2012年2月18日，78歲的日本天皇明仁在東京大學(xué)附屬醫(yī)院接受心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)，整個手術(shù)耗時約4小時，是在心臟不停止的情況下進(jìn)行的。擔(dān)任主刀的是56歲的日本聞名心臟外科專家、順天堂大學(xué)教授天野篤。

明仁天皇手術(shù)的成功，讓天野篤一“刀”成名。有人因此把他稱為是“御醫(yī)”。其實，成功從來沒有一蹶而就的。天野篤舉重若輕的背后，是年均手術(shù)次數(shù)超過 400 例，為一般外科醫(yī)生的 8 倍以上，手術(shù)完成率高達(dá) 98%。為了實時監(jiān)控每一位病人的狀況，天野篤周一到周六基本都住在醫(yī)院， 30 多年如一日?！昂雎粤巳魏我稽c都是我的失敗?！?/p>

戲劇性的是，這樣一位日本名醫(yī)卻既沒有天分也沒有學(xué)歷，甚至還是一個高考落榜三次的“學(xué)渣”……2018年9月，我走進(jìn)日本順天堂醫(yī)院，聽聽如今已經(jīng)升任該院院長的天野篤先生講述他的逆襲之路。

做醫(yī)生要有報答社會的心情

蔣豐：天野院長，我聽說您在考進(jìn)日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部之前，曾經(jīng)連續(xù)三年高考落榜。這是真的嗎？

天野篤：是真的，只怪自己不肯用功（笑）。我高中讀的是埼玉縣立浦和高校，一個以升學(xué)率奇高而聞名的學(xué)校。同屆學(xué)生里有60多人都考入了東京大學(xué)，但是我卻連考了兩年都沒能考上醫(yī)學(xué)部，成為了全屆學(xué)生的笑柄。尤其是在復(fù)讀的第二年，無論是對社會還是對自己，我都失去了期待，內(nèi)心一片茫然。盡管20歲的我在別人看來是一個成年人，但自己始終無法扭轉(zhuǎn)心態(tài)，甚至想反抗社會。直到復(fù)讀的第三年，才算有了一些危機(jī)感，開始踏踏實實地學(xué)習(xí)。

蔣豐：2014年，日本醫(yī)師會授予您“較高優(yōu)功獎”。您心目中較理想的醫(yī)生是什么樣子的？

天野篤：在日本培養(yǎng)出一名醫(yī)生，大約需要1億日元，包括個人負(fù)擔(dān)的費用和稅金、補(bǔ)貼等。所以，成為醫(yī)生的人，一定要想著報答社會，為患者提供高水準(zhǔn)的醫(yī)療。

當(dāng)然，不是每一位醫(yī)生都能夠站在外科手術(shù)或內(nèi)科診療的較前線，還有一些醫(yī)生從事的是研究工作或教育工作，另外還有一部分醫(yī)生學(xué)成后個體經(jīng)營，這我也不反對。不管是哪一種形式的從醫(yī)，只要不是完全以賺錢為目標(biāo)，只要目的純正技能過硬，就應(yīng)該鼓勵。我只希望，能有越來越多的醫(yī)生帶著報答社會的心情來投入工作，對技能精益求精，共同來推進(jìn)日本醫(yī)療的發(fā)展和完善。

精準(zhǔn)且嚴(yán)密是我的手術(shù)特征

蔣豐：為日本天皇成功做心臟搭橋手術(shù)，令您在全球范圍內(nèi)“一刀成名”。您的手術(shù)特征是什么？

天野篤：我個人對于手術(shù)的要求，也可以說是我自己的手術(shù)特征，就是精準(zhǔn)且嚴(yán)密。在這個基礎(chǔ)上不斷訓(xùn)練手術(shù)的速度。手術(shù)完成的速度越快，患者的術(shù)后恢復(fù)時間就越短。但這種快，是要建立在精準(zhǔn)且嚴(yán)密的基礎(chǔ)上的。

外科醫(yī)生在手術(shù)上求進(jìn)步，主要有兩種方法：一種是我的前輩們采用的方法，先把握速度，讓手術(shù)的完成率達(dá)到70%左右；另一種是一開始就把目標(biāo)定高，哪怕手術(shù)速度慢一些，也要讓完成率達(dá)到90%以上。我選擇的是后一種方法。因為手術(shù)的速度是可以隨著經(jīng)驗的積累而逐步提高的。

