 三井記念病院

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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