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【先天性心臟病治療】開(kāi)創(chuàng)性手術(shù)挽救了早產(chǎn)兒先心病寶寶的生命

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2019-12-25  作者:厚樸方舟  

奧馬爾在只有30周大的時(shí)候就出生了,一出生就生長(zhǎng)受限并且體重偏低。隨后,奧馬爾被發(fā)現(xiàn)患有一種罕見(jiàn)的先天性心臟病 - Shone綜合癥,這意味著他的心臟左側(cè)有缺陷。

先天性心臟病

奧馬爾在自己國(guó)家接受了初始手術(shù),不過(guò)治療導(dǎo)致了并發(fā)癥,他必須留在當(dāng)?shù)氐男律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)病房接受日常護(hù)理,并依賴(lài)呼吸機(jī)持續(xù)數(shù)月,才能幫助他生長(zhǎng)。但由于奧馬爾需要更專(zhuān)業(yè)的治療,因此他被轉(zhuǎn)院到了倫敦的奧蒙德大街醫(yī)院(GOSH)。


他在剛抵達(dá)GOSH時(shí),體重僅為3.2公斤,并患有包括慢性肺病,肺動(dòng)脈高壓,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)等并發(fā)癥。在GOSH,奧馬爾經(jīng)由兒科和胎兒心臟病學(xué)顧問(wèn)兼榮譽(yù)講師羅伯特.耶茨(Robert Yates)醫(yī)生負(fù)責(zé)治療。他在抵達(dá)醫(yī)院后不久就接受了心臟手術(shù),然后會(huì)在接下來(lái)的8周之內(nèi),需要對(duì)他做進(jìn)一步的心臟手術(shù)以解決需要心臟手術(shù)來(lái)解決不良的臨床進(jìn)展和復(fù)發(fā)的二尖瓣狹窄的問(wèn)題。

年齡太小不能進(jìn)行二尖瓣替換術(shù)

“二尖瓣替換是我們的選擇,但由于奧馬爾太小不適合植入機(jī)械瓣膜,我們選擇了一種改良的支架瓣膜作為替代。我們需要根據(jù)他的身體大小,心臟新的位置以及將瓣膜上下反裝。這種瓣膜可以避免使用血液稀釋劑,并隨著他成長(zhǎng),擴(kuò)張支架瓣膜會(huì)隨著擴(kuò)張?!?耶茨醫(yī)生解釋說(shuō)。

“這項(xiàng)心臟手術(shù)技術(shù)原本是GOSH在15年前開(kāi)創(chuàng)的,現(xiàn)在在世界各地使用。該技術(shù)允許醫(yī)生在不打開(kāi)患者胸部的情況下植入新的肺源心臟瓣膜。自推出以來(lái),GOSH一直在努力改進(jìn)和發(fā)展該技術(shù)。直至今日,我們可以使用同樣的支架安裝的心臟瓣膜來(lái)取代像奧馬爾這樣的小嬰兒的冠狀瓣膜。奧馬爾是接受這種治療的阿聯(lián)酋患者?!?耶茨醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)道。 

接下來(lái),為治療一種稱(chēng)為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的嚴(yán)重眼疾,奧馬爾隨后還接受了激光眼科手術(shù)。該手術(shù)挽救了他的視力?!皧W馬爾的眼睛有著很?chē)?yán)重的問(wèn)題。他曾在自己的國(guó)家就早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療過(guò)。但是在轉(zhuǎn)診來(lái)GOSH后,我們發(fā)現(xiàn)他的右眼開(kāi)始出現(xiàn)牽引型視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象。” 小兒眼科專(zhuān)家醫(yī)師羅伯特.哈德森醫(yī)生解釋道?!拔覀?yōu)樗隽艘粋€(gè)內(nèi)鏡玻璃體切除手術(shù)來(lái)削減疤痕組織。如果不做這個(gè)手術(shù),奧馬爾很可能會(huì)失去右眼的視力。”

就奧馬爾之前的食道插管情況,醫(yī)院為他進(jìn)一步進(jìn)行了名為“Nissen胃底折疊術(shù)”的手術(shù),以改善他的反流問(wèn)題以及幫助他增加體重,另外他還進(jìn)行了腹股溝疝修補(bǔ)。

奧馬爾的康復(fù)情況

“我和丈夫在奧馬爾的每一個(gè)檢查治療過(guò)程中都非常擔(dān)心和害怕。所有的手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),我覺(jué)得我們會(huì)有擔(dān)心是正常的,所以我們盡量去保持樂(lè)觀的態(tài)度。耶茨醫(yī)生總是讓我們覺(jué)得他會(huì)以更好的方式來(lái)照顧奧馬爾。我們非常幸運(yùn)有機(jī)會(huì)得到國(guó)外的治療,” 奧馬爾的媽媽說(shuō)。 “我們感謝H.H.穆罕默德·本·拉希德·阿勒馬克圖姆酋長(zhǎng)(Sheikh Mohammed Bin Rashid al Maktoum),迪拜警察局,迪拜衛(wèi)生局和阿聯(lián)酋駐倫敦大使館給我們機(jī)會(huì)幫助我的兒子獲得拯救生命的治療。我們還要感謝阿莫.阿. 庫(kù)拜西(Amal Al Qubaisi)女士在我們逗留期間給予我們的支持,以及她的努力以確保阿聯(lián)酋公民在倫敦期間得到更好的治療。愿上帝保佑他們?!?/span>

