腦腫瘤與頭頸部腫瘤位置特殊，常無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全切除腫瘤，因此需要更有效的治療手段。2021年，無(wú)疑是腦腫瘤及頭頸部腫瘤的“豐收年”，多款創(chuàng)新治療方法獲批，為患者帶來(lái)了積極治療的希望。

      腦瘤又稱(chēng)顱內(nèi)腫瘤，包括原發(fā)于腦組織、腦膜、垂體、腦神經(jīng)、腦血管等組織的腫瘤;頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分，常見(jiàn)的是甲狀腺瘤、喉癌、副鼻竇癌和各種口腔癌等。

一、《頭頸部腫瘤質(zhì)子治療共識(shí)指南》公布

　　2021年6月，PTCOG頭頸癌小組委員會(huì)發(fā)布《頭頸部腫瘤質(zhì)子治療共識(shí)指南》，針對(duì)不同部位的頭頸部腫瘤質(zhì)子治療的效果和優(yōu)越性進(jìn)行了總結(jié)，為頭頸部腫瘤患者的治療指明了方向。

　　指南中主要針對(duì)鼻咽癌、鼻竇癌、口咽部癌等常見(jiàn)頭頸部腫瘤采用質(zhì)子治療的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，質(zhì)子治療是治療頭頸部腫瘤患者的安全、有效的治療手段。根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)，與IMRT (調(diào)強(qiáng)適形放射治療)等放療手段相比，質(zhì)子治療具有優(yōu)越的劑量學(xué)一致性和器官保留的能力，可以顯著改善頭頸部腫瘤患者的預(yù)后。

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　　小貼士

　　由于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在放射治療的過(guò)程中，患者難免會(huì)受到放射線(xiàn)的損傷，出現(xiàn)一系列放療相關(guān)不適反應(yīng)，如何降低放療副作用成為了頭頸部腫瘤放療的重要目標(biāo)。質(zhì)子治療的特性可以將照射劑量的大部分沉積在高度集中的區(qū)域內(nèi)，從而減少放療對(duì)鄰近危及器官和正常組織的輻射暴露，減少與治療相關(guān)的毒性反應(yīng)并改善患者生活質(zhì)量。目前，質(zhì)子治療已經(jīng)成為頭頸部腫瘤的優(yōu)選手段。

二、頭頸部腫瘤的光免疫治療已在日本各大醫(yī)院開(kāi)展

　　2021年春天，據(jù)日本新聞報(bào)道，已有包括日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院、日本東京醫(yī)科大學(xué)病院在內(nèi)的15家醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施光免疫治療。截止到2021年7月，可以實(shí)施光免疫治療的醫(yī)院已經(jīng)擴(kuò)展到了20家。

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　　光免疫治療的效果

　　2020年9月，日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)了光免疫治療藥物—Akalux用于手術(shù)無(wú)法切除的頭頸部惡性腫瘤患者，這是全球頭個(gè)獲批的光免疫治療藥物。研究顯示，Akalux緩解率為43.3%(完全緩解13.3%，部分緩解30.0%)。在日本國(guó)內(nèi)Ⅰ期臨床試驗(yàn)中，緩解率為66.7%。

　　2021年6月，在厚樸方舟的幫助下，下咽癌復(fù)發(fā)的程先生，已經(jīng)由日本東京醫(yī)科大學(xué)病院耳鼻咽喉科?頭頸部外科學(xué)主任教授塚原清彰教授的初步判斷，可以采用光免疫治療，目前已抵達(dá)日本進(jìn)行綜合評(píng)估。

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　　▲圖源：tv-tokyo.co.jp

三、硼中子俘獲治療已可接收頭頸部腫瘤及腦膠質(zhì)瘤患者

　　2021年，我國(guó)首臺(tái)自主研發(fā)加速器硼中子俘獲治療實(shí)驗(yàn)裝置(簡(jiǎn)稱(chēng)BNCT)研制成功，將于2023年應(yīng)用于臨床。日本早在2020年3月就已經(jīng)批準(zhǔn)了全球頭個(gè)硼中子俘獲治療應(yīng)用于頭頸癌;2021年隨著疫情的穩(wěn)定，日本已經(jīng)開(kāi)放評(píng)估中國(guó)頭頸癌及腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)患者。

