直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。由于早期直腸癌沒(méi)有明顯癥狀，很多患者就醫(yī)確診時(shí)都已經(jīng)時(shí)中晚期，給治療增加了一定的難度。那么直腸癌生存率高嗎，哪種治療方法的生存率較高?

直腸癌的生存率：

通常臨床上以經(jīng)過(guò)各種綜合治療后生存五年以上的比例，即五年生存率來(lái)表示癌癥生存率，如果患者治療后生存五年以上且沒(méi)有復(fù)發(fā)，則代表臨床病愈。在不同國(guó)家和地區(qū)，受到飲食習(xí)慣、醫(yī)療水平等因素的影響，直腸癌的生存率也各不相同。接下來(lái)小編分別介紹一下日本、美國(guó)和中國(guó)的直腸癌生存率。

1.日本直腸癌生存率

根據(jù)日本國(guó)家癌癥研究中心2010-2011年五年生存率結(jié)果，日本大腸癌(直腸癌與結(jié)腸癌)的5年相對(duì)生存率為72.6%。其中Ⅰ期的五年相對(duì)生存率為95.1%;Ⅱ期的五年相對(duì)生存率為88.5%;Ⅲ期的五年相對(duì)生存率為76.6%;Ⅳ期的五年相對(duì)生存率為18.5%.

2.美國(guó)直腸癌生存率

美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)整理的2009年至2015年的結(jié)直腸癌患者的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)結(jié)直腸癌的五年生存率為63%。與其他國(guó)家不同，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)將結(jié)直腸癌分為局限性、局部進(jìn)展期和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三種類型，其中局限性結(jié)直腸癌五年生存率為90%;局部進(jìn)展期結(jié)直腸癌五年生存率為71%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌五年生存率為14%。

3.中國(guó)直腸癌生存率

根據(jù)《柳葉刀》2000-2014年全球癌癥生存率變化趨勢(shì)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告中的數(shù)據(jù)，中國(guó)直腸癌患者五年生存率約為56.9%，低于日本的64.8%以及美國(guó)的64.1%。

從以上數(shù)據(jù)可以了解到，直腸癌只要可以早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療，患者的生存率相對(duì)較高。那么直腸癌采用哪種方法治療的效果更好呢?

直腸癌哪種治療方法生存率較高?

1.手術(shù)治療

手術(shù)是直腸癌主要的治療方法，也是早期直腸癌患者可能獲得臨床病愈的 途徑。一些早期直腸癌患者可以通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)清除腫瘤的目的。部分直腸癌如果無(wú)法完全清除腫瘤，需要在術(shù)后進(jìn)行輔助治療(放化療)來(lái)降低直腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升生存率。由于腫瘤過(guò)大而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者，可以先通過(guò)放化療縮小腫瘤，再進(jìn)行手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)根治。

2.放射治療

放射治療通常與化療聯(lián)用，以幫助防止癌癥復(fù)發(fā)。手術(shù)前進(jìn)行放射治療可以縮小腫瘤，有利于手術(shù)完全切除腫瘤，這種方式成為新輔助治療。手術(shù)前進(jìn)行放化療還可以幫助降低手術(shù)后損壞直腸括約肌的機(jī)會(huì)。術(shù)中放射治療還可以在手術(shù)過(guò)程中用放射線殺死任何可能殘留的直腸癌細(xì)胞。如果患者健康狀況不佳，不能進(jìn)行手術(shù)，或者進(jìn)展期直腸癌引起腸阻塞、出血或疼痛，放射治療還有助于控制直腸癌發(fā)展，和緩解癌癥癥狀。

3.化學(xué)治療

直腸癌的化療主要分為兩種：一種是為了防止手術(shù)后復(fù)發(fā)而出現(xiàn)的輔助化療，另一種是對(duì)于無(wú)法切除的晚期或復(fù)發(fā)性直腸癌的藥物治療。直腸癌的主要化療藥物為5-氟尿嘧啶 (5-FU)、卡培他濱、伊立替康(Camptosar)、奧沙利鉑(Eloxatin)、三氟吡啶+替吡拉西。

4.靶向治療

直腸癌的靶向治療藥物為靶向血管形成(VEGF)的藥物貝伐單抗(Avastin)、雷莫蘆單抗(Cyramza)、Ziv-aflibercept (Zaltrap);靶向EGFR變化細(xì)胞的藥物西妥昔單抗(Erbitux)、帕尼單抗(Vectibix);Regorafenib(Stivarga)。

5.免疫治療方法

免疫治療方法藥物可用于治療某些晚期大腸癌患者。直腸癌的免疫治療方法藥物為PD-1抑制劑Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo);CTLA-4抑制劑伊匹木單抗(Yervoy)。

以上的治療方法中，手術(shù)治療是 可以清除腫瘤的方法，因此直腸癌治療的原則是盡可能的手術(shù)，以取得更好的效果。對(duì)于晚期或難治性直腸癌，免疫治療方法和靶向治療可以延長(zhǎng)患者的生存壽命。在直腸癌的治療中，通常采用多種治療方法的綜合治療策略，使用單一治療方法很難改善直腸癌生存率。只有通過(guò)多學(xué)科診療，制定個(gè)性化治療方案才能有效提升直腸癌患者的生存率。

目前日本的直腸癌五年生存率高達(dá)64.8%，甚至已經(jīng)超過(guò)了美國(guó)，這與日本先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技能、癌癥治療藥物的全面完備、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的高度專業(yè)性是密不可分的。近年來(lái)也有很多直腸癌患者選擇去日本就醫(yī)。

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日本順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院消化外科科長(zhǎng)、順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院特任教授福永正氣教授是日本知名的大腸癌診療醫(yī)師。福永教授為日本較早開始將腹腔鏡手術(shù)引入大腸癌治療的醫(yī)師，目前為止已超過(guò)2500例手術(shù)記錄，并積極實(shí)施創(chuàng)傷更小的單孔腹腔鏡手術(shù)及保留肛門的手術(shù)，致力使患者擁有更好的生活質(zhì)量。由于其高超的手術(shù)治療技能，多次入選日本大腸癌名醫(yī)，為日本大腸癌手術(shù)方面十分知名醫(yī)師之一。

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參考來(lái)源：

[1] Claudia Allemani, Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries, The Lancet, 2018

[2] https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

[3] https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/key-statistics.html

[4] https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating.html

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