對(duì)于無(wú)法手術(shù)的食管癌患者，放化療已經(jīng)成為治療食管癌并保持食管完整的重要替代方法。與傳統(tǒng)的光子放療或調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT) 相比，質(zhì)子重離子治療作為新的放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)周?chē)＝M織的傷害小，成為食管癌更安全的替代方案，具有更好的效果。截止到2013年，全世界有超過(guò)120,000 名腫瘤患者接受了質(zhì)子重離子治療。

▲質(zhì)子治療食管癌，圖源：JGO

質(zhì)子重離子治療食管癌的效果

1.質(zhì)子治療局部晚期食管癌5年生存率高達(dá)56.3%

由筑波大學(xué)附屬醫(yī)院參與的一項(xiàng)大型回顧性研究，針對(duì)2009年1月至2013年12月期間，確診為食管癌并接受質(zhì)子治療的患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。目前該研究結(jié)果已經(jīng)于2019年發(fā)布《Cancer》雜志中。

確診的患者中，56.0%的食管癌患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，49.5%患者確診為III期和IV期，多數(shù)患者在放療同時(shí)或之后進(jìn)行了2-4 個(gè)周期的化療，常用的化療方案是順鉑和5-氟尿嘧啶。結(jié)果顯示，食管癌患者3年和5年的總生存率分別為66.7%和56.3%，而此前的臨床研究中，局部晚期食管癌的5年生存率僅為25-37%，生存率成倍增長(zhǎng)。

▲質(zhì)子治療后的5年生存率(圖A)與傳統(tǒng)治療后食管癌患者的5年生存率(圖B：I期79.3%;II期66.3%;III期43.2%;IV期28.3%)，圖源：參考文獻(xiàn)[1]

質(zhì)子治療權(quán)威醫(yī)院：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

筑波大學(xué)于1983年正式開(kāi)展質(zhì)子治療的臨床研究，在日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療歷史較長(zhǎng)，治療成績(jī)斐然。尤其是該中心在世界上率先開(kāi)始對(duì)肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質(zhì)子治療，其質(zhì)子治療方法現(xiàn)已成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)學(xué)界的高度評(píng)價(jià)。只要是質(zhì)子治療能發(fā)揮作用的腫瘤，質(zhì)子治療中心都可以予以對(duì)應(yīng)。

圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

2.相比IMRT，質(zhì)子治療食管癌的效果更好

2017年的一項(xiàng)研究，對(duì)接受質(zhì)子治療或調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT)的I-III 期食管癌患者進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，接受質(zhì)子治療的患者5年生存率顯著高于接受IMRT的患者(41.6% vs 31.6%)，無(wú)進(jìn)展生存率增長(zhǎng)近一倍(33.5% vs 13.2%)，且接受質(zhì)子治療的食管癌患者生活質(zhì)量顯著提升。

▲圖源：參考文獻(xiàn)[2]

3.重離子治療早期食管癌效果優(yōu)于手術(shù)

重離子治療對(duì)I期食管癌效果顯著，根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%(接受手術(shù)的食管癌患者3年生存率為85.0%)。另外，2019年日本食道學(xué)會(huì)報(bào)道指出，在重離子治療食管癌的病例中，剔除因癌癥以外的原有的慢性病死亡的患者，5年生存率為91%，優(yōu)于手術(shù)治療。

▲重離子治療的劑量分布，圖源：參考文獻(xiàn)[3]

重離子治療權(quán)威醫(yī)院：日本QST醫(yī)院

早在1993年，日本QST醫(yī)院的前身國(guó)家量子科學(xué)技術(shù)開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)就成功開(kāi)發(fā)了世界上頭一個(gè)重離子治療設(shè)施;1994年成功實(shí)施世界初例重離子腫瘤治療。截止到今天，日本QST醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展重離子治療近30年，為超過(guò)12,000名患者提供重離子治療。目前，日本QST醫(yī)院已經(jīng)在日本及世界發(fā)表了許多研究報(bào)告，成為了重離子放療領(lǐng)域的領(lǐng)航者。

圖源：日本QST醫(yī)院

4.重離子治療II/III期食管癌5年生存率高達(dá)82.5%

根據(jù)日本食管癌登記調(diào)查報(bào)告，接受切除術(shù)的II期和III期的食管癌患者5年生存率為55.9%，II 期和III期分別為62.7%和41.2%。

2012年，日本QST醫(yī)院針對(duì)II/III期(T4除外)胸段食管鱗狀細(xì)胞癌，實(shí)施術(shù)前重離子治療并用化學(xué)治療(順鉑+5-FU)的第I/II期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，采用重離子并用化療作為術(shù)前治療的效果較好，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為17.5個(gè)月時(shí)，3年總生存率達(dá)到82.5%，5年總生存率達(dá)到82.5%。

除了效果顯著外，質(zhì)子重離子治療食管癌還可以減少傳統(tǒng)放療帶來(lái)的毒副作用，降低心臟毒性，減少放射性肺炎的罹患率等，顯著提高了食管癌患者治療后的生活質(zhì)量。

綜上所述，質(zhì)子重離子治療食管癌的效果顯著，是食管癌主要的替代的治療方法。如果您有食管癌方面的困擾，期待取得良好的預(yù)后效果，或希望了解更多有關(guān)質(zhì)子重離子治療食管癌的內(nèi)容，可撥打全國(guó)免費(fèi)咨詢(xún)熱線(xiàn)400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻(xiàn)：

[1] Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679064/#!po=81.2500

[2] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[3] 食道がんに対する重粒子線(xiàn)治療について|磯崎由佳 - QST病院(舊放射線(xiàn)醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線(xiàn)治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor10.php

[4] https://www.keguanjp.com/kgjp_keji/imgs/2019/01/20190104_4.pdf

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