手術(shù)切除仍是實(shí)現(xiàn)肝癌根治和獲得長期生存的重要手段，但是許多患者確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會。轉(zhuǎn)化治療可以改善肝功能、縮小腫瘤體積、促使脈管癌栓縮小或消失、促進(jìn)剩余肝臟體積代償性增大，為肝癌患者創(chuàng)造手術(shù)切除或肝移植的機(jī)會，使無法手術(shù)的中晚期肝癌患者獲得長期生存。近年來，在靶向治療和免疫治療的推動下，肝癌的轉(zhuǎn)化治療也有了新的進(jìn)展，為越來越多的中晚期肝癌患者提供了手術(shù)的可能性。

▲圖源：yashodahospitals

1.以靶向治療為基礎(chǔ)的肝癌轉(zhuǎn)化治療

近年來，分子靶向藥物在原發(fā)性肝癌治療領(lǐng)域發(fā)揮出重要的作用，已經(jīng)取得了顯著的效果。目前，許多研究均已證實(shí)，靶向治療在提高手術(shù)可能性領(lǐng)域也有著顯著的效果。

在2018年開展的一項(xiàng)研究中，研究人員就應(yīng)用索拉非尼治療FGFR4陽性不可切除肝細(xì)胞癌患者，在治療后成功實(shí)施肝腫瘤切除術(shù)，術(shù)后隨訪4.5年均無腫瘤復(fù)發(fā)。

▲圖源：參考來源[1]

但是研究結(jié)果指出，單一靶向藥物治療進(jìn)展期肝細(xì)胞癌的緩解率較低，因此需要與其他方法結(jié)合，提高中晚期肝癌的轉(zhuǎn)化治療的效果。

2.以免疫治療為基礎(chǔ)的肝癌轉(zhuǎn)化治療

目前，CTLA-4抑制劑、PD-1、 PD-L1抑制劑等免疫治療在肝癌治療領(lǐng)域的應(yīng)用較為廣泛，但是免疫治療進(jìn)展期肝細(xì)胞癌的效果并不突出，單獨(dú)使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑的緩解率僅為10%-30%, 因此需要與其它治療方法(介入治療、放療、化療、分子靶向藥物等)聯(lián)合, 達(dá)到更好的預(yù)后。

3.靶向聯(lián)合免疫治療提高肝癌轉(zhuǎn)化治療的效果

為了進(jìn)一步提高肝癌轉(zhuǎn)化治療的效果，越來越多的研究人員將目光聚焦在靶向治療和免疫治療聯(lián)用，此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，靶向聯(lián)合免疫方案在肝癌治療領(lǐng)域具有出色的效果。

此前，針對納武單抗(nivolumab, PD-1抑制劑)聯(lián)合伊匹木單抗(ipilimumab, CTLA-4抑制劑)治療不可手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌患者的研究結(jié)果顯示， 緩解率為80%,疾病控制率高達(dá)100%。

▲圖源：參考來源[2]

另外一項(xiàng)采用不同酪氨酸激酶抑制劑(阿帕替尼、侖伐替尼)加抗PD-1抗體(帕博利珠單抗、信迪利單抗等)治療不可手術(shù)的肝細(xì)胞癌患者的研究也證實(shí)了靶向聯(lián)合免疫在肝癌轉(zhuǎn)化治療中的重要作用。研究結(jié)果顯示，經(jīng)靶向聯(lián)合免疫方案治療后，18.3%患者轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除。

▲圖源：參考來源[3]

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，以靶向、免疫治療為基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)化治療為8%-18%術(shù)前評估為不可切除原發(fā)性肝癌患者創(chuàng)造了手術(shù)切除或肝移植的機(jī)會[5]，并且成功轉(zhuǎn)化并實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療的肝癌患者與無轉(zhuǎn)化手術(shù)切除的患者術(shù)后5年生存率相近，已經(jīng)成為了肝癌治療的重要手段。

但是，肝癌轉(zhuǎn)化治療方案需要因人而異、因時(shí)而異，因此對于不可切除的肝癌患者而言，尋找權(quán)威的專家診治，并制定合適的治療方案，有助于提高預(yù)后效果。厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國、英國等國家的權(quán)威肝癌治療中心有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患肝癌的患者預(yù)約世界知名專家就診，制定個(gè)體化治療方案，并為患者提供一站式出國看病及遠(yuǎn)程會診服務(wù)，有需要的朋友可以通過撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

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[3] Initially unresectable hepatocellular carcinoma treated by combination therapy of tyrosine kinase inhibitor and anti-PD-1 antibody followed by resection. | Journal of Clinical Oncology

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e16690

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