一種新的實驗性免疫治療方法方法可以使對多種其他治療方法(包括CAR T治療方法)產生耐藥性或復發(fā)的B細胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者緩解。一項全球性的多中心試驗發(fā)現(xiàn)，幾乎一半生長緩慢的淋巴瘤患者對一種名為mosunetuzumab的抗體反應完全。在接受CAR - T治療的淋巴瘤患者中，22%的患者在接受藥物治療后病情完全緩解。賓夕法尼亞大學艾布拉姆森癌癥中心淋巴瘤計劃主任Stephen J. Schuster醫(yī)師，將在奧蘭多舉行的第61屆美國血液學會年會上(摘要第6期)在全體會議和新聞發(fā)布會上介紹這一發(fā)現(xiàn)。

非霍奇金淋巴瘤是一種影響淋巴系統(tǒng)的癌癥，淋巴系統(tǒng)是人體清除毒素和廢物的方式。約85%的NHL病例為b細胞淋巴瘤，包括彌漫性大b細胞淋巴瘤(DLBCL)和濾泡性淋巴瘤。雖然許多患者對一線化療免疫治療方法有反應，但那些不經常對二線治療也沒有反應的患者。大約40%的無反應的DLBCL患者可以從CAR - T治療中受益，這種治療方法在兩種先前的治療方法后被批準使用。目前，CAR T還未被批準用于濾泡性淋巴瘤，盡管臨床試驗表明它有希望。

賓夕法尼亞大學艾布拉姆森癌癥中心淋巴瘤計劃主任Stephen J.Schuster醫(yī)師說：“在復發(fā)或難治性病例中仍然非常需要新的治療方法，因為一些患者的CAR T失敗，而另一些患者病情嚴重，無法等待細胞的生產。這種治療的好處之一是它是“現(xiàn)成的”，這意味著不必為每個患者都進行生產?！?/p>

Mosunetuzumab是一種可以與腫瘤細胞上的兩個特定受體結合的抗體。就像CAR - T治療方法針對淋巴瘤的CD19受體一樣，mosunetuzumab與CD20以及T細胞上的一種天然受體(免疫細胞的一種)結合。患者需要接受治療輸液幾個月。

迄今為止，北美，歐洲，亞洲和澳大利亞七個國家的270多名患者已接受了實驗性治療。所有患者的B細胞淋巴瘤均已復發(fā)或對先前的治療無反應。在該組中，有193名患者接受了評估。其中包括124例(65%)的侵襲性淋巴瘤和67例(35%)的癌癥生長緩慢。整組中包括干細胞移植后疾病進展的患者，以及CAR T后疾病無反應或復發(fā)的患者。

在侵襲性淋巴瘤組中，46人(37%)的癌癥發(fā)病率下降，24人(19%)的癌癥完全緩解。在生長緩慢的淋巴瘤患者中，42人(63%)癌癥發(fā)病率下降，29人(43%)完全緩解。數(shù)據(jù)還表明，較高劑量的藥物與患者的反應相關，但這仍需要進一步的分析和更長時間的隨訪來證實。

對于那些看到自己的疾病完全消失的患者，這種緩解似乎是持久的。在六個月的中位隨訪中，29例緩慢生長的淋巴瘤患者中有24例(占83%)，而侵襲性淋巴瘤患者中的24例(占71%)中仍然沒有疾病。在緩解后疾病復發(fā)的4名患者中，3名再次開始治療時反應良好。這包括一名患者，他的病情已經緩解了13個月。

此外，在一些之前接受過CAR T治療的患者中，分子檢測顯示，在使用Mosunetuzumab治療后，他們體內的CAR T細胞在血液中的數(shù)量增加了。

舒斯特爾說:“這可能意味著，Mosunetuzumab不僅具有殺死癌癥的能力，而且可能有助于重新激活CAR T細胞，提高先前CAR治療的效果?！彼赋?，需要進一步的研究來證實這一點，并確定在治療過程中什么時候Mosunetuzumab可能是更有效的。

細胞因子釋放綜合征(CRS)是一種已知的與細胞治療方法相關的毒性，在本研究中29%的患者報告了該癥狀。只有3%的患者需要使用tocilizumab進行治療。4%的患者還報告了中度嚴重的神經系統(tǒng)副作用。

舒斯特爾說，盡管這些發(fā)現(xiàn)令人鼓舞，但需要通過更大的隨機試驗加以證實。他還指出，在當前試驗中對患者進行更長的隨訪，以便提供更多有關反應持久性的信息。

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