哪些肝癌患者可以受益于質子治療呢？目前，質子治療憑借對腫瘤細胞進行“定向爆破”同時，能大限度地保護腫瘤周圍正常組織，提高治療的效果、降低毒副作用等優(yōu)勢，已成為國際一致認可的腫瘤高端放射治療技術。

　　▲圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

一、早期肝癌患者：質子治療的效果堪比手術

　　2011年，發(fā)表在《Journal of Gastrointestinal Surgery(胃腸外科雜志)》的一項研究回顧性分析了日本筑波大學附屬醫(yī)院采用先前未經治療的早期肝細胞癌患者的效果。該研究納入的肝細胞癌患者的中位腫瘤大小為3.9cm，約25%的患者具有多個腫瘤。研究結果顯示，0/A、B、C期患者的5年局部控制率分別為94%、87%、75%，5年總生存率分別為69%、66%和25%，0/A期患者接受質子治療的結果與部分肝切除的結果相似。

　　▲圖源：參考來源[1]

二、局部晚期肝癌患者：質子治療的效果優(yōu)于光子放療

　　對于局部晚期肝癌患者，同步放化療是主要的治療選擇。目前已有研究證實，對于局部晚期的肝癌患者，采用質子治療的效果更加顯著!此前的研究中，研究人員針對質子治療與光子治療聯(lián)合化療治療局部晚期癌癥(包括肝癌)的效果進行了對比分析。結果顯示，采用質子治療后，患者的1年無病生存率和總生存率提升(1年無病生存率：70.0%vs67.3%;1年總生存率：83.0%vs81.1%),且嚴重不良事件顯著減少[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　另外，2019年發(fā)表的一項研究再次證實質子治療肝癌的效果對比了質子治療與光子治療(常規(guī)放射治療)治療不可切除的肝癌的效果，結果顯示，對于肝癌患者，使用質子治療的中位總生存期及2年生存率均為使用光子治療患者的兩倍以上!具體數(shù)據(jù)為，采用質子治療的患者中位總生存期為31個月，2年生存率為59.1%;采用傳統(tǒng)放射治療(光子治療)的患者中位總生存期為14個月，2年生存率為28.6%。并且，質子治療還與非經典放射誘發(fā)性肝病 (RILD) 的風險降低相關[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

三、轉移性肝癌患者：質子治療5年局部控制率達53%

　　此前開展的一項評估質子治療轉移性肝癌的安全性和有效性的回顧性研究結果指出，質子治療轉移性肝癌的5年腫瘤局部控制率為53%，并且更高的生物等效劑量可獲得更好的肝轉移癌控制效果[4]。

四、80歲以上肝癌患者：3年局部控制率100%

　　2007年發(fā)表在《International Journal of Radiation Oncology(國際放射腫瘤學雜志)》的一項研究，針對質子治療老年患者的安全性和有效性進行了評估，研究結果顯示，即使是80歲以上的老年患者也可以通過質子治療獲得良好的預后。具體數(shù)據(jù)為，質子治療老年患者的3 年局部控制率為100%;總生存率為62%;疾病特異性生存率為88%。

　　▲圖源：參考來源[5]

　　目前日本是世界上擁有先進質子治療專用設施的國家之一，治療經驗也十分豐富。其中日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心是日本國內早期開展質子治療的機構之一，且在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內深處的癌癥采用質子治療，相關治療方法已成為國際標準。

　　▲質子治療肝癌的過程圖，圖片依次為肝癌質子治療前，治療后兩周，治療后2個月，治療后8個月，圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

　　筑波大學附屬醫(yī)院與厚樸方舟有著長期深入的合作，多年來與厚樸方舟共同攜手，提供“好、快、省”的一站式海外醫(yī)療服務。想要了解更多筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心接收中國癌癥患者的詳細內容，或有需求赴日進行質子治療的患者，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]Gravante G, Overton J, Sorge R, Bhardwaj N, Metcalfe MS, Lloyd DM, Dennison AR. Radiofrequency ablation versus resection for liver tumours: an evidence-based approach to retrospective comparative studies. J Gastrointest Surg. 2011 Feb;15(2):378-87. doi: 10.1007/s11605-010-1377-6. PMID: 21061179.

[2]Comparative Effectiveness of Proton vs Photon Therapy as Part of Concurrent Chemoradiotherapy for Locally Advanced Cancer | Oncology | JAMA Oncology | JAMA Network

[3]Protons versus Photons for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Liver Decompensation and Overall Survival. - Abstract - Europe PMC

[4] Badiyan SN, Hallemeier CL, Lin SH, Hall MD, Chuong MD. Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future. J Gastrointest Oncol 2018;9(5):962-971.

[5]Hata M, Tokuuye K, Sugahara S, Tohno E, Nakayama H, Fukumitsu N, Mizumoto M, Abei M, Shoda J, Minami M, Akine Y. Proton beam therapy for aged patients with hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Nov 1;69(3):805-12. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.04.016. Epub 2007 May 24. PMID: 17524568.

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