根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，胃癌發(fā)病人數(shù)109萬，以高發(fā)病率穩(wěn)居全球前十。超高的發(fā)病率已使胃癌逐漸成為威脅人們生命安全的重大疾病之一。胃癌的早期確診率較低，多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期，藥物治療成為主要手段。目前國內(nèi)胃癌五年生存率僅為35.1%，而日本憑借五年生存率74.9%穩(wěn)居世界胃癌治療前列。那么在藥物治療方面，日本有哪些治療方案呢?

圖源：日本國立癌癥研究中心

1. 日本化學(xué)治療胃癌

胃癌的化學(xué)治療包括輔助化療、姑息化療等，常用的胃癌化療藥物包括紫杉類、氟尿嘧啶類(卡培他濱、替吉奧)、鉑類(順鉑、奧沙利鉑、卡鉑)伊立替康、吉西他濱、蒽環(huán)類藥物等。

傳統(tǒng)的輔助化療主要適用于遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(D2)后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期，淋巴結(jié)陽性的胃癌患者(pTIN1M0);對于腫瘤在2-5公分之間，未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(pT2N0M0)的、年輕、組織學(xué)為低分化、有神經(jīng)束或血管、淋巴管浸潤因素的胃癌患者進(jìn)行輔助化療可以有效減少復(fù)發(fā)概率。

隨著近年來藥物治療的有效性不斷提升，新輔助化療也就是術(shù)前化療，在胃癌患者的治療中起到越來越重要的作用。術(shù)前化療可以幫助胃癌患者縮小腫瘤，提高手術(shù)幾率，從而根治胃癌，因此日本多采用術(shù)前藥物治療聯(lián)合手術(shù)的方法治療胃癌。目前國內(nèi)的術(shù)前藥物治療多適用于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌患者，而在日本術(shù)前藥物治療的范圍不斷擴(kuò)大，一些國內(nèi)無法采用手術(shù)的胃癌患者，如90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的患者，也可通過術(shù)前藥物治療聯(lián)合手術(shù)的方法取得良好的效果。

無法手術(shù)的胃癌患者化療治療|圖源：ganjoho.jp

姑息化療主要適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或姑息性切除術(shù)后的患者。對于HER2表達(dá)呈陽性的晚期胃癌患者，也可以在化療的基礎(chǔ)上，通過聯(lián)合采用分子靶向藥物治療;對于化學(xué)治療失敗的晚期胃癌患者，可通過靶向治療藥物或免疫治療藥物治療。

2.日本靶向治療胃癌

根據(jù)相關(guān)研究，胃癌常見的靶點(diǎn)為HER2，目前日本常用于治療胃癌的靶向治療藥物包括曲妥珠單抗(適用于既往未接受過針對轉(zhuǎn)移性疾病的一線治療患者，或既往未接受過抗 HER2 治療的二線及以上治療患者)、雷米庫單抗(常作為單一治療方法或與紫杉醇聯(lián)合用于患有化療后疾病進(jìn)展的晚期胃癌患者)等。

2020年，日本厚生勞動省(MHLW)已批準(zhǔn)HER2靶向抗體偶聯(lián)藥物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan，DS-8201)，用于治療HER2陽性不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌患者，Enhertu是率先被批準(zhǔn)治療HER2陽性胃癌的ADC藥物。根據(jù)相關(guān)試驗(yàn)證明，Enhertu相比化療具有更高的客觀緩解率(Enhertu組為51.3%，化療組為14.3%)且可顯著降低胃癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但目前國內(nèi)尚未獲批上市。更多胃癌治療藥物Enhertu可點(diǎn)擊《HER2陽性胃癌ADC藥物Enhertu獲日本批準(zhǔn)，顯著延長患者生存期!》了解。

3.日本免疫治療胃癌

目前日本常用于治療胃癌的免疫治療藥物為nivolumab(納武單抗)，主要適用于三線治療以上的晚期胃腺癌患者。目前日本胃癌學(xué)會已在第五版《胃癌治療指南》中指出，針對不能切除、再次發(fā)作的胃癌進(jìn)行3次治療時(shí)優(yōu)選 nivolumab(納武單抗)。

日本在胃癌治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以有效提高胃癌患者五年生存率。尤其是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科開創(chuàng)了以微創(chuàng)外科為中心，涵蓋化療、靶向、腹腔灌注等的綜合治療模式，因此在該科室可進(jìn)行多學(xué)科治療，即使是單純需要化療的消化道腫瘤患者，該科室也可以負(fù)責(zé)應(yīng)對。該科室擁有日本權(quán)威的胃癌專家，如福永哲教授、折田創(chuàng)教授等，對于一些尚不能通過手術(shù)治療的患者，可以通過化療等手段縮小腫瘤，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后再行手術(shù)，實(shí)現(xiàn)根治癌癥的目的。更多有關(guān)胃腸道/微創(chuàng)外科及福永哲教授的介紹可點(diǎn)擊《開創(chuàng)微創(chuàng)外科為中心綜合治療消化道腫瘤：福永哲教授》了解。

▲正在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的福永哲教授|圖源：juntendo

目前，日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科已多次接待過來自中國的患者，為國內(nèi)許許多多的胃癌患者提供了幫助，顯著提升了患者的生存率。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為國內(nèi)不幸罹患胃癌的患者預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院，為患者制定理想的治療方案，提高患者的預(yù)后。

參考來源：

[1] 胃がん　治療：[國立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/treatment.html

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)

[4] 日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

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