癌癥，是一個在現(xiàn)今社會出現(xiàn)率極高的詞匯，也是一個影響到千萬家庭幸福和諧的重要因素，大多數(shù)人都“談癌色變”，對癌癥的重視也越來越高。而“癌前病變”一詞與“癌”字掛鉤，難免會被認定二者之間存在某種親屬關系。我們的客戶中，就有不少因發(fā)現(xiàn)癌前病變而急于尋求出國治療的患者，金先生就是其中一位。

前年因偶感胃脹，金先生到當?shù)蒯t(yī)院進行胃鏡檢查，確診罹患慢性萎縮性胃炎，病理結果顯示（胃竇）中度慢性萎縮性胃炎伴中度腸上皮化生。本著對中醫(yī)藥的熱忱和信任，金先生一直堅持服用中藥湯劑來緩解癥狀。

△金先生的國內(nèi)胃鏡檢查報告

每3個月一次的復查都為無明顯進行性進展，直到今年10月份，復查顯示幽門螺桿菌陽性（+），除舊疾（胃竇）中度萎縮性胃炎外，還發(fā)現(xiàn)腺體廣泛腸化伴局部低級別上皮內(nèi)瘤變。醫(yī)生建議規(guī)范化清除HP治療后，進行定期復查。

低級別上皮內(nèi)瘤變是指結構和細胞學異常限于上皮的下半部，相當于輕度和中度異型增生，是2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤新分類引入的概念。這一分類明確將胃粘膜上皮內(nèi)瘤變根據(jù)細胞異型和結構紊亂程度分為低級別上皮內(nèi)瘤變（1ow grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和vip別上皮內(nèi)瘤變(high grade intraepithelialneoplasia,HGIN)。

平日珍視健康、處事謹慎的金先生，在了解到該癥狀屬于癌前病變后，更是寢食難安。在國內(nèi)咨詢了兩家醫(yī)院，但都以“未達手術標準”為由，拒絕為他進行手術。可胃部的瘤變對金先生而言是引爆炸彈的導火索，若一日不將其消滅干凈，便一日不得心安。

“不能等到腫瘤長出再治療啊，國內(nèi)不行，那我就到日本去做手術切除?！苯鹣壬业轿覀儠r，這樣說道。但癌前病變并非癌癥，日本醫(yī)院也不會根據(jù)患者的意愿來決定治療方案。為了確診病情發(fā)展程度，也為了讓金先生心安，雖然他出國手術的意愿很強烈，我們卻沒有當即滿足他的訴求，而是詳細了解他的情況后，為他制定了遠程視頻專家咨詢方案，先不著急出國，而是將他的病歷資料遞交給日本醫(yī)學專家，聽聽他們的意見再決定后續(xù)治療。

幾日后，下午15:00厚樸方舟北京總部的3號貴賓室內(nèi)，任職日本綜合排名前列的順天堂醫(yī)院的癌癥中心院長——鶴丸昌彥教授，已端坐在屏幕的另一端等待著視頻咨詢的開始。

△鶴丸昌彥教授為金先生遠程視頻咨詢中

教授首先表示，根據(jù)金先生的國內(nèi)CT及胃鏡報告可見，幽門螺桿菌呈陽性，需及時復查積極治療，但也無需擔心，一般服藥一周后就會有起色，如果還是沒有痊愈，可以換一種藥物繼續(xù)治療，只有痊愈了，胃炎的癥狀才能得到有效改善。另外據(jù)CT觀察，金先生胃液大量聚集，胃部蠕動弱，目前可初步診斷為功能性消化不良（FD）。在日本，一般開具處方藥阿考替胺、莫沙必利，或一些幫助胃蠕動的中成藥，就可以有效改善癥狀。并且提醒金醫(yī)生，一般服藥兩周就會有比較明顯的自覺癥狀，在國內(nèi)醫(yī)院詢問醫(yī)生開藥就可以，若有意愿來日本服藥的話，前列次處方藥的開具需要他本人去見診才可以。

教授還提醒金先生平時要注意飲食規(guī)律，不能吃的過飽，要多增加運動，如飯后散步等。并勸導他目前情況不是惡性的，服藥后癥狀就會改善，甚至情況好轉后不需要繼續(xù)服藥，一定不要有思想負擔和太大壓力，要放松心情。

親耳聽到權威專家的診斷后，并詢問了很多細節(jié)問題后，金先生才終于將心里的結打開，安心回去繼續(xù)復查治療，放棄了去日本做手術的執(zhí)念。

其實，癌前病變不等于癌癥。它是一個疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，具有不穩(wěn)定性。像一些良性病變，如果早期予以干預治療，則病情可逆，若是得不到有效控制，則有可能往癌癥的方向發(fā)展。

我們都同金先生一樣，知道萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腸息肉、上皮內(nèi)瘤變等等，這些都與胃癌相關，但它們真正演化為癌的可能性是2%-3%。打個比喻，像癌癥的基因檢測一樣，我們可以預測受檢對象的患癌風險，但即便測出高達80%的患癌幾率，仍然也無法確定癌癥是否會真的發(fā)生，癌前病變和癌癥并不能劃上等號。

關注健康、善待生命的意識需要加強，但也不可盲目， “過度治療”損害了身體健康，增加了思想負擔，反倒得不償失。

出于各種原因，像金先生一樣被我們拒絕的患者還有很多。就像我們?nèi)毡咀庸静躺玳L所言：

我們無權挑剔客人，但是也不能無條件迎合。我們是提供客人需要的，而不是滿足客人想要的。這才是真正的'以客戶為中心'

(為保護患者及醫(yī)生隱私，文中名稱均為化名，日期及圖片已做相應處理。)

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