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　　硼中子俘獲治療的效果

　　頭頸部癌癥：目前，硼中子俘獲治療無(wú)法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸部癌癥(不包含腦腫瘤)已經(jīng)被日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)，并納入醫(yī)保范圍。研究結(jié)果證實(shí)硼中子俘獲治療為頭頸部癌癥患者帶來(lái)了非常高的效果，同時(shí)，降低了傳統(tǒng)治療方法帶來(lái)的副作用。具體數(shù)據(jù)為：腫瘤緩解率為71%，一年無(wú)進(jìn)展生存率為71%。

　　腦腫瘤：日本的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，硼中子俘獲治療復(fù)發(fā)性惡性腦膠質(zhì)瘤患者效果顯著，長(zhǎng)期跟蹤觀察的數(shù)據(jù)顯示，5年生存率為58%，10年生存率為29%。另外一項(xiàng)研究也證實(shí)，硼中子俘獲治療能夠顯著延長(zhǎng)復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者的生存期。

　　▲硼中子俘獲治療室，圖源：日本關(guān)西BNCT聯(lián)合醫(yī)療中心

四、世界初款溶瘤病毒在日本獲批上市

　　2021年6月11日，溶瘤病毒Delytact獲得日本厚生勞動(dòng)省的條件性限時(shí)批準(zhǔn)，用于治療惡性膠質(zhì)瘤，成為世界上初款獲得批準(zhǔn)治療原發(fā)性腦瘤的溶瘤病毒。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，溶瘤病毒Delytact治療惡性腦膠質(zhì)瘤的1年生存率高達(dá)92.3%，是常規(guī)治療的6倍左右。

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五、腦膠質(zhì)瘤創(chuàng)新靶向治療研究數(shù)據(jù)披露

　　2021年6月，國(guó)際癌癥研究領(lǐng)域權(quán)威期刊《Clinical Cancer Research》刊登的一篇文章，針對(duì)vorasidenib單藥治療異檸檬酸脫氫酶(IDH)突變晚期實(shí)體瘤(包括低級(jí)別膠質(zhì)瘤，LGG)的1期劑量遞增臨床研究(NCT02481154)結(jié)果披露。

　　vorasidenib是一款針對(duì)突變IDH1和IDH2酶的在研、口服、選擇性、腦滲透雙重抑制劑。研究結(jié)果顯示，vorasidenib治療低級(jí)別膠質(zhì)瘤的效果顯著，中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為36.8個(gè)月(3.1年)。目前，研究人員正在開(kāi)展3期INDIGO注冊(cè)研究(NCT04164901)，評(píng)估vorasidenib在疾病早期的活性，作為殘留或復(fù)發(fā)性2級(jí)低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的潛在治療方法，如果后續(xù)效果顯著，有望成為腦膠質(zhì)瘤治療的重要方案。

　　2021年，光免疫治療、硼中子俘獲治療、溶瘤病毒治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)為腦腫瘤及頭頸部腫瘤患者帶來(lái)了新的治療選擇。目前，已有不少?lài)?guó)內(nèi)患者通過(guò)厚樸方舟評(píng)估能否適用創(chuàng)新方法，并前往日本就醫(yī)。未來(lái)，腦與頭頸部腫瘤治療的不斷突破，將讓更多患者受益。如希望了解更多腦與頭頸部腫瘤治療前沿資訊，或想預(yù)約腦與頭頸部腫瘤專(zhuān)家診治，評(píng)估腦與頭頸部腫瘤創(chuàng)新方法的朋友，可以直接在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線(xiàn)400-086-8008聯(lián)系我們。

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