核酸檢測在新冠肺炎診斷過程中發(fā)揮著重要作用，從樣本的采集，到核酸提取，再到數(shù)據(jù)核準(zhǔn)都需要做哪些事，需要怎樣的流程?一文為你揭曉。

　　樣本采集流程

　　新型冠狀病毒感染核酸檢測以“咽拭子”為常見的檢測方法。

　　1.咽拭子自采樣操作

　　(1)填寫采樣申請單，并閱讀相關(guān)注意事項。

　　(2)打開無菌拭子套裝，核對物品是否齊全、完整無損，采樣管上條碼是否為完整且信息無誤(有些采樣管需要自己貼上條碼)。

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　　(3)清洗雙手，盡量用75%的酒精擦拭雙手。

　　(4)取出套裝中的采樣拭子(無菌長棉簽)。

　　(5)面對鏡子，頭部微仰，嘴張大發(fā)出“啊”的長聲音，使得腭垂上提暴露出咽后壁。

　　(6)用無菌長棉簽的前端，在咽后壁上下左右擦拭3-5次。

　　(7)擦拭之后，打開采樣管，將拭子前端垂直插入采樣管內(nèi)的液體中，折斷采樣拭子外露管外部分，擰緊管帽，在采樣管上標(biāo)記姓名等信息，將采樣管放入密封袋中完成取樣。

　　注意事項

　　(1)避免在進(jìn)食后2小時內(nèi)采集咽拭子，以免引起嘔吐。

　　(2)采樣前30分鐘請勿吸煙、勿喝酒、勿嚼口香糖等。

　　(3)盡量在單獨的密閉空間采樣，采樣后開窗通風(fēng)。

　　(4)采集咽部樣本，不要采集口腔樣本。

　　(5)任何時候都不要用手或其他物品觸及拭子采樣冠(棉簽前端)。

　　(6)折斷外露管部分時動作要輕柔。

　　(7)采集后要洗手，并用酒精擦拭桌面和物品表面。

　　(8)標(biāo)本要放在放有冰塊的運輸箱中，及時送檢。

　　2.咽拭子工作人員采樣操作

　　應(yīng)遵循“一人一診室一消毒”原則，檢查室空間獨立，保持良好的通風(fēng)，每完成一位受檢者的采樣，應(yīng)對檢查室及物品進(jìn)行消毒。

　　(1)準(zhǔn)備工作

　　采集人員準(zhǔn)備：應(yīng)滿足二級防護(hù)要求，工作服+隔離衣、帽子、N95口罩、護(hù)目鏡、外科手套、鞋套。

　　物品準(zhǔn)備：咽拭子采樣套裝，壓舌板，檢驗單及條碼，運輸袋或冷箱，75%酒精，筆。

　　(2)核對受檢者信息，評估受檢者的病情，有無發(fā)熱及咳嗽等呼吸道感染癥狀，流行病學(xué)史，治療情況，心理狀態(tài)等。向受檢者解釋注意事項，在采集的過程中可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，請受檢者用衛(wèi)生紙捂住口鼻進(jìn)行咳嗽，以免傳播給他人。

　　(3)打開咽拭子采集套裝，取出采樣管并粘貼檢驗條碼，用75%酒精擦拭雙手，并待其自然晾干，戴好外科手套。

　　(4)準(zhǔn)備壓舌板和咽拭子，讓受檢者頭部微仰，嘴張大，連續(xù)發(fā)“啊”音，一手用壓舌板輕壓舌面，一手用拭子前端在受檢者上顎弓和咽后壁，快速而輕柔的刮取3-5次。

　　(5)將拭子前端垂直插入試管采樣液中，折斷拭子手捏尾部部分，迅速旋緊瓶蓋，在試管上記錄采集樣本時間。為提高病毒載量，可取兩份咽拭子放入同一采樣管中，并將采集管和檢驗單放入獨立的密封袋中。所有的樣本應(yīng)放進(jìn)密封容器中，由專人運送至檢驗科。

　　之后按照“7步”洗手法進(jìn)行手部清潔，并對檢查室及所有接觸物品進(jìn)行消毒。

　　注意事項

　　(1)新型冠狀病毒檢測咽拭子檢測樣本應(yīng)盡快送檢，能在24小時內(nèi)檢測的樣本可置于4℃保存;24小時內(nèi)無法檢測的樣本應(yīng)置于-70℃或以下保存。

　　(2)植絨拭子有助于新冠病毒的收集以及釋放，優(yōu)于傳統(tǒng)的纖維拭子，建議使用植絨拭子進(jìn)行采集，提升新冠病毒核酸檢測的陽性率。

　　(3)折斷外露管部分時動作要輕柔。

　　(4)采集后要洗手，并用含氯消毒液擦拭桌面和物品表面。

　　樣本檢測過程

　　1.樣本接收。主接樣人員，要做到生物不受威脅三級防護(hù)，輔助人員要身著白大褂，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、乳膠手套。

　　(1)核對并記錄送檢信息，填寫《樣本交接單》。

　　(2)打開樣本轉(zhuǎn)運箱，檢查3層外包裝，對外包裝、樣本轉(zhuǎn)運箱進(jìn)行表面噴灑消毒，協(xié)助對送樣人員、接樣環(huán)境進(jìn)行消毒。

　　(3)將樣本運送至實驗室緩沖間后，從轉(zhuǎn)運箱中取出，存入專用冰箱4℃冷藏，采用酒精噴灑、紫外線照射等方法對轉(zhuǎn)運箱進(jìn)行消毒。

　　2.核酸提取。生物不受威脅三級防護(hù)。

　　(1)主操作人員打開包裝，給樣本編號。輔助人員核對并記錄，再次確認(rèn)樣本是否合格。

　　(2)在密閉負(fù)壓的實驗室中，檢測人員借助生物不受威脅柜，連續(xù)工作3-5個小時，完成提取。

　　(3)對實驗室進(jìn)行完全消毒，將生物不受威脅柜廢液缸里的廢棄物傾倒至醫(yī)學(xué)廢棄物垃圾袋里，酒精噴灑生物不受威脅柜臺面并擦拭消毒。打開噴霧消毒設(shè)備對核心區(qū)進(jìn)行終末消毒。

　　(4)人員退至緩沖間后對自身進(jìn)行消毒并脫去防護(hù)服，將生物垃圾和已經(jīng)污染的防護(hù)器具放入高壓鍋消毒，關(guān)閉照明燈、打開紫外線燈，對實驗室進(jìn)行照射消毒。

　　3.核酸檢測。檢測人員需身著白大褂，佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、乳膠手套。

　　(1)在生物不受威脅柜中完成試劑配制、上樣，然后利用熒光PCR儀進(jìn)行核酸檢測，1個小時后判讀結(jié)果。

　　(2)疑似陽性樣本重新復(fù)核一次。

　　(3)反饋檢測結(jié)果。

　　來源：綜合自解放軍疾控中心、中國知名電視臺網(wǎng)、體檢中心主任之家

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