結(jié)腸癌是一種發(fā)病率比較高的腫瘤，早期結(jié)腸癌治效果果還是不錯(cuò)的，病愈率不低；但是晚期病愈率就會低很多了。但是想要早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌并不是一件很容易的事情，我們檢測結(jié)腸癌普遍方法就是“腸鏡”，國內(nèi)的腸鏡是一種又痛苦又尷尬的經(jīng)歷，做過一次 不會想做第二次的那種。今天小編就來給大家介紹一種國外用于檢測結(jié)腸癌的新方法，雖然沒有普及，但是重在操作簡單，檢查精準(zhǔn)。
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不過做不到早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療也只能是鏡花水月。有效的大規(guī)模癌癥篩查手段，自然會受到眾星捧月般的待遇，而較近丹麥研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《胃腸病學(xué)》（Gastroenterology）上的一篇論文則再次證實(shí)：糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）比傳統(tǒng)的糞潛血試驗(yàn)在結(jié)
直腸癌大規(guī)模篩查上更加有效，可以多檢出1倍的癌癥患者，尤其對早期患者效果上佳[1]！
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說到結(jié)直腸癌，估計(jì)不少人都會下意識想到腸鏡，然后臉色一變，某些部位一緊……要說功效，既能診斷又能治療的腸鏡肯定是頂呱呱，Dr.Why前不久介紹過它在降低癌癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)上的大作用：《內(nèi)科學(xué)年鑒》：腸鏡大法厲害，接受過腸鏡檢查的人，患腸癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高可下降72%。
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不過術(shù)業(yè)有專攻，用藥有適應(yīng)癥，拿來作為大規(guī)模人群的癌癥篩查手段，腸鏡還是有著一些難以克服的缺陷，比如費(fèi)用稍高和檢查前需要做準(zhǔn)備。至于不適感，以為打個(gè)麻醉就能躲避掉？吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)升高63%了解一下[2]？如果人們對檢查的依從性不強(qiáng)，效果好也是擺設(shè)啊。
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自我安慰，小編還沒到需要做腸鏡篩查的年齡，嗯嗯……
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作為全球僅次于澳洲的結(jié)直腸癌較高發(fā)區(qū)[3]，早在本世紀(jì)初就通過了
結(jié)直腸癌篩查指南的歐盟科學(xué)家們顯然清楚腸鏡的優(yōu)缺點(diǎn)，因此與美國指南不同，歐盟指南較初就將糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）定為了大規(guī)模篩查的選擇手段[4]，雖然效果稍差，但能讓更多的患者接受才是篩查的根本。
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然而，F(xiàn)OBT的缺點(diǎn)還真是不少，由于它檢測的是糞便中血紅蛋白的亞鐵離子，不能更進(jìn)一步特異性識別來源，因此容易被飲食、藥物等干擾因素影響，還不能區(qū)分出血的來源部位，已經(jīng)有點(diǎn)跟不上潮流了。
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因此，更加簡便準(zhǔn)確的糞便免疫化學(xué)檢測法（FIT）應(yīng)運(yùn)而生?？吹矫绹┌Y學(xué)會網(wǎng)站上的相關(guān)操作指南，小編竟然靠前反應(yīng)是……“把大象裝進(jìn)冰箱總共需要幾步？”咳咳，F(xiàn)IT其實(shí)是一種完全可以由普通人在家中操作的試驗(yàn)，用不著跑醫(yī)院！患者只需用刷子刷取樣便，再將其輕輕地涂到特殊的檢測卡片上，寄送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查即可，不需要任何特殊準(zhǔn)備。
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效果不亞于腸鏡的FIT，其實(shí)使用的道具還真沒怎么高大上
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當(dāng)然，簡便易行并不是FIT法的 優(yōu)勢，它比傳統(tǒng)的糞便隱血試驗(yàn)在靈敏度上效果更好[5]，有效避免了假陽性和假陰性的問題，而且單純論篩查效果，也不比腸鏡要差[6]。雖然臨床試驗(yàn)證實(shí)了FIT法的優(yōu)勢，但有了大數(shù)據(jù)，醫(yī)生們才能更理直氣壯地將這種好方法推廣開。要大數(shù)據(jù)？北歐同志們又該出場了。
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本次發(fā)表在《胃腸病學(xué)》上的研究數(shù)據(jù)來自丹麥結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫注冊的資料。作為接受歐盟防癌規(guī)劃的成員國之一，丹麥從2014年起向全國150余萬50-72歲的居民發(fā)出了使用FIT法進(jìn)行免費(fèi)結(jié)直腸癌篩查的邀請，對初篩陽性的患者，再以腸鏡方式進(jìn)行進(jìn)一步確診，共有約40萬該年齡段的居民參加了篩查。
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在排除掉部分因已有腸道疾病和癌癥的人群后，整體的篩查結(jié)果如下：
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發(fā)病率對比：參與篩選人群CRC的發(fā)病率為0.34%，未參與人群的發(fā)病率為0.17%。
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不同分期癌癥在檢出效果上的差異（風(fēng)險(xiǎn)比即檢出可能性的倍數(shù)）：
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FIT法在檢出I/II期的早期癌癥上有著非常明顯的優(yōu)勢，但晚期就相對較弱
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在檢出早期癌癥上有如此高的效率，F(xiàn)IT法可以說在“早發(fā)現(xiàn)”上太有用武之地了，因此也在2016年得到了美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）用于結(jié)直腸癌篩查的認(rèn)可[7]。要不下次拼團(tuán)購，來一波隱血檢測試紙？
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參考文獻(xiàn)：
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1. Larsen M B, Njor S, Ingeholm P, et al. Effectiveness of Colorectal Cancer Screening in Detecting Earlier-stage Disease–a Nationwide Cohort Study in Denmark [J]. Gastroenterology, 2018.
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2.Bielawska B, Hookey L C, Sutradhar R, et al. Anesthesia Assistance in Outpatient Colonoscopy and Risk of Aspiration Pneumonia, Bowel Perforation, and Splenic Injury[J]. Gastroenterology, 2018, 154(1): 77-85. e3.
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3.Torre L A, Bray F, Siegel R L, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2015, 65(2): 87-108.
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4.European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis[M]. Office for Official Publications of the European Communities, 2010.
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5.Parra-Blanco A, Gimeno-Garcia AZ, Quintero E, et al. Diagnostic accuracy of immunochemical versus guaiac faecal occult blood tests for colorectal cancer screening [J]. Gastroenterol 2010;45:703-712
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6.Quintero E, Castells A, Bujanda L, et al. Colonoscopy versus fecal immunochemical testing in colorectal-cancer screening[J]. New England Journal of Medicine, 2012, 366(8): 697-706.
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7.Bibbins-Domingo K, Grossman D C, Curry S J, et al. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement[J]. JAMA, 2016, 315(23): 2564-2575.
看了上面的介紹，大家對糞便免疫化學(xué)檢測法（FIT）這一國外檢測結(jié)腸癌西方法是不是已經(jīng)有了更多的了解呢？FIT雖然對檢測晚期結(jié)腸癌效果不如早起那么好，但是晚期癥狀比較明顯，只有早期不明顯時(shí)才需要使用檢測，所以還是比較實(shí)用的。當(dāng)然，日本腸鏡和中國體驗(yàn)完全不同，檢查效果也更好，如果您想去體驗(yàn)日本腸鏡可以致電我們，會給您不一樣的腸鏡體驗(yàn)。
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