由于肺內(nèi)血管豐富，易于癌細(xì)胞四處逃竄，肺癌既可通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又可以通過血行進(jìn)行遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位不同，癥狀也不同，常常給患者帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。其中，腦轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌腦轉(zhuǎn)移的概率可高達(dá)65%[1]。那么，肺癌腦轉(zhuǎn)移應(yīng)該如何預(yù)防，又有哪些新的治療技術(shù)可以治療肺癌腦轉(zhuǎn)移？

　　▲圖源：everydayhealth

一、肺癌為什么“偏愛”腦轉(zhuǎn)移?

　　正常人體中，血液和大腦之間存在一層血腦屏障，能攔住各種細(xì)菌、病毒、化學(xué)物質(zhì)，但一般藥物往往也難以突破這層屏障。

　　然而，肺作為一個血管網(wǎng)豐富的器官，且肺血管與椎靜脈間存在吻合支，脫落的肺癌細(xì)胞可以不經(jīng)肺部毛細(xì)血管的濾過而直接入腦。一旦發(fā)生病變，病變細(xì)胞便能借由血管網(wǎng)闖入大腦。

　　同時也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)其他癌癥發(fā)生腦轉(zhuǎn)移也要經(jīng)過肺部這條“高速公路”，即腫瘤細(xì)胞先經(jīng)過肺循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺，再經(jīng)過體循環(huán)轉(zhuǎn)移到腦。

　　肺癌腦轉(zhuǎn)移后，由于腫瘤細(xì)胞的進(jìn)展會造成顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)損傷、腦血管破裂等。若不及時治療，嚴(yán)重時會危及生命。

　　▲圖源：medpagetoday

二、肺癌腦轉(zhuǎn)移——科學(xué)預(yù)防、及早治療是關(guān)鍵

　　腦轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能、生存時間及生活質(zhì)量，預(yù)后極差。目前，科學(xué)預(yù)防、及早治療肺癌腦轉(zhuǎn)移是提高患者預(yù)后效果的優(yōu)選手段。

1、科學(xué)預(yù)防肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　1）積極治療原發(fā)腫瘤

　　預(yù)防肺癌腦轉(zhuǎn)移有效的手段就是及早發(fā)現(xiàn)、合理治療。在確診肺癌后，由包括外科、放療、化療、靶向治療、免疫治療專家在內(nèi)的肺癌專家組進(jìn)行討論，制定詳細(xì)的、完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的治療方案，可以盡可能地實(shí)現(xiàn)肺癌的臨床根治，避免肺癌腦轉(zhuǎn)移。

　　如果無法確定理想的治療方案，也可以通過撥打熱線400-081-6600或添加微信DrHopeNoah聯(lián)系厚樸方舟，由厚樸方舟為您預(yù)約世界權(quán)威的肺癌診治專家，確定合適的治療方案，提高預(yù)后效果。

　　2）遵醫(yī)囑，定期復(fù)查

　　定期復(fù)查非常重要，及時地、仔細(xì)地、定期地檢查有可能早期發(fā)現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移的證據(jù)，以便及早采取措施處理，防止病情進(jìn)一步惡化。因此，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。

　　3）戒煙

　　肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，2021年7月，《內(nèi)科學(xué)年鑒(Annals of Internal Medicine)》發(fā)表了一項(xiàng)新研究表明，確診肺癌再戒煙仍可延長生存期。

2、及早治療肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　肺癌腦轉(zhuǎn)移目前治療方法主要包括手術(shù)治療、化療、放療及靶向治療、免疫治療等，其治療涉及多個相關(guān)學(xué)科及不同治療手段，需要聯(lián)合多學(xué)科專家共同討論、制定個性化診治方案，對肺癌腦轉(zhuǎn)移進(jìn)行個性化綜合治療已經(jīng)成為諸多患者尤為迫切的訴求。

       1）手術(shù)治療肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　常用于腫瘤個數(shù)1個-3個、腫瘤大小>3cm、腫瘤位置淺表、位于非重要功能區(qū)的部位病灶，并要考慮腫瘤的組織學(xué)類型及患者的全身狀況等方面。此前的研究證實(shí)，相比放療，手術(shù)治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的預(yù)后效果更好，1年生存率可達(dá)到83%。

       2）肺癌腦轉(zhuǎn)移放療

　　多數(shù)情況下，放射治療常與手術(shù)、藥物治療聯(lián)用，從而提高肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后效果，延長患者的生存期。根據(jù)腦轉(zhuǎn)移患者不同的情況，放療可分為全腦照射治療和局部放射治療。

       3）肺癌腦轉(zhuǎn)移化療

　　化療是目前肺癌腦轉(zhuǎn)移重要的綜合治療方法之一?，F(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)顯示，以順鉑、卡鉑為主的鉑類藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合第三代細(xì)胞毒類藥物可給非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者帶來生存獲益。

       4）肺癌腦轉(zhuǎn)移靶向治療

　　靶向治療在肺癌腦轉(zhuǎn)移領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的預(yù)后效果，目前常見的靶向藥物包括表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)、間變性淋巴瘤激酶抑制劑(ALK-TKI)、抗血管生成藥物等。

       5）肺癌腦轉(zhuǎn)移免疫治療

　　目前，免疫治療作為單一治療以及與化療結(jié)合，已經(jīng)成為晚期肺癌患者一線治療的標(biāo)準(zhǔn)。肺癌腦轉(zhuǎn)移常用的免疫藥物包括抗PD-1藥物派姆單抗(Pembrolizumab)和納武單抗(Nivolumab)以及抗PD-L1藥物德瓦魯單抗(Durvalumab)、阿特珠單抗(Atezolizumab)和Avelumab。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后也在逐步提升。但是肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療需要結(jié)合個體情況制定不同的診療方案，因此選擇專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)生進(jìn)行診治，制定合理的治療方案十分關(guān)鍵。

　　日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任久保田馨教授是肺癌治療的專家，在肺癌藥物治療領(lǐng)域，久保田馨教授積極引進(jìn)新藥，參與國際同步進(jìn)行的抗癌藥物和免疫藥物的臨床試驗(yàn)，不斷尋求新的治療方法。另外，久保田馨教授還積極與放射科、呼吸外科合作，共同探討包含藥物治療、手術(shù)、放射治療在內(nèi)的多學(xué)科診療方案，滿足患者的就醫(yī)需求。

　　▲圖源：厚樸方舟

　　久保田馨教授作為厚樸方舟簽約合作專家，曾多次診治過來自中國的患者，為國內(nèi)肺癌患者提供診療希望：

　　相關(guān)閱讀：【厚樸案例】肺肉瘤樣癌、反復(fù)發(fā)熱、化療推遲，日本專家遠(yuǎn)程會診后發(fā)熱癥狀消失

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與世界多家肺癌治療權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為肺癌患者預(yù)約世界知名專家診治，并提供一站式出國看病服務(wù)。如希望快速預(yù)約久保田馨教授獲得更有效的診療意見、或希望了解更多肺癌治療內(nèi)容，可直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Preusser M, Capper D, Ilhan-Mutlu A, et al. Brain metastases: pathobiology and emerging targeted therapies. Acta Neuropathol. 2012;123(2):205–222. doi: 10.1007/s00401-011-0933-9.

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