如今高分辨率的檢查儀器可以發(fā)現(xiàn)3毫米以下的肺小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的高檢出率也讓越來(lái)越多人困擾：“什么樣的肺結(jié)節(jié)是原位肺癌，需要手術(shù)”，“哪種手術(shù)方式效果好”?

　　▲圖源：respiratorylondon

一、什么樣的肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)

　　磨玻璃樣結(jié)節(jié)惡性概率高

　　肺結(jié)節(jié)是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影，可單發(fā)(孤立性)或多發(fā)(2個(gè)及以上病灶)。根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度的不同，一般可分為高密度的實(shí)性肺結(jié)節(jié)和相對(duì)低密度的亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)。

　　“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)屬于亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的一種，在影像學(xué)上呈現(xiàn)出隱隱約約的棉絮狀虛影。

　　2021年《中國(guó)青年報(bào)》發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)道指出，“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)惡性概率較高，病理證實(shí)為肺腺癌的概率較高，約為30%。因此，對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)的肺“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)需要密切隨診，及時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生對(duì)進(jìn)行評(píng)估。

　　另外，結(jié)節(jié)大小、邊緣光滑程度、有沒有血管侵入、鈣化程度、周邊組織侵犯程度也是判斷肺結(jié)節(jié)是否為惡性的參照標(biāo)準(zhǔn)。比如，單個(gè)直徑小于8毫米的“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次胸部CT復(fù)查，如果沒有異常變化，則可以改為一年一查。單個(gè)直徑大于8毫米的“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)，如果定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)有逐漸增大的，建議手術(shù)切除。

　　除此之外，如果肺結(jié)節(jié)上有分葉、毛刺、支氣管炎癥等出現(xiàn)，屬于惡性病變的概率更高。

　　因此，一旦確診肺結(jié)節(jié)，應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估，判斷是否需要手術(shù)切除。

二、肺結(jié)節(jié)手術(shù)哪種方式效果更好

　　微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，效果好

　　目前，可用于肺結(jié)節(jié)切除的手術(shù)方式包括開胸手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

　　21世紀(jì)以來(lái)，全球外科腫瘤學(xué)家越來(lái)越多地應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)切除肺癌及肺結(jié)節(jié)。此前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，采用微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)及早期肺癌的效果更好，患者的生活質(zhì)量更高。目前，微創(chuàng)手術(shù)已成為了早期肺癌、肺結(jié)節(jié)手術(shù)的優(yōu)選。

　　與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)具有傷口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、視野開闊可進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)、可抑制呼吸功能的喪失、出血量少等優(yōu)點(diǎn)。

　　而新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作系統(tǒng)，具備高清實(shí)時(shí)顯像、放大的4D操作視野、手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大、機(jī)械運(yùn)動(dòng)靈活準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。

　　▲達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，圖源：日本順天堂醫(yī)院

　　與胸腔鏡手術(shù)相比，不僅大程度上提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，并且創(chuàng)傷更小、術(shù)中出血更少、術(shù)后疼痛更小，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者造成的身體負(fù)擔(dān)也較小。由于這些顯著的優(yōu)勢(shì)，使得高齡患者和復(fù)雜的手術(shù)也能通過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行。

　　但是，胸腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的操作較為復(fù)雜，需要手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟的外科治療專家操作，才能獲得好的預(yù)后。

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院呼吸外科主任鈴木健司是日本首屈一指的肺癌治療專家，經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右。

▲鈴木健司教授

　　同時(shí)，鈴木健司教授在肺癌微創(chuàng)手術(shù)-達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，是世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員。

　　此前，鈴木健司教授曾為不少肺結(jié)節(jié)患者指點(diǎn)迷津，給出了后續(xù)治療方案。如果希望判斷自己的肺結(jié)節(jié)是否為惡性，或希望采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)切除肺結(jié)節(jié)，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection

[2]中國(guó)青年報(bào)、健康時(shí)報(bào)、NCCN指南、北京日?qǐng)?bào)、人民健康網(wǎng)、揚(yáng)子晚報(bào)、虹說(shuō)健康、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

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