“肝臟移植”這個名詞，對于患有肝臟疾病的患者來說，并不陌生。隨著器官移植技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)學專家認同肝臟移植是末期肝臟疾患的有效和安全的治療方法。肝移植技術(shù)作為治療該類疾病的根本手段，有很大的實際需求及應用前景。而“活體肝移植”技術(shù)的出現(xiàn)，則為患者帶來更大的福音，使他們獲得更長的生存年限和更高的生活質(zhì)量。

▲圖源：telegraphindia

1983年，美國國家衛(wèi)生機構(gòu)正式承認肝移植是治療終末期肝病的有效方法，并予以推廣。自1988年世界率先開創(chuàng)劈離式肝移植后，日本肝膽外科權(quán)威——幕內(nèi)雅敏教授在世界率先開展了成人活體肝移植，并發(fā)明了通過受者體表面積計算其標準肝體積的公式(浦田公式)，使活體肝移植技術(shù)迅猛發(fā)展。

“肝臟外科的權(quán)威”——幕內(nèi)雅敏教授（點擊閱讀更多）

開創(chuàng)醫(yī)學領(lǐng)域多項世界率先：①世界率先將術(shù)中超聲融入手術(shù)并建立肝膽胰外科標準，這是一項劃時代的術(shù)式，至今仍是肝細胞癌手術(shù)的優(yōu)先選擇;②世界率先實施門靜脈栓塞術(shù)大幅度提高肝臟切除術(shù)后的安全性;③世界率先提出了在肝切除術(shù)中采用選擇性半肝阻斷，又稱Makuuchi's Procedure；④世界率先成功進行小兒活體肝移植手術(shù);⑤發(fā)明了通過受體體表面積計算其標準肝臟體積的公式(浦田公式)，讓人們能在手術(shù)之前就能精準判斷出血量，屬于世界頭一次;⑥世界率先采用左半肝供肝的成人間活體肝移植術(shù)，打破了活體供肝只能用于小兒的限制。

肝移植開展的早期階段，主要選擇那些預后極差，無藥可治，生命垂危的病人;而隨著環(huán)孢霉素(有效的免疫制劑)的問世，肝移植的目的已不僅僅是延長生命，還同時能進一步改善肝病患者的生活質(zhì)量，世界上存活時間較長的肝移植患者已存活超過33年。

目前，日本活體肝移植的成功出院率95%以上，5年生存率達到80%以上，極大地改善了肝病患者的預后。如果由權(quán)威的肝移植醫(yī)師進行手術(shù)，成功幾率和5年生存率將會進一步提升，如經(jīng)日本肝移植手術(shù)權(quán)威——川崎誠治教授治療后的肝移植患者5年生存率可達到驚人的93%!

日本肝癌手術(shù)領(lǐng)頭者——川崎誠治教授（點擊閱讀更多）

川崎誠治教授，現(xiàn)任三井記念醫(yī)院院長，曾任日本綜合排名一位的順天堂醫(yī)院業(yè)務副院長，是日本極具權(quán)威的肝膽胰外科診療專家，被肝臟外科權(quán)威大師幕內(nèi)雅敏欽定為接班人。川崎教授擅長肝、胰腺、膽管癌的外科手術(shù)切除術(shù)，其中在肝部手術(shù)中難度較復雜的肝移植手術(shù)，川崎教授治療后的五年生存率達到驚人的93%!遠超日本的平均水平;川崎教授治療的胰腺癌、膽管癌術(shù)后死亡率為0(歐洲約為6%，美國約為5% ，日本死亡率為2.5%)。

活體肝移植手術(shù)與尸肝移植的區(qū)別

目前國內(nèi)外開展的肝移植主要有兩種：尸肝移植和活體肝移植。顧名思義，尸肝移植是應用已故志愿者的肝臟作為供體;而活體肝移植，是利用供者的部分肝作為供體，供肝一般來源于患者的親屬，配偶，朋友;也有的來自自愿捐獻的成人，這在日本，美國比較多見。

