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胃癌患者都需要做胃全切手術(shù)嗎，胃全切有什么影響

【本文為疾病百科知識，僅供閱讀】 2021-09-26 作者：厚樸方舟

胃癌患者的手術(shù)需要通過擴(kuò)大切除來保證切緣陽性，但是在胃不同位置的病癥切除的范圍也不一樣。胃癌手術(shù)切除范圍可以大致分成，胃全切和胃次全切（胃大部切除）。那么哪些患者需要進(jìn)行胃全切手術(shù)？胃全切又有什么影響呢？

胃癌手術(shù)

以胃的大彎和小彎中點(diǎn)為連線可以簡單地把胃分成，上、中、下三個部分

需要進(jìn)行胃全切的腫瘤都是哪種？

T2以上的BormannI-II型胃癌，近切緣至少3cm，Bormann III-IV型至少5cm安全；如果腫瘤侵犯食管或幽門，5cm的切緣是非必需的，但是需要冰凍病理檢查保證R0切除。

胃的中上部惡性腫瘤

對于中上部的胃癌，除了少部分腫瘤直徑小于2cm的早期黏膜內(nèi)癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)而保留胃外，其他的進(jìn)展期胃癌，由于距離腫瘤上切緣5cm左右已至賁門，需要行全胃切除手術(shù)。

胃的中部惡性腫瘤

對于中部胃體的早期胃癌，在保證上切緣有3cm左右的前提下，可行遠(yuǎn)端胃大部切除；而對于進(jìn)展期胃癌，為了保證足夠的切除范圍，切緣的位置一般比較高，距離腫瘤上切緣5cm左右基本到達(dá)賁門，外科醫(yī)生行消化道重建有難度，留胃可能性不大，建議行全胃切除。

胃的中下部惡性腫瘤

當(dāng)腫瘤位于胃的中下部位時，在保證上切緣有足夠的安全距離后，可行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)保留部分胃組織。

胃癌手術(shù)

胃全切之后對人有什么影響？

胃原本所具有的功能

胃具有接收、儲存、分泌、消化、運(yùn)輸和排空的功能與作用。人體攝入食物時食物從口腔進(jìn)入食道，然后胃部接收食物，胃部可以收縮和擴(kuò)大，當(dāng)食物進(jìn)入胃部之后胃部擴(kuò)張?jiān)龃蟀咽澄飪Υ嬖谖咐铩?/p>

人體攝入食物后胃壁內(nèi)的細(xì)胞會分泌適量的消化液來中和食物，主要有胃蛋白酶原，鹽酸，內(nèi)因子等。在胃黏膜分泌的胃液、胃蛋白酶這兩種物質(zhì)，能促進(jìn)食物在胃部的蛋白初步分解、消化，還能夠殺滅食物中的細(xì)菌等。

食物進(jìn)入胃內(nèi)之后可以刺激胃部的蠕動，使胃液與食物充分混合，食物經(jīng)過消化之后呈半液體形態(tài)，進(jìn)入胃竇后就會起到排空食物的作用，然后把這些食物排進(jìn)十二指腸。

胃全切患者的胃功能

當(dāng)患者將胃全部切除后，胃的功能會全部喪失，將由十二指腸和小腸進(jìn)行功能代償。但是小腸可儲存的食物量少并且沒有抗反流的功能，這就可能導(dǎo)致消化不良、惡心、嘔吐、反流性食管炎等。

在這種情況下患者需要少食多餐，多吃易于消化的食物。小腸無法產(chǎn)生胃酸，這也就會影響患者對于鐵離子的吸收，長時間就會導(dǎo)致缺鐵性貧血，因此平時在飲食上應(yīng)該要多吃含鐵、鋅、維生素b12、葉酸豐富的食物，例如豬肝、木耳、菠菜等。

胃癌手術(shù)

胃全切患者飲食需要注意什么

胃全切后飲食一定要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、少食多餐、營養(yǎng)合理搭配、定時定量的飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁暴飲暴食。飲食的烹調(diào)方法以蒸、煮、燉為主，不應(yīng)采取炸、煎、熏及生拌等方法，以免難以消化吸收。

術(shù)后少食多餐，每天進(jìn)食5-7次，忌食辛辣刺激、生冷、油炸、過甜、過咸、過熱、過粘的食物、粽子、年糕、湯圓等尤其不易消化的食物，或容易脹氣的食物，盡量不吃。水果盡量連皮吃或者打成果蔬汁。術(shù)后忌煙酒、避免飲用咖啡，茶可以喝，但要少喝，且不可喝過夜茶和涼茶。

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