2020年3月，日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)了硼中子俘獲治療的醫(yī)療設(shè)備和硼藥物。至此，硼中子俘獲治療正式獲批用于臨床癌癥治療。作為新一代放射治療方法，硼中子俘獲治療受到了極大的關(guān)注。那么硼中子俘獲治療究竟怎么樣，可以治療哪些癌癥?

圖源日本南東北BNCT研究中心

一、硼中子俘獲治療

硼中子俘獲治療(BNCT)的原理

治療時(shí)先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，會(huì)迅速聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后對(duì)病灶進(jìn)行中子照射，當(dāng)照射的中子被癌細(xì)胞內(nèi)的硼俘獲，二者產(chǎn)生核裂變，釋放出殺傷力極強(qiáng)的射線，從而達(dá)到從癌細(xì)胞內(nèi)部爆破癌細(xì)胞的效果。整個(gè)治療過(guò)程通常只需要照射一次。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是將硼化合物遞送至癌癥病灶處，并用中子射線照射，通過(guò)中子與硼的核反應(yīng)來(lái)破壞癌癥細(xì)胞。

硼中子俘獲治療的特點(diǎn)：

1 對(duì)正常細(xì)胞的損害要比其他放療小得多

2 放療后復(fù)發(fā)的癌癥也可以治療

3 對(duì)浸潤(rùn)性癌癥、多發(fā)癌癥、抗輻射癌癥有效

4 治療周期短(完成1至2次照射，1次照射時(shí)間約為30至60分鐘，質(zhì)子重離子治療一般5-20次左右)

5 可以通過(guò)PET檢查預(yù)測(cè)治療的效果

6 無(wú)需增氧效應(yīng)：不僅可殺死富氧細(xì)胞，也可殺死乏氧細(xì)胞及處于靜止期細(xì)胞

二、硼中子俘獲治療可以治療哪些癌癥?

目前在日本硼中子俘獲治療的適應(yīng)癥為：無(wú)法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。

頭頸癌進(jìn)行硼中子俘獲治療，圖源日本中子俘獲治療方法學(xué)會(huì)

哪些患者可以進(jìn)行硼中子俘獲治療？

●須是成年人

●含鉑放化療后的鱗狀細(xì)胞癌局部復(fù)發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者)

●無(wú)法切除的局部晚期鱗狀細(xì)胞癌(僅限于拒絕放化學(xué)的患者)

●無(wú)法切除的局部晚期非鱗狀細(xì)胞癌(未經(jīng)治療和復(fù)發(fā)患者均可，包括拒絕手術(shù)的患者)

哪些患者不能接受硼中子治療?

1) 病變位置較深

擴(kuò)散到鼻咽部、口咽粘膜壁的腫瘤，和咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均在深部，因此不適用的病例較多(面部骨骼較薄的情況是可以的)。

2) 所有病變均位于一側(cè)，但超過(guò)了有效范圍(深6cm,平行于體表皮膚6cm)。

病變的大小超過(guò)了有效范圍的話，因無(wú)法根治所以判斷為不適用。

3) 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4) 腫瘤浸潤(rùn)了頸動(dòng)脈，或者包圍了半周以上。

認(rèn)為腫瘤迅速縮小會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈破裂從而增加因治療造成死亡的風(fēng)險(xiǎn)

5) 腫瘤浸潤(rùn)顱底：

由于瘺管的形成導(dǎo)致顱內(nèi)感染，因治療相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)極高。

如果稍微有可能性的話，需要做造影MRI進(jìn)行評(píng)估。

6) 原發(fā)癌不是頭頸癌

7) 間質(zhì)腫瘤，如肉瘤和血液腫瘤

8) 活動(dòng)性炎癥

9) 有齲齒，還沒(méi)有完成治療

10) 需要經(jīng)常給氧的患者，如慢性肺病

11) 腎功能不全、心力衰竭的患者

12) 癲癇患者

13) 有幽閉恐懼癥和精神疾病不受控制的患者

14) 懷孕或希望在治療期間懷孕的患者

15) 有心臟起搏器或植入ICD的患者

*其他體內(nèi)留置金屬的情況下，需要在確認(rèn)其成分的基礎(chǔ)上判斷是否適合治療。但是牙齒內(nèi)填充物是金屬的情況不受限制。

現(xiàn)在可以進(jìn)行硼中子俘獲治療的僅有日本。其中日本南東北BNCT研究中心是世界上初個(gè)設(shè)立BNCT臨床醫(yī)療系統(tǒng)并確立了相應(yīng)治療方法的醫(yī)院。南東北BNCT研究中心于2019年在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)上報(bào)告了BNCT治療不可切除的復(fù)發(fā)/局部晚期頭頸癌研究數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示經(jīng)BNCT治療后，腫瘤緩解率為71%，一年無(wú)進(jìn)展生存率為71%，一方面帶來(lái)非常高的效果，另一方面重度副作用與以往的復(fù)發(fā)治療相比較少。

有關(guān)硼中子俘獲治療及其適應(yīng)癥的介紹就到這里。想要了解更多有關(guān)日本硼中子俘獲治療癌癥新進(jìn)展，或有意向前往日本接受硼中子俘獲治療的患者，歡迎在線免費(fèi)咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

參考來(lái)源：

[1] http://jsnct.jp/about_nct/index.html

[2] http://southerntohoku-bnct.com/

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