“只為更好醫(yī)療”的出國看病機(jī)構(gòu)厚樸方舟前沿消息，Nature上出了一期關(guān)于再生醫(yī)學(xué)的Outlook特刊。此特刊分別有7篇綜述，較再生醫(yī)學(xué)的歷史、前景、存在問題都進(jìn)行了方方面面的闡述，也介紹了3D打印、細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法在這個領(lǐng)域的應(yīng)用。

我們的身體是不斷磨損的：細(xì)胞失去了他們的生物學(xué)途徑、組織變薄和撕裂、出現(xiàn)創(chuàng)傷、器官停止功能等等，讓我們因此而生病或殘疾。這一直是我們的命運(yùn)。

再生醫(yī)學(xué)是一系列大膽的技能和技能的集合，其目的是恢復(fù)我們的生理狀態(tài)，讓其類似于原始的狀況。再生醫(yī)學(xué)的歷史可追溯到古代，但近年來變得更有效。例如，3D打印機(jī)打印的組織和器官，在某些情況下可以和原來的功能一樣(S56)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)已被證明是非常難以修復(fù)的，科學(xué)家希望干細(xì)胞研究的進(jìn)展較終可能讓脊髓損傷的人恢復(fù)神經(jīng)流通性(S52)。不用藥物，就用細(xì)胞來治療如1型糖尿病這樣的慢性疾病的潛能，已經(jīng)讓人們非常興奮(S60)。再生醫(yī)學(xué)的研究人員也從動物世界獲取線索：比如蠑螈的物種有能力重新長出四肢。了解這種能力背后的細(xì)胞機(jī)制也許會導(dǎo)致可以在人類中起作用的技能(S58)。事實上，科學(xué)家認(rèn)為如果再生醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展下去，研究人員將需要在仿真領(lǐng)域和與自然的系統(tǒng)一起工作方面進(jìn)行更好的研究(S55)。

這些治療方法的產(chǎn)生帶來了如何規(guī)范他們的問題。如雨后春筍般的診所在可怕的條件下提供可疑的以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的治療;政策制定者正制定規(guī)則，促進(jìn)對還沒有絕望的病人的有效治療(S64)。

此特刊分別有7篇綜述，較再生醫(yī)學(xué)的歷史、前景、存在問題都進(jìn)行了方方面面的闡述，也介紹了3D打印、細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法在這個領(lǐng)域的應(yīng)用。我們就在下文對這7篇綜述的主要內(nèi)容分別進(jìn)行介紹：

1Timeline：Regrowing the body

按時間順序介紹了再生醫(yī)學(xué)發(fā)展道路上的里程碑事件：從公元前600年前列部外科教科書所記錄印度的外科醫(yī)生用臉頰的皮膚修補(bǔ)撕裂的耳垂等，到近代組織培養(yǎng)和干細(xì)胞分離培養(yǎng)的進(jìn)展，2006年山中伸彌發(fā)現(xiàn)人工誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS)避免了胚胎干細(xì)胞的倫理問題，2010年前列個接受胚胎干細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法的人是一個脊髓損傷的人，2015年干細(xì)胞前列次市場化是歐洲委員會批準(zhǔn)用Holoclar來治療患有嚴(yán)重受損的角膜等等。

2Neuroscience：New nerves for old

該綜述介紹了干細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法有望讓中風(fēng)或脊髓損傷后喪失的運(yùn)動功能恢復(fù)，但神經(jīng)學(xué)家對于這方面的研究推進(jìn)非常小心謹(jǐn)慎。

中風(fēng)的2013年Sonia Olea Coont參加了一個小型的臨床試驗，在中風(fēng)部位注射干細(xì)胞讓她不再使用輪椅。但該領(lǐng)域仍處于萌芽狀態(tài)，人們對干細(xì)胞以及到底在中風(fēng)和脊髓損傷后發(fā)生了什么都知之甚少。干細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法在動物的大腦和脊髓損傷修復(fù)中表現(xiàn)出巨大的希望，但動物模型的行為往往不同于人類神經(jīng)系統(tǒng)，例如，損傷的大鼠脊髓損傷的愈合比在人類更容易。到目前為止，神經(jīng)再生細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法只是偶有軼事般地有成功例子，讓投資者和病人失望了。臨床前研究表明，細(xì)胞無法整合到大腦，大多數(shù)12個月死亡。相反，細(xì)胞似乎分泌生長因子，鼓勵新的神經(jīng)元和血管的形成，并促進(jìn)神經(jīng)元之間的突觸聯(lián)系。這也許能解釋臨床上成功的例子。

