卵巢癌早期癥狀不明顯，很多患者一經(jīng)確診就是晚期。晚期卵巢癌病理復(fù)雜，大多已經(jīng)擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附近、各盆腔臟器，所以治療難度較大，國(guó)內(nèi)卵巢癌五年生存率僅為39.1%。但日本的卵巢癌治療有著顯著的效果，五年生存率高達(dá)65.3%。日本是如何治療卵巢癌的呢?今天厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)來(lái)給大家介紹一下日本治療卵巢癌的三大常規(guī)方法以及它們的適應(yīng)階段，希望對(duì)大家有所幫助。

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晚期卵巢癌治療，圖源：日本國(guó)立癌研究中心

一、日本治療卵巢癌方法：手術(shù)治療

　　手術(shù)不僅是較有效的治療方法，而且是確定診斷明確分期及了解病變播散范圍的主要方法，除非臨床估計(jì)腫瘤不能切除和有手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)先進(jìn)行手術(shù)。卵巢癌的手術(shù)既要強(qiáng)調(diào)初次手術(shù)的完全性，又要避免不必要的過(guò)分?jǐn)U大手術(shù)。卵巢癌常規(guī)的手術(shù)范圍應(yīng)為全子宮及雙附件切除術(shù)再加大網(wǎng)膜切除術(shù)。

　　但對(duì)晚期患者手術(shù)的基本原則，是在不威脅患者生命的情況下，除盡可能進(jìn)行常規(guī)范圍的手術(shù)，尚須盡可能切除原發(fā)病灶及所有的轉(zhuǎn)移灶;如不能全部切除，好使殘余病灶的直徑在2cm 以下，因?yàn)樾g(shù)后殘留的小病灶，特別是直徑<2cm的結(jié)節(jié)，可用化療控制其發(fā)展，甚致將其消滅，而取得長(zhǎng)期緩解，甚至有病愈的希望。這就是所謂的腫瘤減積術(shù)或大塊切除術(shù)(cytoreductive or debulking surgery)，這是治療卵巢癌獨(dú)有的手術(shù)方法。

1、 全面、確定分期的剖腹手術(shù)

　　適用于術(shù)前診斷為I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)、腹腔細(xì)胞學(xué)檢查(腹水或盆腔、腹腔沖洗液)。

2、 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

　　適用II期以上病例。

3、 二次探查術(shù)

　　行成功的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后1年內(nèi)，又施行了至少6個(gè)療程的化療，臨床檢查及輔助檢查(包括CA125等腫瘤標(biāo)記物)均無(wú)異常，再行剖腹探查術(shù)。

　　目前日本針對(duì)20~40歲的單側(cè)卵巢癌患者，可根據(jù)患者的病情和本人的意愿，采用切除癌變卵巢，保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢的手術(shù)方案，以便于為患者保留妊娠機(jī)會(huì)。術(shù)后會(huì)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，謹(jǐn)慎觀察患者的對(duì)側(cè)卵巢和腹腔是否發(fā)生癌變，并及時(shí)給予治療，提高患者的預(yù)后。

卵巢癌手術(shù)，圖源：cancer.qlife.jp

二、日本治療卵巢癌方法：放射治療

大部分的惡性腫瘤，對(duì)各種放射治療方法的效果均不佳。因此，在惡性卵巢瘤的治療中并不首先考慮放射治療。經(jīng)過(guò)剖腹探查證實(shí)為惡性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。

三、日本治療卵巢癌方法：藥物治療

卵巢癌藥物治療包括化療、靶向治療等。卵巢癌大多對(duì)化療有較好的反應(yīng)，對(duì)于Ⅲ期以后的卵巢癌日本常采用以化療為主手術(shù)為輔，準(zhǔn)確地化療是提高患者生存率的主要治療手段，可以在化療后尋找手術(shù)機(jī)會(huì)，以獲得更好的預(yù)后效果。靶向治療藥物常與化療藥物聯(lián)合使用，提高卵巢癌治療的效果。目前日本卵巢癌化療的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是TC治療(紫杉醇+卡鉑);靶向治療藥物為貝伐單抗、Lynparza。

　　近年來(lái)隨著藥物治療的不斷發(fā)展，卵巢癌藥物治療的效果也獲得了穩(wěn)步提升。藥物治療可作為手術(shù)輔助治療，常用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，但常需要較長(zhǎng)時(shí)期的間斷用藥，且對(duì)于人體的毒性反應(yīng)有時(shí)也較大。多數(shù)情況下，手術(shù)難以將卵巢癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶切除干凈，特別是細(xì)小的顆粒結(jié)節(jié)種植;也有部分病人不宜手術(shù)治療，這時(shí)應(yīng)考慮化學(xué)治療為主的綜合治療。

　　此外，日本還注重卵巢癌藥物的開(kāi)發(fā)，每年投入大量的資金在卵巢癌藥物的研發(fā)中，旨在為卵巢癌患者提供更多治療選擇。2020年日本批準(zhǔn)PARP抑制劑Lynparza用于同源重組修復(fù)缺陷型(HRD)卵巢癌患者，此前日本已經(jīng)批準(zhǔn)Lynparza用于BRCA突變(BRCAm)的晚期卵巢癌患者，Lynparza在BRCA突變(BRCAm)和HRD突變的卵巢癌患者中均顯現(xiàn)出良好的效果，但在國(guó)內(nèi)僅可用于BRCA突變晚期卵巢癌患者的一線維持治療。

圖源：firstwordpharma

　　日本在卵巢癌治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是日本綜合排名前列的順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院，該院的婦科腫瘤科擁有專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科、腫瘤科專家，治療成果居日本前列。該科室可以根據(jù)卵巢癌患者的病情為患者提供權(quán)威的手術(shù)治療、化療及放射治療，提高卵巢癌患者預(yù)后的效果。對(duì)于年紀(jì)較輕的卵巢癌患者，該院將盡可能的保留患者的生育能力。此外，該院是JCOG(日本臨床腫瘤學(xué)集團(tuán))和JGOG(婦科腫瘤研究組織)的參與機(jī)構(gòu)，并開(kāi)展各種研究活動(dòng)(多中心臨床試驗(yàn))，即使是難治性或復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，也可通過(guò)該院獲得良好的預(yù)后。

　　看了上面的介紹，相信大家對(duì)日本治療卵巢癌的三大常規(guī)方法已經(jīng)有所了解了。卵巢癌是一種比較可怕的病癥， 但是不要放棄治療，還有很多治療成功的案例，要選擇對(duì)的醫(yī)生，合適的治療方案。尤其是在日本，卵巢癌五年生存率高達(dá)65.3%，因此卵巢癌患者也可以前往日本醫(yī)院獲得更好的預(yù)后。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為患者預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院在內(nèi)的權(quán)威醫(yī)院，并為患者提供一站式出國(guó)看病服務(wù)，有需要的朋友可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源

[1] 卵巣がん　治療：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Lynparza approved in Japan for the treatment of advanced ovarian, prostate and pancreatic cancers

[4]日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

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