在日本，胃癌屬于高發(fā)的惡性腫瘤，發(fā)病率高，但是日本的胃癌5年生存率很高，達(dá)到了80%，日本胃癌生存率高，一方面是防癌體檢做的好，胃癌多數(shù)在早期發(fā)現(xiàn)，另一方面，日本在胃癌治療上，也做的非常的好，我們來看一看，日本《胃癌治療指南》中的7個(gè)臨床問題。

問題1:胃癌腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)，不作為胃切除術(shù)的適應(yīng)證嗎？

原文回答：

少數(shù)局限于Ⅰa2、b1的淋巴結(jié)腫大，不存在其他非病愈因素時(shí)，可行包含擴(kuò)大清掃術(shù)的綜合治療。

（Ⅰa2:腹腔干上緣至左腎靜脈下緣之間腹主動(dòng)脈周圍脈淋巴結(jié)；Ⅰb1:左腎靜脈下緣至腸系膜下動(dòng)脈上緣之間腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)）

問題2:胃癌肝轉(zhuǎn)移的治療原則是什么？

原文回答：

肝轉(zhuǎn)移灶的個(gè)數(shù)少，不存在其他非病愈因素時(shí)，可采用包含外科切除的綜合治療。

問題3:腹腔內(nèi)沖洗細(xì)胞學(xué)診斷陽性（CY1）胃癌的治療原則是什么？對原發(fā)灶能切除的CY1病例介紹哪種化療方案？

原文回答：

對于不存在其他非病愈因素的病例，可以采用包括標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的綜合治療。原發(fā)灶已被切除時(shí)，介紹S1單獨(dú)治療方法。

問題4:胃癌術(shù)后輔助化療中或化療后早期（6個(gè)月以內(nèi)）復(fù)發(fā)，介紹哪種化療方案？

原文回答：

尚無確定方案，但6個(gè)月以內(nèi)復(fù)發(fā)的病例行二次治療時(shí)，多選擇非s1單藥治療方案。

問題5:因嚴(yán)重腹膜轉(zhuǎn)移不能經(jīng)口進(jìn)食或伴有大量腹水病例，介紹哪種治療方法？

原文回答：依全身狀態(tài)慎重決定化療的適應(yīng)證，盡可能選擇毒性小的5-FU和紫杉醇。

問題6:對高齡不能切除或胃癌復(fù)發(fā)患者介紹哪種化療方案？

原文回答：對全身狀態(tài)良好者介紹替吉奧+順鉑治療方法，但要充分注意毒性副反應(yīng)。也可根據(jù)情況選用替吉奧單藥治療。

問題7:HER2陽性胃癌患者的二次化療介紹哪種化療方案？

原文回答：

介紹紫杉醇烷類抗癌藥或伊立替康。未用過曲妥珠單抗的患者，二次化療的方案應(yīng)用紫杉醇（每周一次）聯(lián)合曲妥珠單抗可能有效。

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