本院建立于1992年，是以癌癥研究及治療為重點(diǎn)的國際中心，即國立癌癥研究中心的第二所醫(yī)院。設(shè)施內(nèi)擁有臨床開發(fā)中心，重點(diǎn)是盡快將先進(jìn)的研究成果運(yùn)用于臨床。本院實(shí)行各相關(guān)科室合作進(jìn)行癌癥綜合治療。在質(zhì)子線治療的同時(shí)也根據(jù)患者的情況合用化療，或先通過手術(shù)使腫瘤變小后再進(jìn)行放療等，在本院一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以適合癌癥患者具體情況的權(quán)威治療方案綜合治療癌癥。
治療成績

IV期鼻癌、鼻竇癌	5年局部控制率	72%
I期非小細(xì)胞肺癌	5年生存率	63%
??低～中度風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌	5年生化檢查無病生存率	94%
?	?	?

本院在日本國內(nèi)較早引進(jìn)醫(yī)療專用質(zhì)子線治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。豐富的質(zhì)子線治療的臨床經(jīng)驗(yàn)居世界前列。而且本院科研實(shí)力雄厚，不僅是臨床醫(yī)學(xué)，還擁有數(shù)名醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的稀有人才，參與先進(jìn)的質(zhì)子線治療技能的研究，并在世界先進(jìn)的照射領(lǐng)域可視化方面取得了可喜的科研成果。
本院是在日本專門一所使用回旋加速器進(jìn)行質(zhì)子線治療的醫(yī)院，該系統(tǒng)通過 縮短治療時(shí)間和提高照射精度減少了患者的負(fù)擔(dān)，我們相信利用此系統(tǒng)可提供更有效的癌癥治療。而且能根據(jù)病情采用質(zhì)子線治療和其他治療相結(jié)合的方式也是只有癌癥治療專科醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)的。我們利用擁有臨床研發(fā)中心的科研優(yōu)勢正在 研發(fā)多種照射技能、劑量仿真技能以及圖像引導(dǎo)技能，預(yù)計(jì)目前國際上正處于研發(fā)階段的適形調(diào)強(qiáng)質(zhì)子線治療（IMPT）在1～2年內(nèi)可應(yīng)用到臨床治療。
?
１．開篇
一般的放射線治療中是將光子轉(zhuǎn)變?yōu)楣庾邮鴣硎褂?與此不同,質(zhì)子治療是將質(zhì)子核轉(zhuǎn)換成質(zhì)子束.質(zhì)子線被照射到患者身上后,質(zhì)子束在患者體內(nèi)停止之前,在該部位實(shí)現(xiàn)大功效,形成被稱為布拉格峰的劑量(放射線劑量))分布。在質(zhì)子治療中,利用質(zhì)子線所具有的該物理特性, 可以實(shí)現(xiàn)針對(duì)腫瘤本身集中釋放大量放射線的治療。

質(zhì)子治療系統(tǒng),是個(gè)非常巨大的裝置.發(fā)射質(zhì)子線的加速器將質(zhì)子核加速到光速的60%左右,這樣的質(zhì)子線能夠從體表到達(dá)人體中30cm左右的深處,此外照射裝置應(yīng)用旋轉(zhuǎn)吊架裝置（直徑10m、重量120噸的驅(qū)動(dòng)裝置）,能夠?qū)崿F(xiàn)患者在治療床上躺著不動(dòng)時(shí)從任何方向照射質(zhì)子線.
?
我院的質(zhì)子治療系統(tǒng),擁有1臺(tái)重量為220噸的稱為回旋加速器的質(zhì)子加速器,2間旋轉(zhuǎn)吊架照射室和1間水平固定照射室,共計(jì)3間照射室。質(zhì)子治療系統(tǒng)是一個(gè)總體達(dá)35m×55m的大規(guī)模系統(tǒng).此外作為醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)是日本國內(nèi)較早引進(jìn)的設(shè)備, 1998年開始臨床應(yīng)用(世界第二),而且作為醫(yī)療器械2001年在日本國內(nèi)較先獲得醫(yī)藥認(rèn)證,以及適用于(高度)先進(jìn)醫(yī)療的認(rèn)證。

