國際癌癥研究中心公布的2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺癌“脫穎而出”,成為了發(fā)病率、死亡率較高的癌癥，甚至有繼續(xù)上升的趨勢。在我國，肺癌也一直高居癌譜榜首，是“難治性癌癥”之一。
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左：2018年全球新發(fā)肺癌病例209萬例，在所有癌癥類型中排名靠前，中國肺癌新發(fā)病例占全世界新發(fā)肺癌患者的三分之一；
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右：肺癌占所有癌癥死亡率的20%，與大多數(shù)國家相比，中國的肺癌死亡率相對較高。據(jù)預測，2015年至2030年，中國的肺癌死亡率可能增加約40%。? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

圖注：2012-2015年，中國男性肺癌的平均死亡率為83.2%，女性肺癌的平均死亡率為74.9%，男性的發(fā)病率和死亡率相對同年齡組的女性增長更快。
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數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過規(guī)范治療后，原位癌患者根治的可能性接近100％。由此可見，肺癌越早發(fā)現(xiàn)越早治療，生存率越高。除了分期，決定肺癌患者生存期及預后的關鍵因素還包括：遵循指南標準治療（醫(yī)生個人技能水平）、術后護理、并發(fā)癥處理等。
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其中，醫(yī)生的技能水平非常關鍵，那么，早期肺癌具體要如何治療才能達到根治的效果呢，以下是肺癌外科領域的權威專家——淺村尚生教授的觀點，enjoy！
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采 · 訪 · 詳 · 情 ·
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每年有70,000人死于肺癌。肺癌分為“非小細胞癌”和“小細胞癌”，非小細胞癌占80%以上。其中，腺癌占多數(shù)。

肺癌目前主要有三種治療方法：手術、抗癌藥物和放射治療。通過結(jié)合癌癥類型、癌癥進展程度和患者具體情況（年齡、體力、肺功能、是否存在慢性病等）來確定具體治療方針。
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其實，肺癌的治療體系很好理解。
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01肺癌治療理念
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如果是原位癌，采取局部治療：手術或放射治療。一般來說，相對早期的肺癌，比如I期和II期，通過手術切除可以實現(xiàn)臨床病愈。
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很難進行手術切除的III期且伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌，更多的是采取放射治療，如果與抗癌藥物結(jié)合治療，生存率會提高，所以肺癌III期以放化療為主（部分患者可進行手術切除），已轉(zhuǎn)移到其他器官的IV期則采用全身治療（抗癌藥物）。
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02肺葉切除的優(yōu)劣勢
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肺有分葉，左二右三，共五葉。有病灶的肺葉，需根據(jù)癌癥的位置和大小進行肺葉切除，有時僅需一分鐘即可完成，有時還必須把一側(cè)肺葉全部切除。
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雖然肺葉切除是根治的好方法，但是手術部位的肺功能會降低。因此，肺功能不好的患者就不建議進行肺葉切除手術，可選擇肺段切除和局部切除。
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▲圖為淺村教授
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03肺段切除與局部切除之爭
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若再將肺葉進行細分，可分為右側(cè)10個肺段和左側(cè)8個肺段。以肺段為單位切除的叫“肺段切除”，以腫瘤局部切除的叫“局部切除”。由于局部切除范圍小，因此能保留更多肺功能，身體負擔小，但癌癥殘留復發(fā)的風險會增加。
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也有一種觀點認為“即使患者肺功能沒有問題，為了保留更多的肺功能，早期肺癌患者好選擇局部切除”。
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針對這個觀點，日本臨床腫瘤研究小組(JCOG)進行了一項臨床試驗：在相同效果下，對比肺段切除和局部切除對于肺功能保留的意義。
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雖然結(jié)論還未得出，但如果能證明兩點：
1、肺段切除復發(fā)率與局部切除復發(fā)率幾乎相同
2、局部切除后的肺功能明顯比肺段切除的好
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若以上兩點都能證實，那么，局部切除就有可能成為早初期肺癌標準治療。
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注：淺村教授是該臨床試驗的首席研究員
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04選擇開胸還是胸腔鏡
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傳統(tǒng)開胸手術是肺癌的標準治療，近年來人們雖然也設計了多種相對較小創(chuàng)傷的胸壁小切口手術，或在一定程度上減少了胸壁和肌肉的損傷，但還必須用開胸器撐開切口，術后的疼痛并沒有減輕。
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隨著高新技能手術器械的臨床應用，以及手術操作技巧的成熟，電視輔助胸腔鏡手術近年來發(fā)展迅速，不受威脅、快捷、可靠，已成為胸外科常用的肺葉切除術。相比于傳統(tǒng)的開胸手術，胸腔鏡手術的優(yōu)點是切口小，創(chuàng)傷小、術后疼痛少、身體負擔小、恢復更快。
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無論是開胸還是胸腔鏡，與手術的本質(zhì)無關，患者的不受威脅和生存率才是較重要的。

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