至于為什么選擇后者，源自我的個人經(jīng)歷。我的父親就是因為一場不夠嚴(yán)密的手術(shù)而失去了生命的。所以對于我來說，手術(shù)的精準(zhǔn)和嚴(yán)密，是決定手術(shù)效果可以持續(xù)多久的關(guān)鍵。

日本與歐美國家大的區(qū)別，就是日本國民都交納健康保險，所有患者都有機(jī)會享受高精度的醫(yī)療。歐美國家的患者是誰的經(jīng)濟(jì)條件好，誰就可以享受更好的醫(yī)療。患者還會根據(jù)年齡和經(jīng)驗來挑選醫(yī)生，知名的醫(yī)生就有很多患者，而不知名的醫(yī)生可能就不太有人選擇。也就是說，歐美的醫(yī)生始終被放在競爭環(huán)境中，而日本一般不存在患者挑選醫(yī)生的事情。

在這里，我得感謝自己的患者。他們在我還不太成熟的時候，就給我實踐的機(jī)會，讓我作為外科醫(yī)生能夠迅速成長、成熟起來。正因為日本有這樣一個醫(yī)療環(huán)境，所以做醫(yī)生的，更應(yīng)該懂得為患者考慮，在較恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)提供較為必要的治療，同時要盡量減少患者的身體負(fù)擔(dān)，盡快幫助他們重新回到社會和家庭中。

年富力強(qiáng)的醫(yī)生，應(yīng)該站在靠前線竭盡全力地服務(wù)患者，當(dāng)年齡老去退居二線后，也要多培養(yǎng)年輕的醫(yī)生后輩，推廣預(yù)防醫(yī)學(xué)。醫(yī)生是沒有退休年齡的，不同的年齡段要去做不同的貢獻(xiàn)。這是一個從醫(yī)人員應(yīng)有的狀態(tài)。

希望中國強(qiáng)化醫(yī)療不受威脅

蔣豐：從專業(yè)的角度來看，您如何評價中國的醫(yī)療水平？

天野篤：我較近時隔12年去了一次北京，個人感覺在心臟外科領(lǐng)域，中國的水平和12年前沒有變化，可能是因為患者實在太多，所以醫(yī)生們沒有時間去提高技能。大約是從2005年開始，中國醫(yī)生可以在多家醫(yī)院為患者看病，這樣醫(yī)生能夠得到更多的報酬。

中國大城市與小城市在醫(yī)療水平上還有著比較明顯的兩極化。小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪怕購入了前沿的器材，也會因為缺乏正確的指導(dǎo)和專業(yè)的技能人員而在實際操作中造成醫(yī)療事故。中國的大城市里甚至出現(xiàn)了專門對應(yīng)醫(yī)療事故并發(fā)癥的醫(yī)生，這在日本是無法想象的。

另外我發(fā)現(xiàn)，中國的富裕階層不大信任國產(chǎn)藥品，其中一部分人比較傾向于購買日本藥品，專程到日本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。但由于他們對日本的醫(yī)療制度缺乏了解，也沒有足夠的知識，反而容易引起混亂。

為了避免混亂，我們順天堂在日中醫(yī)學(xué)協(xié)會理事長小川秀興先生的協(xié)助下設(shè)立了國際診療部，力爭為中國患者提供不受威脅安心的診療環(huán)境。只要是能夠理解日本醫(yī)療并且有支付能力的中國人，都可以接受。國際診療部里還有中國國籍的工作人員。目前，來自中國的患者占我院患者總數(shù)的1%左右，我期待可以增加到5%左右。

坦率地講，對于中國醫(yī)療的未來，我較為擔(dān)心的是醫(yī)療不受威脅。受美國的影響，日本從較早階段就滲透了醫(yī)療不受威脅的概念，所以大家特別嚴(yán)謹(jǐn)，一旦發(fā)生問題會受到全社會的指責(zé)。

中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不夠重視醫(yī)療不受威脅，患者及家屬也很難通過有效途徑了解到正確的醫(yī)療信息，網(wǎng)絡(luò)上的信息都是非常片面性。較需要扭轉(zhuǎn)觀念的是中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者和坐在經(jīng)理位置上的人，我希望他們增強(qiáng)醫(yī)療不受威脅意識，重新回到保護(hù)患者的基本立場上，消除隱患，不要再出現(xiàn)醫(yī)療事故，也不要讓患者們變得不信任醫(yī)生和醫(yī)院。


轉(zhuǎn)自《蔣豐看日本：當(dāng)代名醫(yī)訪談錄》(侵刪）

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