２．我院質(zhì)子治療系統(tǒng)的特點(diǎn)
?
１）能夠從任何角度提供高強(qiáng)度質(zhì)子線照射
我院的質(zhì)子線發(fā)射裝置,應(yīng)用回旋加速器.目前國內(nèi)有多家質(zhì)子治療機(jī)構(gòu),但應(yīng)用回旋加速器的只有我們一家(國外的質(zhì)子治療普遍使用回旋加速器)。回旋加速器的特點(diǎn)在于能夠提供非常高強(qiáng)度的質(zhì)子線連續(xù)性光束,因此能夠在非常短的時(shí)間內(nèi)將質(zhì)子線照射到腫瘤部位,能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)。不僅如此,通過短時(shí)間照射,還能夠減少照射過程中患者的活動(dòng),能夠?qū)δ[瘤實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確照射的高精度治療。而且在這樣的短時(shí)間照射中,對(duì)伴隨呼吸產(chǎn)生位移的肝臟或肺部腫瘤能夠?qū)崿F(xiàn)高精度照射。此外,因?yàn)閾碛行D(zhuǎn)吊架裝置,可以針對(duì)患者體內(nèi)的任何位置的腫瘤,能夠從滿意方向?qū)崿F(xiàn)高強(qiáng)度質(zhì)子線的照射。
?
２）以研發(fā)（R&D）為主體的先進(jìn)質(zhì)子治療裝置
我院有多位以在國內(nèi)屬稀缺專業(yè)的醫(yī)學(xué)物理學(xué)為專業(yè)的人員從事該項(xiàng)工作。作為團(tuán)隊(duì)醫(yī)療中的一員,這些工作人員發(fā)揮醫(yī)學(xué)物理學(xué)的專業(yè)知識(shí),時(shí)刻保持著研究開發(fā)的精神,力求提供先進(jìn)的質(zhì)子治療技能。其結(jié)果就是一次次推動(dòng)我院的質(zhì)子治療日新月異的發(fā)展,不斷提高精度,不斷在質(zhì)子治療中引進(jìn)其他機(jī)構(gòu)所沒有的先進(jìn)技能。
?
３）世界先進(jìn)的質(zhì)子治療技能－其一（質(zhì)子線照射的腫瘤部位可視化）
照射質(zhì)子線時(shí),患者體內(nèi)的原子核與照射的質(zhì)子核會(huì)發(fā)生極微弱的,難以觀測到的原子核反應(yīng)。通過檢測器觀察該微弱原子核反應(yīng)生成的正電子發(fā)射體,能夠看到質(zhì)子線照射到何處。我院成功開發(fā)了能夠精密觀測到質(zhì)子線光束上所載正電子發(fā)射體的位置和數(shù)量的裝置（Beam ON-LINE PET system mounted on a proton rotating gantry port：BOLPs-RGp）。應(yīng)用這個(gè)裝置可以在平時(shí)患者接受質(zhì)子治療時(shí),確認(rèn)質(zhì)子線是否精準(zhǔn)照射到腫瘤上的同時(shí),實(shí)現(xiàn)高精度的質(zhì)子治療。該裝置在全世界是我院專門僅有的。目前,應(yīng)用了該裝置的質(zhì)子治療在全世界受到高度矚目,國外的多家機(jī)構(gòu)都在探討引進(jìn)該裝置。

４）世界先進(jìn)的質(zhì)子治療技能－其二（提高質(zhì)子線向腫瘤部位的集中度）
目前在國內(nèi)實(shí)施的所有質(zhì)子治療,都是采用提前形成大范圍的3D等量劑量分布,使其形成每個(gè)患者的腫瘤的形狀的照射方法,被稱為broad beam(寬射束)法。而在我院,我們已經(jīng)搭載了能夠?qū)⒏邚?qiáng)度的質(zhì)子線形成纖細(xì)的筆形波束,沿腫瘤形狀高速掃描的高精度質(zhì)子線照射法的設(shè)備。通過這種照射法,與從前相比可以使質(zhì)子線進(jìn)一步集中到腫瘤部位,從而實(shí)現(xiàn)高精度的質(zhì)子治療。截至目前,雖然還沒有應(yīng)用于臨床,但是已經(jīng)有計(jì)劃在近期內(nèi)在國內(nèi)較先向患者提供應(yīng)用掃描照射法的質(zhì)子治療。

５）世界先進(jìn)的質(zhì)子治療技能－其三（精準(zhǔn)看到體內(nèi)腫瘤的位置）
質(zhì)子治療具有對(duì)腫瘤高度集中放射劑量的特點(diǎn),但是為了大限度的發(fā)揮這個(gè)特點(diǎn),必須準(zhǔn)確掌握腫瘤的位置。在我院,質(zhì)子治療室內(nèi),通過可以任意驅(qū)動(dòng)的機(jī)器人控制治療床、自動(dòng)掃描X光CT設(shè)備以及應(yīng)用平板式檢測儀的透視設(shè)備等的組合,能夠準(zhǔn)確把握患者腫瘤的所在位置。該復(fù)合系統(tǒng)為世界首創(chuàng),今后的應(yīng)用成果值得期待。

