根據(jù)《柳葉刀》中統(tǒng)計(jì)的臨床數(shù)據(jù)我國肺癌平均5年生存率僅為19.7%，而日本肺癌平均5年生存率高達(dá)46.5%。日本是如何做到的，哪種治療方式是關(guān)鍵?日本在肺癌治療領(lǐng)域又有哪些優(yōu)勢呢?

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　　▲圖源：ukri

一、微創(chuàng)手術(shù)、新輔助治療為更多患者帶來治愈可能

　　手術(shù)是治療肺癌最主要的手段，與其他治療方法相比，采用手術(shù)治療的肺癌患者預(yù)后效果最好。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的出現(xiàn)也為肺癌患者提供了更多選擇。

　　2020年，一項(xiàng)針對胸腔鏡手術(shù)和開胸手術(shù)治療晚期非小細(xì)胞肺癌(Ⅲa/N2期)的研究結(jié)果指出，與開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)后，肺癌患者的生存率更高(50.5% vs 48.4%)，無復(fù)發(fā)生存率更高(60.5% vs 44.6%)，且住院時(shí)間更短[3]。

　　另外，2020年7月發(fā)表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，對接受成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的患者進(jìn)行了研究分析，結(jié)果顯示，目前成熟的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)可顯著降低肺癌患者的術(shù)后并發(fā)率(15.2% vs 34.9% vs 39.1%)，縮短患者的住院時(shí)間(2 vs 3 vs 4天)[4]。

　　此外，新輔助治療的出現(xiàn)有望實(shí)現(xiàn)對腫瘤的降期，為中晚期肺癌患者提供了手術(shù)根治的可能性，顯著提高了患者的預(yù)后。日本權(quán)威專家鈴木健司教授曾指出，通過新輔助治療或轉(zhuǎn)化治療，可以讓更多肺癌患者獲得手術(shù)機(jī)會，改善了不能手術(shù)的肺癌患者的預(yù)后。

　　▲圖源：厚樸方舟

　　鈴木健司是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任，在他的帶領(lǐng)下，該院呼吸外科的手術(shù)數(shù)量成倍增長，目前已成為日本首屈一指的肺癌治療科室;經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右。

　　鈴木教授擅長肺癌手術(shù)，且因充分利用熟練的技術(shù)完成高難度的手術(shù)而世界聞名。同時(shí)，鈴木健司在肺癌微創(chuàng)手術(shù)-達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，是世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員。

二、早期效果堪比手術(shù)的質(zhì)子重離子

　　作為新興的放療手段，質(zhì)子重離子治療可以減少放療對腫瘤周圍正常肺組織的劑量，并將劑量僅集中在病變處，從而在提高治療效果的同時(shí)，減少因放療帶來的副作用，無論是早期、中期還是局部晚期肺癌患者均可受益。

　　根據(jù)日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的數(shù)據(jù)，經(jīng)質(zhì)子治療的早期非小細(xì)胞肺癌2年局部無復(fù)發(fā)生存率為80%，總生存率為84%;如果腫瘤較小(3 cm以下)，則效果更好，2年局部無復(fù)發(fā)生存率為94%，效果與手術(shù)相同[5]。

　　2021年由日本筑波大學(xué)開展的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療后，III 期非小細(xì)胞肺癌患者的3年生存率為 63.7%[6]，相比傳統(tǒng)放療治療后的23.8%-38%[7]，生存率提高一倍左右。

　　根據(jù)日本QST醫(yī)院官網(wǎng)整理的研究報(bào)告顯示，Ⅰ期肺癌的5年局部控制率為90%[8]，在單劑量增加試驗(yàn)后5年局部控制率更是可以達(dá)到97.6%[9]。

　　▲經(jīng)質(zhì)子治療后，肺部腫瘤明顯消失，圖源：日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院

三、靶向、免疫療法顯著延長晚期肺癌生存期

　　在靶向治療、免疫治療等精準(zhǔn)治療方案出現(xiàn)前，晚期肺癌患者的選擇通常只有化療和局部放療，中位總生存期10個(gè)月左右。近年來，靶向治療、免疫治療的出現(xiàn)讓肺癌治療進(jìn)入了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，顯著提高了晚期肺癌患者的生存率，即使是難治的小細(xì)胞肺癌也可以通過免疫聯(lián)合療法延長生存期(相關(guān)閱讀：“難治”的小細(xì)胞肺癌迎來新轉(zhuǎn)機(jī)，免疫聯(lián)合化療顯著延長生存期)。

　　日本在肺癌藥物治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，新藥的引進(jìn)速度驚人，目前已有多款靶向及免疫藥物獲批于臨床，全球首個(gè)KRAS靶向療法也于今年在日本獲批。

　　肺癌作為一類個(gè)性化的疾病，不同患者使用同種藥，效果和副作用都不盡相同。此前，日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥治療中心主任久保田馨教授曾指出，隨著精準(zhǔn)治療時(shí)代的來臨，肺癌的治療需要個(gè)體化，即針對每一位患者量身定制治療方案，為患者選擇預(yù)后效果最好，且副作用最小的治療方法。

　　日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任久保田馨教授是肺癌治療的專家，在肺癌藥物治療領(lǐng)域，久保田馨教授積極引進(jìn)新藥，參與國際同步進(jìn)行的抗癌藥物和免疫藥物的臨床試驗(yàn)，不斷尋求新的治療方法。另外，久保田馨教授還積極與放射科、呼吸外科合作，共同探討包含藥物治療、手術(shù)、放射治療在內(nèi)的多學(xué)科診療方案，滿足患者的就醫(yī)需求。

　　在肺癌治療領(lǐng)域，日本以生存率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢成為世界肺癌治療的權(quán)威。通過合理的治療，即使是中晚期、高齡的肺癌患者也可以獲得臨床治愈。因此，對于肺癌患者而言，選擇日本權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行治療，或許可以獲得更有效的治療手段，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與鈴木健司教授、久保田馨教授等多位世界權(quán)威的肺癌治療專家均有著深入的合作關(guān)系，多年來為大量肺癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案

　　目前，日本入境政策進(jìn)一步放寬，隔離時(shí)間也在縮短，越來越多的患者準(zhǔn)備前往日本就醫(yī)。厚樸方舟一直為重疾患者及家屬保留著順暢的赴日就醫(yī)綠色通道，可以幫助重疾患者及家屬以最快的速度獲得日本簽證，趕赴日本就醫(yī)。如需要了解更多肺癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]日本國立癌癥研究中心 

[3] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[5] 肺がん | 國立がん研究センター 東病院

[6]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327.

[7] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

[8]Miyamoto T，Baba M，等：J Thorac Oncol，2：916-926，2007

[9]Yamamoto N，Miyamoto T , et al.: J Thorac Oncol, 12: 673-680, 2017

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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