其中，日本在短短幾年內(nèi)，已經(jīng)發(fā)展成為全球?qū)嵸|(zhì)上的活體肝移植中心，這與日本出色的肝臟外科技術(shù)密切相關(guān)。目前日本東京大學醫(yī)學部附屬醫(yī)院、慶應義塾大學病院、東京女子醫(yī)科大學病院、順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院、國立成育醫(yī)療研究中心以及川崎誠治教授所在的三井記念醫(yī)院等多家醫(yī)院，都可以進行活體肝移植。

活體肝移植的優(yōu)越性：

●肝移植術(shù)可作為擇期手術(shù)，在患者病情惡化以前盡早進行，術(shù)前的準備充分;擇期手術(shù)的肝移植的手術(shù)生存率高于急癥手術(shù);

●親屬和患者手術(shù)的密切配合，可使供體缺血時間縮短，也就是親屬提供的肝臟質(zhì)量更好，高質(zhì)量的肝臟保證了手術(shù)的高成功幾率;使得活體肝移植患者1年的生存率明顯高于尸肝移植。有資料顯示，活體肝移植在醫(yī)學發(fā)達國家1年生存率達到了98%以上，而尸肝移植的1年生存率則相對較低;

●避免了尸肝移植存在的不利因素;

●親屬活體組織與受者組織之間的組織相容性好，術(shù)后排斥反應輕微。

▲活體肝移植術(shù)后(左)與兩個月后(右)對比，肝臟已快速恢復

肝移植的未來展望

迄今為止在世界范圍內(nèi)，活體肝移植已有大量的報道，肝臟部分切除的死亡率已接近零，所以風險率是非常低的，而且肝部分切除后，剩余肝臟能完全再生，對供者自身的肝功能無長期損害，供者一般10天左右可以出院。

但是肝移植患者還面臨著免疫抑制的長期副作用和肝臟供體不足的兩座大山，需要不斷探索，找到更有效的治療方案。日本正在不斷開展有關(guān)肝移植的臨床試驗，以進一步提高預后，減輕患者的負擔。

2020年，日本順天堂大學開展了無免疫抑制劑肝移植臨床試驗，旨在讓肝移植患者擺脫免疫抑制劑，減少免疫抑制的長期副作用;同年，日本國立成育醫(yī)療研究中心的醫(yī)生成功地將胚胎干細胞來源的肝細胞移植到新生兒體內(nèi)，成為世界率先成功移植人類胚胎干細胞培養(yǎng)的肝臟細胞，改善了患兒的癥狀，避免了嬰兒時期因無法進行肝移植手術(shù)而死亡。

未來，日本將會繼續(xù)開展針對肝移植的臨床研究，讓更多肝病患者受益于肝移植，進一步提高肝臟移植的成功幾率和5年生存率。厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務機構(gòu)的佼佼者，與日本的幕內(nèi)雅敏教授、川崎誠治教授等日本肝移植權(quán)威專家有著深入的合作關(guān)系，可以為國內(nèi)肝病患者預約專家，制定合理的治療方案。如希望了解更多日本肝移植的相關(guān)內(nèi)容，可撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] ベストドクターズ選出醫(yī)インタビュー 幕內(nèi) 雅敏 先生|名醫(yī)?専門醫(yī)によるセカンドオピニオン取得のサポートなら法研の健康相談

https://www.sociohealth.co.jp/soudan/dr_makuuchi.html

[2] 姜洪池, 王建奇. 肝膽外科的巨匠同道踐行的榜樣:對幕內(nèi)雅敏教授學術(shù)貢獻的剖析與領(lǐng)悟[J]. 中華消化外科雜志, 2018(1):47-50.

[3] 「孤高のメス」(下) 移植醫(yī)療の関心高めたい | ヨミドクター(読売新聞)

https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20100609-OYTEW229/

[4] 免疫抑制剤の要らない肝移植を普及させるための醫(yī)師主導治験を開始|順天堂

https://www.juntendo.ac.jp/news/20200904-01.html

[5] Japan newborn gets liver stem cells in world first

https://medicalxpress.com/news/2020-05-japan-newborn-liver-stem-cells.html

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