白血病是一種常見的惡性血液腫瘤，過去，白血病治療難度大、治療時期長，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，白血病治療的效果也在逐步提升。近日，日本高中生游泳天才、曾被確診白血病的池江璃花子重回賽場，并奪得了東京奧運(yùn)會參賽資格，備受關(guān)注。雖然池江璃花子的身體情況仍然沒有完全恢復(fù)(對于白血病病人來說，5年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)才算痊愈)，但她的經(jīng)歷也昭示著白血病已經(jīng)不再是無藥可醫(yī)了。

2021年4月4日，日本高中生游泳天才池江璃花子在游泳錦標(biāo)賽女子100米蝶泳決賽中奪得一位，并獲得東京奧運(yùn)會參賽資格。這位年僅20歲的日本泳壇新星，并不僅僅只是一名運(yùn)動員，還是一位白血病幸存者。2019年2月，池江璃花子在個人社交媒體宣布，自己被診斷出白血病，將中斷比賽接受治療。從白血病治療掉光頭發(fā)，掉了15斤肌肉，到去年3月正式開始恢復(fù)訓(xùn)練，再到奪得東京奧運(yùn)會參賽資格。短短兩年，這位被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病的日本泳壇天才少女便重回賽場，榮耀加身。

▲圖源：日本經(jīng)濟(jì)新聞

如何發(fā)現(xiàn)白血病?

按起病的緩急可將白血病分為急、慢性白血病。不同類型的白血病會釋放出一些相似的早期信號。白血病在很早期的情況下幾乎是沒有癥狀的，在起病3至6個月左右才會出現(xiàn)癥狀，同時，由于個人體質(zhì)不同，癥狀出現(xiàn)的快慢也不一樣。白血病常見的是三大癥狀，即發(fā)熱、出血、貧血。

1.發(fā)熱

發(fā)熱是白血病常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

2.出血

出血的部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見。

3.貧血

貧血的癥狀在白血病早期即可出現(xiàn)，病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。

▲正常血液(左)和白血病血液(右)，圖源：mountelizabeth

白血病不再是“不治之癥”

過去，白血病治療難度大、治療時期長，加上很多文藝作品的夸張描述，不少人覺得白血病等同于“不治之癥”。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，“不治之癥”已成為過去，獲得長期生存的患者也越來越多。

▲經(jīng)典韓劇《藍(lán)色生死戀》中女主患白血病死亡，圖源：搜狐

白血病的生存率，跟白血病的分類、患者年齡、患者身體狀況有關(guān)，不同類型的白血病治療的效果也各不相同：

根據(jù)日本的數(shù)據(jù)，池江璃花子所罹患的急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)完全緩解率在90%左右[1]，長期生存率超過80%[2];

急性髓細(xì)胞白血病(AML)日本的五年整體生存率為75%[3]，居世界首位;

慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)在日本較少見，但其在所有白血病中進(jìn)展緩慢，相對預(yù)后較好，許多患者無需特殊治療也可享受正常健康生活10年以上[4];

慢性髓細(xì)胞白血病(CML)雖然自然病程短(3年)，生存率低，但靶向治療后效果顯著，接受靶向治療后，85%的患者可獲得長期存活，8年生存率超過90%。另外，接受造血干細(xì)胞移植和干擾素治療后，約50~70%的患者可能長期存活，8年生存率70%以上[5]。

▲急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)治療成績，圖源：[1]

另外，白血病治療的效果與醫(yī)療水平也有一定的關(guān)系，如果由權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，效果將更上一層樓，如經(jīng)日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科部長、日本血液學(xué)會理事豬口孝一教授診治的慢性髓細(xì)胞白血病患者5年生存率高達(dá)97%-98%[6]。

另一方面，日本白血病的新藥也層出不窮，前一陣在朋友圈各種刷屏的“日本宣布攻克白血病”文章，雖然已被辟謠，白血病目前尚未被攻克，但里面提到的藥物“キムリア”(“Kymriah”)在白血病治療方面確實(shí)有著不容小覷的實(shí)力。