3Perspective：Work with, not against,biology

技能上的發(fā)展已經(jīng)超出我們對器官發(fā)育和損傷恢復(fù)的理解，這是需要重新審視的時刻。

從上世紀(jì)開始的實驗室工程組織和器官的研究還未能納入臨床實踐。這是由于缺乏有效的血管、淋巴管和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，也沒有考慮細(xì)胞的微環(huán)境，外加免疫系統(tǒng)的排斥。這些困難并不是不能克服的，現(xiàn)在是時候把跨學(xué)科的同事的力量結(jié)合起來。在蠑螈肢體再生中，先天免疫系統(tǒng)起了積極的作用，這對研究者是很好的啟示——將身體作為較終的生物反應(yīng)器，而不是試圖重建器官或組織。

4Technology：The promise of printing

一個組織模型正用3D打印機(jī)打印

3D打印可以按精心設(shè)計的形狀來生產(chǎn)活組織，用來修復(fù)或替換身體受損的部位，比如骨和軟骨。研究人員正在開發(fā)皮膚、比如視網(wǎng)膜的神經(jīng)系統(tǒng)組織，甚至腎臟或心臟的器官。

3D打印是工程界的奇跡。生物版的3D打印使用了很多技能來調(diào)整適應(yīng)活細(xì)胞。通常細(xì)胞被包含在柔軟的、果凍狀的水凝膠中，足以在一段時間保持它們的形狀，也可以像打印機(jī)墨水中的顏料微粒一樣懸浮在溶液里。生物打印的軟骨被證明是優(yōu)于用于膝關(guān)節(jié)置換的塑料和鈦。耳形軟骨可能是前列個生物打印組織的臨床應(yīng)用。

5Animal models：Unlock your inner salamander

有些動物能夠輕易地重新長出身體的部分，生物學(xué)家們希望找出它們的秘密并實施到人類上。

蠑螈可以再生出失去肢體的完美原始副本，并沒有任何疤痕組織形成，但對小鼠來說確實毀滅性的。動物肢體和器官再生能力的起源是不確定的。一種可能性是，作為哺乳動物進(jìn)化出了更復(fù)雜的免疫系統(tǒng)，它們進(jìn)化出了一種創(chuàng)傷反應(yīng)，有助于保護(hù)其免受感染。一個受傷的動物必須在快速愈合與緩慢的再生反應(yīng)之間的進(jìn)行“選擇”。有科學(xué)家認(rèn)為可能只是將一個開關(guān)轉(zhuǎn)回去。人類，特別是在生命的早期，有有限的修復(fù)能力，這表明一些再生的遺傳程序存在于哺乳動物，但在發(fā)育過程中被關(guān)閉。為了實現(xiàn)人類的再生，科學(xué)家在蠑螈和其它有再生能力的動物中研究識別再生的開關(guān)。在人類和小鼠中，隨著年齡的增加指甲的生長能力減弱，科學(xué)家們已經(jīng)了發(fā)現(xiàn)了該過程中什么基因控制信號蛋白，證明加入信號蛋白可以提高哺乳動物的再生能力。

6Diabetes：Encapsulating the problem

如果免疫系統(tǒng)不“擋道”的話，細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法能夠治療1型糖尿病。

因為細(xì)胞來自無關(guān)的捐助者，為了防止胰島的排斥患者必須終身服用免疫抑制藥物。但這些藥物有嚴(yán)重的副作用。夢想是能夠建立某種免疫隔離裝置。流行的將β細(xì)胞包裝在膠囊材料移植的材料是一種叫alginate的海藻提取物。研究人員發(fā)現(xiàn)一個品種的triazole-thiomorpholine dioxide alginate被免疫系統(tǒng)完全無視。哈佛干細(xì)胞研究所已經(jīng)成功地用超級海藻酸鈉球移植獼猴，讓它存活了6個月。

7Regulation：Rewriting the regenerativerulebook

人們渴望提供干細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法機(jī)構(gòu)的信息，但很多診所都是不規(guī)范的暗地操作。今天，美國干細(xì)胞事業(yè)正在蓬勃發(fā)展。FDA對干細(xì)胞治療方法方法方法方法方法方法方法方法方法方法的方法采取強(qiáng)硬措施，規(guī)定所需的藥品和器械需要同樣嚴(yán)格的測試程序，但這并沒有阻止干細(xì)胞臨床產(chǎn)業(yè)增長。間充質(zhì)干細(xì)胞(骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞)可以收集從病人的骨髓或脂肪組織，或從供體組織，包括胎盤和臍帶。這些成人干細(xì)胞的管理方法和效果目前是爭議的中心。

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