奧馬爾的康復(fù)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),需要涉及多種專(zhuān)科的復(fù)雜整體護(hù)理,物理治療,口語(yǔ)和語(yǔ)言治療以及游戲治療。但通過(guò)奧馬爾父母為他們的兒子所做的不懈努力以及GOSH的心臟重癥監(jiān)護(hù)室和 “火烈鳥(niǎo)” 及 “小刺猬” 病房工作人員的辛勤工作,他目前狀況良好。

6個(gè)月后回訪GOSH

奧馬爾和他的媽媽近期為進(jìn)一步的心臟手術(shù)和檢查他的肺部、胃造口和眼睛的康復(fù)情況而回到GOSH。 

“奧馬爾從阿聯(lián)酋回來(lái)主要是為了接受一項(xiàng)心導(dǎo)管介入手術(shù)。我們?cè)谒?8個(gè)月前入院時(shí)放置在他二尖瓣位置的支架瓣膜現(xiàn)在太小了,因?yàn)樗纳眢w自那段時(shí)間到現(xiàn)在已經(jīng)長(zhǎng)大了很多?!?耶茨醫(yī)生解釋說(shuō)。“這次,就他復(fù)雜的情況,奧馬爾也看了一些其他的專(zhuān)科醫(yī)生?!?/span>

“奧馬爾現(xiàn)在康復(fù)的情況非常好“。哈德森醫(yī)生高興地說(shuō)道?!彼缃褚呀?jīng)從一個(gè)視力有限的嬰兒變成了一個(gè)表現(xiàn)出真正視覺(jué)行為的孩子。”

現(xiàn)在的奧馬爾

“奧馬爾是一個(gè)非??蓯?ài)的男孩兒。他很貼心和性格活潑!” 奧馬爾的媽媽說(shuō)道?!坝捎诘昧诉@么嚴(yán)重的疾病,我之前從為預(yù)想過(guò)他可以做到這么多,成就這么多。他現(xiàn)在可以像所有的孩子一樣自在地玩耍和行動(dòng),而且他對(duì)聲音非常敏感,喜歡帶有聲音的玩具?!?/span>

“與去年相比,他現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)完全不同的孩子了并有了非常明顯的進(jìn)步。他在認(rèn)知和社交方面都有很大的改變。他現(xiàn)在可以更加融入周?chē)沫h(huán)境,并且和周?chē)娜藗冞M(jìn)行交流。這也是為什么大家都非常喜歡他。他可以很好地回應(yīng)各種情感,還可以飛吻和擁抱。相對(duì)于他從出生所經(jīng)歷的一切,我很欣慰他仍是一個(gè)活潑、開(kāi)朗和積極的孩子。我真的很幸運(yùn)能夠擁有他?!?/span>

GOSH的小兒心臟病科

GOSH擁有英國(guó)的兒童心臟醫(yī)療項(xiàng)目,在小兒先心病治療方面世界領(lǐng)頭并引領(lǐng)全球發(fā)展。GOSH的小兒心臟團(tuán)隊(duì)從心臟科建立以來(lái),已經(jīng)進(jìn)行了超過(guò)500次的肺和心臟移植手術(shù),率先開(kāi)創(chuàng)了非手術(shù)置換肺源心臟動(dòng)瓣膜技術(shù),并在開(kāi)發(fā)其他心臟病手術(shù)替代方案方面發(fā)揮先鋒作用。


羅伯特.耶茨醫(yī)生——小兒和胎兒心臟病專(zhuān)家顧問(wèn)醫(yī)師及榮譽(yù)講師

羅伯特.耶茨醫(yī)生曾在南非完成了他本科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)并在1989年從約翰尼斯堡畢業(yè)后來(lái)到英國(guó)。隨后,他在倫敦完成了自己主攻小兒心臟病學(xué)研究生課程的學(xué)習(xí)。在1999年開(kāi)始于大奧蒙德街兒童醫(yī)院 (GOSH)的任職后,耶茨醫(yī)生也是多個(gè)海外醫(yī)院的走訪醫(yī)生。

在GOSH,耶茨博士是胎兒回聲科的四大專(zhuān)家醫(yī)師顧問(wèn)之一。這項(xiàng)服務(wù)每年為大約2000例胎兒進(jìn)行回聲檢查。在所有的新生兒手術(shù)中,約有40-50%在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)心臟異常。耶茨博士與附屬的胎兒醫(yī)學(xué)和新生兒?jiǎn)挝幻芮泻献鳎源龠M(jìn)改善產(chǎn)前心臟病的檢測(cè),并優(yōu)化有心臟問(wèn)題的嬰兒的圍產(chǎn)期護(hù)理。

耶茨博士也是在GOSH工作的三名介入心臟病學(xué)家之一,他們負(fù)責(zé)兒科患者的診斷和廣泛的介入性心導(dǎo)管插入手術(shù)。他的團(tuán)隊(duì)開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)的發(fā)展,這是目前世界范圍內(nèi)都認(rèn)可的先進(jìn)技術(shù)。

羅伯特.哈德森醫(yī)生——眼科外科專(zhuān)家顧問(wèn)醫(yī)師

羅伯特.哈德森醫(yī)生是一名來(lái)自眼科的小兒眼科外科專(zhuān)家醫(yī)師。他是英國(guó)僅有的三位專(zhuān)業(yè)的小兒玻璃體視網(wǎng)膜外科醫(yī)生之一。他的專(zhuān)長(zhǎng)領(lǐng)域包括家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變(FEVR)、Coats疾病、色素尿失禁和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病以及復(fù)雜視網(wǎng)膜分離。他也是一名為遺傳性視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良提供意見(jiàn)的小兒眼科醫(yī)生。他的擅長(zhǎng)手術(shù)領(lǐng)域可覆蓋復(fù)雜的白內(nèi)障,包括外傷和葡萄膜炎相關(guān)的并發(fā)癥。




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