2017年，頭個基因治療方法CAR-T細(xì)胞藥物Kymriah被美國FDA獲批，19年日本正式批準(zhǔn)Kymriah用于治療CD19陽性復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)和CD19陽性復(fù)發(fā)或難治性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)，同年該藥物被日本列入醫(yī)保范圍[7]。

Kymriah是頭個獲得亞洲市場批準(zhǔn)的CAR-T治療，雖并未攻克白血病，但Kymriah治療復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)效果顯著，緩解率可達(dá)82%[8]，標(biāo)志著白血病治療的重大進(jìn)展。

▲圖源：oncolo.jp

除了Kymriah，2019年日本還批準(zhǔn)了口服FLT3抑制劑Quizartinib(VANFLYTA)用于治療復(fù)發(fā)性/難治性(R/R)急性髓系白血病(AML)患者，研究結(jié)果指出，與挽救性化療相比，VANFLYTA口服單藥治療使死亡風(fēng)險顯著降低24%，總生存期顯著延長[9]。

▲圖源：onclive

雖然我們離攻克白血病還有些遙遠(yuǎn)，但近些年白血病生存率的提升有目共睹，如池江璃花子一樣確診白血病，又重回人生舞臺的人也并不是獨(dú)一個。相信隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，研究人員會找到更多安全、有效的白血病治療方案，讓“攻克白血病”不再是謠言。

中國游泳選手劉湘評論由池江璃花子的經(jīng)歷改編的電影《中間泳道》時說：“在人生的‘泳道’上，每一個人都可以掌握自己的命運(yùn)——因?yàn)槊\(yùn)并非偶然，是選擇使然。”我相信，每一位白血病患者在人生的道路中，也可以掌握自己的命運(yùn)。

厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威白血病治療醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為白血病患者預(yù)約包括豬口孝一教授在內(nèi)的日本白血病權(quán)威專家，并提供一站式出國看病及遠(yuǎn)程會診服務(wù)，提高白血病患者的預(yù)后。如有需要可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]小児白血病治療の現(xiàn)狀と展望

https://www.nms.ac.jp/sh/jmanms/pdf/011040181.pdf

[2] 急性リンパ性白血病(ALL) Q&A│小児がん | 國立成育醫(yī)療研究センター

https://www.ncchd.go.jp/hospital/sickness/children/all.html

[3] 急性骨髄性白血病|白血病|治療?研究|JALSG

https://www.jalsg.jp/treatment-results/acute-myelogenous-leukemia.html

[4] 慢性リンパ性白血病:どんな病気?検査や治療は?完治できるの?– 株式會社プレシジョン

https://www.premedi.co.jp/%E3%81%8A%E5%8C%BB%E8%80%85%E3%81%95%E3%82%93%E3%82%AA%E3%83%B3%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3/h00205/

[5] 白血病とは|癥狀や検査、治療、ステージなど【がん治療.com】

https://www.ganchiryo.com/type/index23.php

[6] 日本醫(yī)科大學(xué)

https://www.nms.ac.jp/college/pickup_contents/pickup01_inoguchi.html

[7]Oxford Biomedica notes the Japanese approval of Kymriah? (tisagenlecleucel), the first CAR-T cell therapy authorised in Asia

[8]國內(nèi)初のCAR-T療法キムリア、薬価は3349萬円に | がん情報サイト「オンコロ」

https://oncolo.jp/news/190520m01

[9]Quizartinib Receives Japanese Approval in Relapsed/Refractory FLT3+ AML

https://www.onclive.com/view/quizartinib-receives-japanese-approval-in-relapsedrefractory-flt3-aml

[10]朝日新聞，日本經(jīng)濟(jì)新聞、中國新聞網(wǎng)、界面新聞

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