低位直腸癌相比于中、高位直腸癌，保肛手術具有更高的復發(fā)風險。隨著醫(yī)療水平的提高，低位直腸癌的保肛率也越來越高。但低位直腸癌保肛手術需要較高的設備和技術支持，那在日本哪家醫(yī)院能做低位直腸癌保肛手術且做得比較好呢?

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　　圖源：日本三井紀念病院官網(wǎng)

　　近年來，隨著腹腔鏡技術的成熟，以及達芬奇機器人輔助手術的普及，越來越多的低位直腸癌患者進行了保肛手術。日本順天堂浦安醫(yī)院和本三井紀念病院都是日本保肛手術經(jīng)驗豐富且技術精湛的醫(yī)院。

一、日本三井紀念病院—經(jīng)內外括約肌間切除術(ISR)

　　日本三井紀念病院大腸外科對于有保肛指征的患者主要行的是經(jīng)內外括約肌間切除術(ISR)。因肛門四周肌群較豐富，括約肌切除后，剩余結構功能仍能發(fā)揮代償作用。由于低位直腸癌一般僅侵犯至直腸韌帶處，很少侵犯肛提肌與肛門外括約肌，因此肛門內括約肌切除后，仍可保證正常的肛門功能。

　　經(jīng)內外括約肌間切除術通過延長腫瘤遠端切緣以增大安全距離，適用于腫瘤下緣距離肛緣2～5cm的超低位直腸癌。為保證手術安全性、術后患者生存率和生活質量，日本三井紀念病院大腸外科對進行經(jīng)內外括約肌間切除術的患者有嚴格的適應證:①腫瘤下緣距離肛緣2～5cm;②直腸癌組織學分級為中高分化，分期為T1～T2期; ③術前超聲內鏡或MRI提示無外括約肌侵犯、無肛外器官及遠處轉移;④進展期直腸癌接受新輔助放化療后降期至cT1～cT2期;⑤術前肛門括約肌功能正常。

二、日本順天堂浦安醫(yī)院—造口回納手術

　　在直腸癌保肛手術中，為防治吻合口瘺并發(fā)癥，會進行保護性回腸造口。這是日本順天堂浦安醫(yī)院福永正氣教授臨床常進行的保肛手術。即在腹腔鏡輔助下對直腸癌變病灶進行切除，同時進行淋巴結清掃手術，盡量降低或者避免術后病變復發(fā)與轉移幾率，再放置臨時人工肛門。待3-6個月在確定無腫瘤復發(fā)、轉移情況下，并在確定和解除吻合口狹窄等情況下，將造口部位的腸管切除，然后與直腸部位吻合，從而恢復腸道的正常連續(xù)性。后將連接物和腸管回納腹腔，從而完成造口腸管回納術。造口回納術不僅可以縮短住院時間，而且可以減少手術創(chuàng)傷及術后并發(fā)癥的發(fā)生。是一種在腹腔鏡輔助下適合于身體機能較差患者的微創(chuàng)手術。

　　日本順天堂浦安醫(yī)院福永正氣教授尤其擅長大腸癌的微創(chuàng)手術治療，是日本率先將腹腔鏡手術引入結直腸癌治療的醫(yī)師，積極實施創(chuàng)傷更小、更安全的單孔腹腔鏡手術及保留肛門的手術，致力于提高患者的生活質量。福永正氣教授還會根據(jù)患者的病情，為患者制定手術前抗癌藥物或放射治療方案，以減小腫瘤的大小和向周圍區(qū)域的浸潤程度，盡可能的實施保肛手術。

　　鑒于其高超的手術技能，福永正氣教授多次入選日本大腸癌名醫(yī)，是日本大腸癌手術領域知名醫(yī)師。

　　以上就是日本做低位直腸癌保肛手術好的醫(yī)院介紹。厚樸方舟多年來一直致力于為國內患者篩選優(yōu)質海外醫(yī)療資源，提供“好、快、省”的一站式專業(yè)出國看病服務。有赴日就醫(yī)需求或想獲得更多日本癌癥治療新技術方面的信息，可以在線免費咨詢醫(yī)學顧問，了解更多日本治療癌癥方案、費用方面的內容。

參考來源：

[1]https://www.mitsuihosp.or.jp/division/department/colorectal-surgery/

[2]https://www.hosp-urayasu.juntendo.ac.jp/

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