近期肺結(jié)節(jié)獲得了大家廣泛地關(guān)注和重視，肺磨玻璃結(jié)節(jié)指在胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣。一般而言，彌漫性生長(zhǎng)的多數(shù)是良性病變，局灶性生長(zhǎng)的則容易癌變。那么，肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底和肺癌有什么關(guān)系？肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要治療嗎？今天就讓我們一起來了解一下!

　　1.肺磨玻璃結(jié)節(jié)代表得了肺癌

　　這可不一定!導(dǎo)致磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)的病因有很多：

　　可以是病理學(xué)上較為良性的非典型腺瘤樣增生(AAH)(非典型腺瘤樣增生屬于腺癌的浸潤(rùn)前病變，絕大多數(shù)是惰性病灶，可以長(zhǎng)期隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展再手術(shù)也不晚，很多人甚至一輩子不進(jìn)展);

　　▲圖源：華夏影像診斷中心

　　可以是原位腺癌(原位腺癌絕大多數(shù)是惰性病灶，發(fā)展緩慢，不會(huì)轉(zhuǎn)移，切除后不會(huì)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間后可能會(huì)進(jìn)展為早期浸潤(rùn)癌，可以多年不進(jìn)展，初次發(fā)現(xiàn)可以先隨訪觀察);

　　▲圖源：華夏影像診斷中心

　　可以是惡性的浸潤(rùn)性腺癌;

　　▲圖源：華夏影像診斷中心

　　也可以是良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。

　　▲圖源：華夏影像診斷中心

　　另外，具有隨時(shí)間推移逐漸長(zhǎng)大;逐漸出現(xiàn)實(shí)性成分或?qū)嵭猿煞种饾u增加;直徑>10毫米;呈分葉狀或有毛刺等特征的磨玻璃結(jié)節(jié)可能預(yù)示惡性病變，需要多加注意。

　　2.為了明確磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性，都要做穿刺活檢嗎？

　　一般不建議!

　　2021.7版NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南建議：臨床高度懷疑I或Ⅱ期肺癌的患者(根據(jù)危險(xiǎn)因素和影像學(xué)表現(xiàn))術(shù)前無需活檢。如果強(qiáng)烈懷疑非肺癌診斷，術(shù)前活檢可能是合理的，并可用空芯針活檢或細(xì)針穿刺活檢確診。如果術(shù)中診斷看似困難或風(fēng)險(xiǎn)很高，則行術(shù)前活檢可能就是合適的。

　　3.發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要先進(jìn)行抗炎治療?

　　初次發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，一般要經(jīng)過3個(gè)月以上的隨訪期，以確認(rèn)結(jié)節(jié)的非短時(shí)性存在。在這段時(shí)間里，正常的機(jī)體免疫力即可自行消除或緩解如此小的感染、炎癥病灶，無需抗生素治療。

　　4.肺磨玻璃結(jié)節(jié)一定要手術(shù)?

　　不一定。

　　根據(jù)美國(guó)Fleischner學(xué)會(huì)于2017年發(fā)布的CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理指南指出：

　　對(duì)于直徑<6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，不建議進(jìn)行常規(guī)隨訪(1B等級(jí);強(qiáng)建議，中質(zhì)量證據(jù))。

　　對(duì)于直徑≥6 mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議在6~12個(gè)月進(jìn)行隨訪，之后每2年進(jìn)行隨訪，直至5年(1B等級(jí);強(qiáng)建議，中質(zhì)量證據(jù))。

　　對(duì)于直徑≥15mm的孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議密切觀察，必要時(shí)活檢和(或)切除治療。

　　對(duì)于直徑>15mm的混雜性結(jié)節(jié)，或混雜性結(jié)節(jié)逐漸增大或?qū)嵭猿煞种饾u增多的，建議密切觀察，必要時(shí)活檢和(或)切除治療。

　　對(duì)于直徑<6 mm的多發(fā)亞實(shí)性結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)，須考慮感染的病因。若在3~6個(gè)月進(jìn)行初始隨訪后病灶仍存在，考慮在2和4年時(shí)進(jìn)行隨訪以確定結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性(等級(jí)1C;強(qiáng)建議，低或非常低質(zhì)量證據(jù))。

　　對(duì)于至少有1個(gè)結(jié)節(jié)直徑>6 mm的多發(fā)性亞實(shí)性結(jié)節(jié)/磨玻璃結(jié)節(jié)患者，治療決策應(yīng)根據(jù)可疑的結(jié)節(jié)。在這種情況下，考慮感染性病因。若3~6個(gè)月后仍然存在，考慮多發(fā)原發(fā)性腺癌(等級(jí)1C;強(qiáng)建議，低或非常低質(zhì)量證據(jù))。

　　另外，肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)的時(shí)間也不是越早越好，需要結(jié)合患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)大小、類型，患者預(yù)期壽命、心理因素等多方面綜合評(píng)估，確定具體的手術(shù)時(shí)間。

　　5.肺磨玻璃結(jié)節(jié)型肺癌的術(shù)后需要長(zhǎng)期復(fù)查?

　　肺磨玻璃結(jié)節(jié)型的肺癌不需要像肺癌術(shù)后的復(fù)查時(shí)間那么頻繁!

　　接受根治性治療的肺癌患者應(yīng)該在術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月接受1次術(shù)后隨訪檢查，在2年后每年接受1次術(shù)后隨訪檢查;對(duì)于原位腺癌和微浸潤(rùn)腺癌以及純GGO的浸潤(rùn)性肺腺癌患者，考慮到其5年無.復(fù)發(fā)生存率接近100%，他們可能在術(shù)后3～5年內(nèi)不需要術(shù)后隨訪復(fù)查。

　　總的來說，磨玻璃結(jié)節(jié)是否為惡性并不能一概而論，需要由專業(yè)的醫(yī)生判斷。對(duì)于需要切除的磨玻璃結(jié)節(jié)，如何在提高效果的同時(shí)減少手術(shù)創(chuàng)傷十分關(guān)鍵。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛少，可有效縮短住院時(shí)間，是磨玻璃結(jié)節(jié)切除手術(shù)的不二選擇。

　　厚樸方舟簽約教授鈴木健司認(rèn)為，手術(shù)是決定能否根治的重要環(huán)節(jié)，只要能延長(zhǎng)患者的生命，就應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)?；谶@個(gè)信念，鈴木教授不斷深入研究，通過熟練使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行高難度微創(chuàng)手術(shù)，并成為世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員。

　　如果您的CT報(bào)告顯示肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，不要過于擔(dān)憂。如希望判斷自己的磨玻璃結(jié)節(jié)是否為惡性，或希望采用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)切除磨玻璃結(jié)節(jié)，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢，由鈴木健司教授綜合評(píng)估。

參考來源：華夏影像診斷中心、北京日?qǐng)?bào)、人民健康網(wǎng)、揚(yáng)子晚報(bào)

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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