６）世界先進(jìn)的質(zhì)子治療技能－其四（精準(zhǔn)照射可動(dòng)性臟器）進(jìn)行高精度照射。
4D治療計(jì)劃CT（Four-Dimensional Computed Tomography）
－3D圖像之外,增加時(shí)間因素形成4D圖像－
?
實(shí)施質(zhì)子治療之前,作為準(zhǔn)備需要經(jīng)過一些檢查。
其中之一就是治療計(jì)劃CT（Computed tomography計(jì)算機(jī)斷層掃描）的拍照。
?
在質(zhì)子治療中,向體內(nèi)的病灶集中照射質(zhì)子線,以打擊病灶為治療目的,為此就必須控制質(zhì)子線,使其精準(zhǔn)照射到病灶部位。如何照射質(zhì)子線,以CT影像為基礎(chǔ)的方案稱為治療計(jì)劃。
?
接受肺或肝臟等治療的患者,會(huì)接受4DCT（Four-Dimensional Computed Tomography）檢查,以便制定質(zhì)子治療計(jì)劃。
為制定治療計(jì)劃,必須三維立體地了解病灶大小、形狀、在體內(nèi)的什么部位、周圍結(jié)構(gòu)如何、病灶周邊是否有健康的重要器官(比如方案設(shè)計(jì)不讓質(zhì)子線照射到脊髓等重要器官) 、如果有與病灶的位置關(guān)系如何等等。此外,伴隨呼吸體內(nèi)臟器經(jīng)常會(huì)動(dòng),因此掌握增加時(shí)間因素的四維度結(jié)構(gòu)非常重要。

4DCT拍照時(shí),為監(jiān)測呼吸的運(yùn)動(dòng),加裝了胸部或腹部感應(yīng)器。該感應(yīng)器收集的呼吸信息,與連續(xù)CT攝影結(jié)合,能夠形成4DCT攝影。
病灶伴隨呼吸發(fā)生位移時(shí),有設(shè)置為包含活動(dòng)范圍在內(nèi)的廣泛質(zhì)子線照射的方法。但是這種方法會(huì)使病灶周圍的正常組織也受到質(zhì)子線的照射,存在正常組織發(fā)生副作用的可能性,不能說是一個(gè)好的方法。
但是,在我院是采用呼吸同步照射的方法進(jìn)行質(zhì)子治療。這是僅在呼吸周期中較為穩(wěn)定的終末呼吸期進(jìn)行質(zhì)子照射的方法。通過4DCT,掌握呼吸的運(yùn)動(dòng),設(shè)定為在終末呼吸期僅對(duì)存在病灶的部位進(jìn)行照射。能夠?qū)①|(zhì)子線設(shè)定在較小范圍內(nèi),盡量不包含正常組織,因而起到了控制副作用發(fā)生的作用。

3. 關(guān)于治療時(shí)間
治療在設(shè)備平臺(tái)上以躺臥姿勢進(jìn)行。原則上一日治療一次,每周3～5次,共4～40次左右結(jié)束。具體次數(shù)因病種/進(jìn)展程度/部位等有所不同。每次治療時(shí)間約15～30分。
?
4.適用范圍
腦腫瘤(僅限原發(fā)性)、顱底腫瘤（脊索瘤?軟骨肉瘤等）、頭頸部腫瘤、肺癌、肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌（單發(fā)的沒有其他部位的轉(zhuǎn)移）、骨與軟組織肉瘤、前列腺癌等。

質(zhì)子治療的預(yù)約評(píng)估

?	周一	周二	周三	周四	周五
上午9:00-12:00	?	?	?	頭頸部	前列腺
下午13:00-16:00	頭頸部 肝臟	肺 頭頸部 其他	肺 前列腺 其他	頭頸部 其他	前列腺 頭頸部 其他

?
主管醫(yī)生

頭頸部	秋元哲夫（周一）／ 全田貞干（周一、周四、周五）
肺	秋元哲夫（周二）／ 荒平聰子（周四）／ 戶島雅道(周三）
肝臟	秋元哲夫（周二）
前列腺	秋元哲夫（周一、周三、周五）／ 茂木　厚 （周四）
其他	所有人

粒子線醫(yī)學(xué)開發(fā)部部長 秋元哲夫?Tetsuo Akimoto

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（www.pleasefollowthejournallinkherehttps.com）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：出國看?。喝毡痉伟┑幕煼椒?/a> 下一篇：出國看?。簢┭芯恐行臇|病院質(zhì)子治療--頭頸腫瘤